糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我母亲今年48岁，最近走路时感到很累，于6月22日去医院进行心内科检查，结果医生建议住院进一步检查。在住院期间，发现了颈动脉异常和甲状腺结节，怀疑是甲状腺癌并有转移的情况。同时，心冠造影结果显示lad近段存在90%的局限性狭窄，治疗上存在矛盾，需要进一步的治疗方案。

在经历了一系列复杂的检查和诊断后，医生给出了详细的评估和治疗方案，经过多科会诊评估，决定先进行心内科的评估，然后再进行麻醉科的评估。针对心脏和甲状腺的复杂情况，医生们进行了详细的讨论和评估，给出了个性化的治疗方案，最终达到了既考虑疾病情况又尊重患者意见的效果。

在医生的精心治疗和关心下，我母亲得到了全面的照顾，并且得到了详细的治疗方案，医生们的专业素养和细心关怀给予了我们莫大的安慰和信心。

那天，我因心脏不适来到了一家名为***的互联网医院，对接的医生是心血管内科的***医生。我向她详细描述了我的症状：心脏总感觉砰砰地跳，有时心跳快有时慢，右侧头部有轻微不适，还有点头疼。她耐心地听我讲述，并询问了我一些生活习惯和饮食情况。

***医生建议我服用一段时间药物，观察效果。她说，如果效果不佳，再考虑进一步检查。我遵照医嘱服用了药物，并按照她推荐的医院进行了甲状腺功能检查和动态心电图检查。

不久后，我收到了***医生的回复，她告诉我心电图结果显示一切正常，无需过于担心。她还提醒我，右侧头部的轻微不适可能是由紧张焦虑引起的，建议我注意休息，适当放松。

在咨询过程中，我提到了左侧肋骨下方的疼痛感，***医生建议我进行腹部超声检查，以排除脏器问题。她还询问了我是否有紧张焦虑的情绪，我表示还好。当我提到自己摸到的淋巴较大时，***医生建议我进行超声检查，以进一步了解情况。

在整个问诊过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我感到非常幸运能够遇到这样一位负责任的医生。

我最近在家里感觉心跳有些不规律，有时候会有房性早搏的情况发生，很担心这个问题会影响我的健康。于是我决定通过线上问诊向专业的医生咨询一下。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快得到了一位心血管内科的医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情和相关病史，还让我提供了心脏彩超和甲状腺功能检查的报告。

在医生的建议下，我开始服用普罗帕酮，医生详细解释了药物的用法和注意事项。我也向医生提出了一些关于药物副作用和长期服用的疑问，医生都给予了详细的解答。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对自己的病情也更加了解，心情也变得更加轻松和放心了。

非常感谢这位医生的专业指导和贴心关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助。希望我的心脏问题能够得到有效控制，继续健康快乐地生活下去。

那天，我正在家中静静地享受着午后的阳光，突然一阵强烈的颤抖从腿部开始，蔓延至全身。我意识到这并非简单的紧张或焦虑，而是持续不断的抖动。这种状况已经持续了一周，晚上醒来时抖动尤为明显。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。在众多信息中，我了解到了互联网医院这一新兴的医疗服务。抱着试试看的心态，我登录了一家神经内科互联网医院，寻求专业医生的帮助。

一位亲切的神经内科医生接待了我。在详细询问了我的症状后，医生耐心地为我分析，询问了我的生活习惯、用药情况等。他告诉我，根据我的描述，帕金森病和癫痫的可能性不大，但甲状腺功能异常可能导致类似的症状。

医生建议我进行甲状腺功能检查，并排除了心脏问题。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我了解了如何进行线上问诊，并顺利地预约了线下检查。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我甲状腺功能检查结果一切正常，心脏也并无问题。医生还提醒我，缺乏锻炼可能会导致身体不适，建议我加强锻炼，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。在医生的耐心指导下，我找到了问题的根源，并得到了合理的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我来自江苏盐城，在今年6月份的一次体检中发现自己患有心脏房颤。长期以来，我一直在服用高血压药物，同时也因甲状腺瘤接受过甲状腺切除手术。医生，我想咨询一下，针对我的这种情况，房颤应该如何治疗呢？

那天，我带着母亲的心电图报告，来到了线上的心血管内科专家***医生的咨询平台。母亲已经78岁高龄，最近心脏有些不舒服，我们希望能得到专业的建议。

在与医生的对话中，我感受到了***医生的专业与细致。他耐心询问母亲的不适症状，详细阅读了报告，并提出了查甲状腺功能的建议。他说，母亲有时候感觉心慌、头晕，可能与甲状腺功能有关。

