如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

昨天，我出院后去了第三人民医院，想找替代 苄星青霉素 的药物，但很遗憾没有找到。询问医生后，得知可以使用阿莫西林克拉维酸钾和克林霉素静脉滴注，需连续两周输液，之后逐渐减少频率。医生还建议一个月后复查，继续监测情况。但在当地医院很难找到这种药物，医生建议先在社区尝试。我在社区咨询后依然无果，但医生坚持这是最佳治疗方案。最终，在肖医生的建议下，我找到了苄星青霉素，感谢医生的耐心指导。

那是一个普通的周五，我在家中的沙发上懒洋洋地翻看着手机，突然收到了一条来自当地互联网医院的短信，提醒我预约的线上问诊即将开始。我有些犹豫，但最终还是决定尝试一下这个新形式的医疗服务。

医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我最近的不适感。我如实告诉她，最近并没有什么特别的症状，只是体检时发现了一些问题。她的耐心和细致让我感到安心。

在详细询问了我的病情后，医生***建议我发送最近的化验单。第二天一早，我就把化验单发给了她。结果显示，我的红细胞沉降率和C反应蛋白都明显升高，而抗链球菌溶血素的水平也远超正常值。

医生***告诉我，这可能意味着我感染了链球菌。她解释说，虽然我没有明显的症状，但血液检查的结果显示我的免疫系统正在对链球菌产生反应。她建议我继续目前的药物治疗，并调整用药方案，改为每周注射长效青霉素。

听到这个建议，我感到既意外又安心。医生***不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我关于治疗方案的疑问。她告诉我，虽然治疗需要一段时间，但不必住院，只需每周注射一次青霉素即可。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生***的专业素养和耐心让我感到非常满意，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一名强直患者，上次挂号，去检查了链球菌感染，结果已经出来，医生说会给发追问包，一直没等到，今天就挂了个回回诊号。

在京东互联网医院，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续14天

这个ASO正常，说明未合并链球菌感染的问题

所以治疗方向主要是前两点，生物制剂控制炎症+免疫抑制剂调节免疫

请问您身高体重多少？既往有无其他病史或者药物过敏史？大便平时正常吗？

暂无过敏史，体重120，身高160CM，大便正常，有轻微痔疮，偶尔会犯

病史：甲状腺结节（很小），每年体检都检查，有时候会有幽门螺旋杆菌阳性，胃有时候会不舒服，可能跟我吃戴芬和塞来昔布有关，体寒，其他没啥了

治疗方案（适用于体重50-70公斤）: 注射用依那西普（恩利） 25mg 2/周 皮下注射 2个月后停药 同时 甲氨蝶呤 5mg 2次/周； 柳氮磺胺嘧啶 0.75g 2次/日； 叶酸片1片 1次/日； 护肝片 3片 2次/日 口服 1个月后复查血沉，CRP，血常规和肝肾功能 用药前，请首先保证肝肾功能正常，没有肝肾疾病，没有丙肝乙肝，没有肺结核，没有感染性疾病，没有相关药物（如磺胺类）过敏史。如果有，请一定提前告诉我。

我提供的方案是经过自己摸索和多年临床研究证实有效的，安全性一般也都没有问题。希望您了解，我的方案和当前风湿科医生所采用的主流方案出入较大。风湿科医生都是依据美国指南，他们认为我处方的口服药物无效。但是，我的临床研究证明: 这些药物不但有效，而且对于早期强直的本质性好转必不可少。由于以上情况的特殊性，医生将不接受患者采用改方案后的tousu，不承担采用改方案后的任何法律责任。该方案经历我5年的临床验证，为大量患者免除了痛苦，带来正常的生活，只要不饮酒，总体安全性可以保障。以上药物都是正常处方药物，医生将不对药物副作用负责。

您的理解是对的，恩利一周两次，每次25毫克

到时候如果胃肠道有不舒服，可以适当再调整一下口服药

明白了，那么晚还在工作，早点休息，谢谢！

谢谢，您也早点休息

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

问诊已结束

服务已结束