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疑难病例讨论
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
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糖尿病，是一辈子的持久战吗？
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视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：
第一 、体温：
小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。
第二、精神状态：
宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸：
呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。
第四、查体：
由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食：
宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠：
宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。
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看懂肿瘤基因筛查报告
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视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：
第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：
第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。
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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。
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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？
出镜嘉宾：北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等
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视频简介
更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。
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视频简介：
作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼
急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。
急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。
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本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？
出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科 副主任医师 何绵旺
擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。
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小儿石骨症，也称为先天性骨硬化症，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼硬化和脆性增加。这种疾病会导致骨骼生长异常，患儿可能出现骨骼疼痛、关节活动受限等症状。在昆明夏季，由于气温较高，家庭预防和治疗小儿石骨症需要特别注意以下几点：
一、家庭预防措施
1. 保持室内温度适宜，避免过热或过冷，以减少对患儿骨骼的影响。
2. 定期进行户外活动，增强患儿体质，但应避免在高温时段进行剧烈运动。
3. 注意营养均衡，多摄入富含钙、磷、维生素D的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等。
4. 避免患儿接触可能引起骨折的危险物品或环境。
5. 定期进行家庭护理，如协助患儿进行关节活动，预防关节僵硬。
二、治疗策略
1. 针对小儿石骨症的治疗，主要是控制症状，改善生活质量。
2. 在昆明夏季，应避免使用过多的空调，以免降低患儿对热环境的适应能力。
3. 患儿应定期接受医生的随访，及时调整治疗方案。
4. 在医生指导下，合理使用止痛药物，减轻患儿疼痛。
5. 对于严重的患儿，可能需要进行手术治疗，以改善骨骼形态和功能。 -
小儿石骨症是一种罕见的遗传性骨骼疾病，主要表现为骨骼硬度增加，但骨骼的韧性却降低。这种疾病在夏季尤为突出，因为高温环境下，患儿的症状可能会加重。以下是针对小儿石骨症在西宁夏季的预防及治疗策略。
一、家庭预防措施
1. 注意室内温度的调节，避免过高的室温，尤其是对于石骨症患儿，室内温度应保持在25℃左右，避免因高温引起的症状加重。
2. 增强患儿体质，提高免疫力。可以通过适当的户外活动、营养均衡的饮食以及适量的体育锻炼来实现。
3. 注意患儿的防晒措施，避免阳光直射，减少紫外线对皮肤的伤害，同时也能降低石骨症症状的加重。
4. 定期复查，关注患儿的生长发育情况，以便及时发现并调整治疗方案。
5. 加强与医生的沟通，了解患儿的病情变化，遵循医生的建议进行治疗。
二、治疗策略