他还提醒我，平时要避免喝咖啡、浓茶、喝酒，保持情绪稳定，不要熬夜，注意休息。针对母亲偏胖的情况，***医生建议我们注意观察是否有突然变瘦的症状，并建议检查血糖。

听到这里，我心中有些紧张。母亲血糖一直偏高，目前正在使用胰岛素控制。***医生得知后，再次强调了低盐低脂低糖饮食的重要性，并让我关注母亲的血糖控制。

在询问了心脏彩超的结果后，***医生告诉我们，母亲的心脏问题不大，目前不需要吃药。这让我们松了一口气。虽然报告还没有拿到，但***医生的专业判断让我们对母亲的病情有了信心。

在与***医生的交流中，我深刻感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注病情，更关心我们的感受，让我们感受到了温暖。感谢***医生的专业建议，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

2024年4月，我的生活因一场甲状腺全切手术而发生了转变。术后，我开始服用优甲乐来调节甲状腺功能，但术后复查却总是显示甲亢。我感到焦虑和困惑，不知道如何是好。

在一次线上问诊中，我向一位来自甲状腺外科的医生咨询了我的情况。医生详细询问了我的病史，并对我的病情进行了分析。她告诉我，两侧甲状腺都已经切除了，但优甲乐的用量可能需要调整。

医生建议我尝试减少优甲乐的用量，并告诉我甲状腺素水平没问题，但需要将TSH尽量控制在0.1。听到这个消息，我感到一丝安慰，但也担心这样一直甲亢会对生活造成影响。

医生耐心地解答了我的疑问，她告诉我，虽然甲亢可能会对高血压和心脏瓣膜受损有一定的影响，但只要合理用药，保持良好的生活习惯，就不会有太大问题。此外，医生还提醒我，由于我在北方一直吃加碘盐，可能需要考虑更换无碘盐，以避免甲状腺功能进一步失调。

在与医生的沟通中，我感受到了她专业的素养和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我深深感谢这位医生，她让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经按照医生的建议调整了优甲乐的用量，并开始尝试更换无碘盐。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道效果会如何。屏幕那头，是一位来自普通外科的医生，他亲切地向我问好，让我感到一丝安心。

我详细地描述了我的病情，包括之前使用过的紫色和蓝色搭配的药，以及现在正在使用的黄色药物。医生非常耐心地倾听，不时地点头，并在适当的时候提出问题。他询问了我是否有过敏史、相关禁忌症和不良反应，确保用药安全。

在了解了我的情况后，医生告诉我，我可以进行心脏增强CT检查，并询问了我对静脉曲张是否了解。我告诉他，我知道这是血管扩张的一种情况，但具体原因和治疗方法并不清楚。医生耐心地为我解释了静脉曲张的成因和可能的治疗方法。

医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。在电话沟通结束后，他为我开具了小金丸的处方，并提醒我遵医嘱用药，如有不适请及时线下就诊。在医生的指导下，我预约了药品，并在用药期间保持联系，以确保我的病情得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细心让我对互联网医院充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询购买胺碘酮片的问题。患者通过互联网医院平台与医生进行了沟通，详细描述了自己的需求。医生在认真倾听患者的主诉后，提出了相关问题并给予了专业建议。经过几轮对话，患者最终购买了所需药物并表示感谢。

医生在整个过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，耐心解答患者的问题并为其提供了合适的治疗方案。患者对医生的服务感到满意，表达了对医生的信任和感激。

今天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位熟悉的面孔——我的医生***医生。自从半个月前我在甲状腺结节手术后，他就成了我健康守护的依靠。

“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”这句话总能让我感到温暖，仿佛让我感受到医生们无微不至的关怀。

“您好，我是心血管内科王金金医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”每次听到***医生的声音，我都感到无比安心。他总是那么耐心，那么专业。

“最近休息怎么样？”他总是先关心我的生活状况。我告诉他，最近晚上总是失眠，而且血压有些波动。

“失眠吗？”他关切地问道，“原来就失眠 正常安眠药睡觉。”我点点头，接着他又问：“这几日用安眠药吗？”我回答：“用了的。”

“血压还是波动”，他接着说，“可以调整下降压药。”我感到有些意外，但很快就明白了他的意思。

“处方已送达药师审核”，他告诉我，“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我按照他的指示，一键预约了药品。

在用药期间，我遇到了一些问题。我给***医生发信息，询问药物用量和服用方法。他很快回复了我：“我开了一盒，每日下午五点半一片。拜新同一起开一下 我一起下单。”

“药物怎么服用，买多少？”我再次询问，“其他药物不变。”他告诉我，“点击处方就可以。”

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。虽然我不能亲自去见***医生，但通过这种方式，我们依然能够保持密切的联系，让我感到很安心。