1. 药物治疗：对于轻度的石骨症患儿，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物有维生素D、钙剂等，但需在医生的指导下使用。
2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、牵引等，可以缓解患儿的疼痛症状，提高关节的灵活性。
3. 手术治疗：对于严重石骨症患儿，可能需要手术治疗。手术的目的是缓解症状，改善患儿的日常生活质量。
4. 个体化治疗：针对每个患儿的病情，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，小儿石骨症在西宁夏季的预防和治疗需要家长和社会的共同努力。通过合理的家庭预防和科学的治疗策略，可以有效缓解患儿的症状，提高他们的生活质量。 -
小儿石骨症是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼发育异常，导致骨骼硬度增加，但脆性降低。这种疾病在冬季尤其容易受到影响，因为寒冷的气候可能会加剧症状。在武汉这个地区，由于冬季较为寒冷，家长们需要特别注意小儿的健康，以下是一些预防及治疗策略：
预防措施：
1. 保持室内温暖：在冬季，确保室内温度适宜，避免小儿受凉。
2. 适量户外活动：鼓励小儿进行适当的户外活动，增强体质，提高抵抗力。
3. 营养均衡：确保小儿饮食均衡，摄入足够的钙、磷等营养素。
4. 避免过度劳累：注意观察小儿的活动量，避免过度劳累。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，以便及早发现并治疗潜在的健康问题。
治疗策略：
1. 药物治疗：根据医生的建议，使用药物治疗以缓解症状。
2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、伸展等，帮助小儿缓解疼痛。
3. 手术治疗：对于严重的病例，可能需要手术治疗。
4. 家庭护理：家长需密切观察小儿病情，及时调整治疗方案。
5. 心理支持：给予小儿和家长足够的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力。 -
小儿石骨症是一种罕见的遗传性骨病，其特征是骨骼硬化和脆弱。在昆明春季，家长和医疗专业人员需要关注该病的预防和治疗策略。以下是一些预防措施和治疗方法：
一、预防措施
1. 注意儿童营养均衡，确保摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素，有助于骨骼健康。
2. 避免儿童接触可能引起石骨症的环境因素，如放射性物质、有害化学物质等。
3. 加强儿童户外活动，接受充足的阳光照射，有助于维生素D的合成。
4. 定期带孩子进行体检，早期发现病情。
5. 教育孩子避免跌倒、撞击等可能导致骨折的活动。
二、治疗方法
1. 对症治疗：根据病情严重程度，给予适当的对症治疗，如疼痛、肿胀等。
2. 营养支持：补充钙、磷、维生素D等营养素，改善骨代谢。
3. 手术治疗：在必要时，进行手术治疗，如骨折复位、骨骼矫正等。
4. 物理治疗：通过物理疗法，如按摩、牵引等，缓解疼痛、改善关节活动度。
5. 中医治疗：运用中医理论，结合中药、针灸等方法，调整身体机能，改善症状。 -
那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络向一位来自皮肤科的医生咨询。宝宝出生仅12天，身上突然出现了花斑纹，我担心这是否是感染所致，是否需要立即去医院就诊。
医生非常耐心，他首先让我上传了几张宝宝皮肤的照片。由于光线和焦点的问题，照片不是很清晰，医生建议我在光线好的地方重新拍摄。这一细节让我感受到了医生的专业和细心。
经过医生的详细询问，我了解到宝宝身上的斑纹可能是生理性大理石样皮肤或先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤。医生告诉我，生理性的一般会随着宝宝年龄的增长而逐渐消失，而先天性则可能不会。
医生还告诉我，为了宝宝的健康，需要注意保暖，避免寒冷。虽然暂时没有好的治疗方法，但随着时间的推移，斑纹可能会逐渐消退。
在医生的指导下，我学会了如何观察宝宝的变化，并保持耐心。虽然心里仍有担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。
这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在铜陵市的家中，我就能得到专业医生的帮助，这对于忙碌的家长来说，无疑是一个巨大的福音。
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小儿石骨症，又称为骨石化病或骨硬化病，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的骨骼生长。该病的特点是骨骼硬化，导致骨骼变得非常脆弱，容易骨折。在杭州夏季，由于高温潮湿的气候，家庭预防及治疗策略尤为重要。
预防措施：
1. 增强儿童的营养摄入，尤其是钙、磷、镁等矿物质，有助于骨骼健康。
2. 鼓励儿童进行户外活动，晒太阳有助于维生素D的合成，促进钙的吸收。
3. 保持室内通风，避免潮湿，减少患石骨症的风险。
4. 定期进行骨骼检查，及早发现和治疗。
治疗策略：
1. 药物治疗：使用维生素D和钙剂补充，帮助骨骼生长和修复。
2. 物理治疗：通过运动和物理疗法，增强肌肉力量和关节的灵活性。
3. 手术治疗：在严重病例中，可能需要进行手术矫正骨骼畸形。
家庭在夏季应特别注意以下事项：
1. 避免儿童在高温下长时间户外活动，以免中暑。
2. 保持室内温度适宜，使用空调时注意调节温度和湿度。
3. 定期为儿童进行皮肤护理，预防皮肤疾病。
4. 注意饮食卫生，预防肠道传染病。
5. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。 -
小儿石骨症是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼硬化，使骨骼变得异常坚硬。这种疾病多见于儿童，尤其是在春季季节，如重庆地区。以下是关于小儿石骨症的介绍以及在该地区家庭预防和治疗策略的建议。
一、疾病介绍
小儿石骨症是一种遗传性骨骼发育异常疾病，由于骨骼发育过程中成骨细胞功能异常，导致骨骼过度钙化，使骨骼硬化。这种疾病通常在儿童时期发病，症状可能包括生长迟缓、骨骼疼痛、关节僵硬等。由于骨骼硬化的特点，患者可能会出现骨折的风险，特别是在轻微的外力作用下。
二、家庭预防措施
1. 保持室内空气质量：春季重庆地区湿度较大，容易滋生细菌和病毒，家长应保持室内通风，定期清洁，减少细菌滋生。
2. 适当的户外活动：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高免疫力。
3. 注意营养均衡：保证孩子摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素，促进骨骼健康。
4. 避免过度劳累：避免孩子过度劳累，避免长时间高强度运动。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现和治疗疾病。
三、治疗策略
1. 保守治疗：对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗、物理治疗等方法缓解症状，如使用抗骨质疏松药物、维生素D和钙剂等。
2. 手术治疗：对于病情较重、有并发症的患者，可能需要手术治疗，如骨移植、骨成形术等。
3. 康复治疗：术后患者需要接受康复治疗，如物理治疗、康复训练等，以促进骨骼恢复。
四、注意事项
1. 注意保暖：春季温差较大，家长要注意给孩子保暖，预防感冒。
2. 避免摔伤：家长要教育孩子注意安全，避免摔伤、撞伤等意外事故。
3. 营造良好的家庭氛围：关注孩子的心理变化，营造温馨、和谐的家庭氛围，减轻孩子的心理负担。 -
小儿纤维性骨营养不良综合征，又称为石骨病，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼硬化。在乌鲁木齐秋季，由于气候变化，儿童更容易受到该疾病的影响。以下是一些家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 注意室内通风，保持空气流通，避免儿童长时间处于潮湿环境中。
2. 增强儿童的户外运动，提高免疫力，增强体质。
3. 注意儿童的饮食营养，保证充足的钙、磷、维生素D等营养素的摄入。
4. 避免儿童接触放射性物质，减少辐射暴露。
5. 定期带孩子进行体检，早期发现疾病，及时治疗。
二、治疗策略
1. 药物治疗：通过补充维生素D、钙、磷等营养素，改善骨骼代谢，缓解症状。
2. 物理治疗：通过按摩、热敷等方式，促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
3. 手术治疗：在严重病例中，可能需要手术治疗，如截骨术、关节融合术等。
家庭在治疗过程中，要密切关注孩子的病情变化，积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。 -
小儿石骨症，又称先天性骨石化病，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼硬化，导致骨骼无法正常生长和发育。该病在冬季尤其容易高发，尤其是在南京这样的寒冷地区。以下是关于小儿石骨症在南京冬季的家庭预防及治疗策略的详细介绍。
一、疾病介绍
小儿石骨症是由于骨骼的矿物质代谢异常，导致骨骼逐渐硬化的疾病。患者骨骼的硬度接近于牙齿，因此得名石骨症。该病通常在婴儿期或幼儿期被发现，表现为生长发育迟缓、骨骼畸形、关节活动受限等症状。
二、南京冬季的家庭预防措施
1. 保持室内温暖：冬季气温较低，应保持室内温度适宜，避免孩子受凉感冒，因为感冒可能加重石骨症的症状。
2. 增强营养：给予孩子富含钙、磷、维生素D等营养的食物，有助于骨骼的正常发育和代谢。
3. 适度运动：鼓励孩子进行适量的户外运动，有助于增强体质，提高免疫力。
4. 注意保暖：冬季外出时，为孩子穿戴保暖衣物，防止感冒和受寒。
5. 遵医嘱：按照医生的建议进行药物治疗，定期复查。
三、治疗策略
1. 药物治疗：使用钙剂、维生素D等药物，调整钙、磷、镁等矿物质的代谢平衡。
2. 物理治疗：通过按摩、牵引等物理方法，改善关节活动范围，减轻疼痛。
3. 手术治疗：对于严重的骨骼畸形，可能需要进行手术治疗，如截骨术、关节融合术等。
四、家庭护理要点
1. 观察病情：密切关注孩子的生长发育情况，如有异常及时就医。
2. 营养支持：保证孩子摄入充足的营养，特别是钙、磷、维生素D等。
3. 保持良好心态：家长应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
五、总结
小儿石骨症是一种罕见的遗传性疾病，需要家长和医生共同努力，采取有效的预防措施和治疗策略，以减轻疾病对孩子生活的影响。 -
小儿石骨症，也称为儿童骨石化病，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的骨骼发育。这种疾病的特点是骨骼硬化，导致骨骼变得脆弱且不易弯曲。在兰州秋季，由于气候干燥，儿童更容易出现皮肤干燥、呼吸道感染等问题，这也可能加剧小儿石骨症的症状。以下是关于小儿石骨症在兰州秋季的家庭预防及治疗策略：
一、疾病介绍：
小儿石骨症是一种遗传性疾病，由于骨骼中的矿物质沉积过多，导致骨骼硬化。这种疾病通常在儿童早期发病，可能会影响骨骼的生长和发育，严重时甚至可能影响器官功能。
二、家庭预防：
1. 保持室内空气湿润，避免干燥气候对儿童皮肤和呼吸道的刺激。
2. 增加室内通风，减少儿童呼吸道感染的风险。
3. 鼓励儿童多饮水，保持身体水分平衡。
4. 注意儿童的饮食习惯，保证营养均衡，增加富含钙和维生素D的食物摄入。
5. 定期进行家庭护理，如按摩、伸展运动等，以促进骨骼血液循环。
三、治疗策略：
1. 针对症状进行治疗，如疼痛管理、关节保护等。
2. 药物治疗，如使用激素、维生素D等药物来调节钙磷代谢。
3. 手术治疗，对于严重病例，可能需要进行手术矫正骨骼畸形。
4. 康复训练，帮助儿童恢复骨骼功能，提高生活质量。
四、注意事项：
1. 定期带孩子进行专业医生的检查，及时了解病情变化。
2. 遵医嘱，合理用药，避免自行增减药物剂量。
3. 关注儿童的心理状态，给予关爱和支持。
通过以上的家庭预防和治疗策略，可以帮助小儿石骨症患儿在兰州秋季得到更好的护理和治疗。
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