糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻地在键盘上敲击，等待着那位神秘医生的回应。我知道，我的心情有些低落，睡眠也变得不安稳。夜晚，我总是辗转反侧，难以入睡，白天又提不起精神，仿佛被一股无形的压力压得喘不过气来。

我尝试过向身边的朋友和家人诉说，但他们的安慰似乎并不能真正触及我的内心。于是，我决定寻求专业医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心地听我倾诉，她用温柔的声音安慰我，让我感受到了久违的温暖。她详细询问了我的症状，包括心慌、胸闷、睡眠问题以及情绪低落等。我如实回答，她根据我的描述，初步判断我可能存在焦虑抑郁倾向。

虽然得知自己可能患有心理疾病，但我并没有感到害怕。因为我知道，在京东互联网医院，有专业的医生为我保驾护航。她建议我先进行自我调节，多锻炼身体，多出去走走，释放压力。她还告诉我，如果症状持续或加重，一定要及时就医。

在医生***的指导下，我开始调整自己的生活习惯，尝试运动和冥想。渐渐地，我发现自己的心情有所好转，睡眠也变得更加稳定。我知道，这只是一个开始，但我相信，在京东互联网医院的专业帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱阳光。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自河南洛阳的患者，一直饱受抑郁症的困扰。经过一段时间的思考，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到缓解病痛的方法。

初次接触线上问诊，我感到有些紧张。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等。我告诉他，我之前使用过东阳光盐酸度洛西汀肠溶胶囊，效果不错，但最近感觉病情有所反复。

医生听完我的描述后，给了我一些专业的建议。他告诉我，我的病情平稳，可以继续使用之前用的药物。随后，医生为我开出了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。处方很快就被送到药师那里审核，之后我就可以预约药品了。

用药期间，我时刻关注着病情的变化。每当有不适的感觉，我都会及时联系医生，询问是否需要调整治疗方案。医生总是很细心地回答我的问题，让我感到很安心。

渐渐地，我感觉自己的病情有了明显的好转。这让我对线上问诊充满了信心。虽然我没有见过医生本人，但通过电话和网络，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，只要坚持治疗，我的病情一定会得到更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续使用线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我叫小芳，一个普通的宜昌市民，结婚两年了，一直未能如愿怀上孩子。这让我倍感压力，心情也愈发低落。

那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家知名医院的心理科，预约了一位经验丰富的临床心理科医生。

医生***温和的声音让我感到一丝安慰。她耐心地询问了我的情况，了解了我的心理压力和生活困扰。我告诉她，我时常感到自卑，无法出门上班，甚至不敢见人。我控制不住自己的情绪，有时候会因为一点小事就大吵大闹。

医生***不仅没有嫌弃我，反而给予了我很多鼓励和支持。她告诉我，这些问题可能与我的多囊卵巢综合症有关，也可能与我的心理状态有关。她建议我进行心理测试，以进一步了解我的心理状况。

在医生***的指导下，我完成了心理测试。结果显示，我可能存在比较严重的抑郁症状。医生***安慰我说，这并不是不可逾越的障碍，她将为我提供专业的治疗方案。

接下来的日子里，我按照医生***的建议，积极治疗多囊卵巢综合症，同时进行心理辅导。虽然过程并不容易，但我在医生***的陪伴下，逐渐走出了阴霾，重拾了生活的信心。

如今，我已经能够勇敢地面对生活，积极地参加社交活动。虽然孩子的到来还需等待，但我相信，在医生***的帮助下，一切都会好起来的。

那是一个普通的周三，我拖着疲惫的身体，坐在了屏幕前。屏幕那头，是一位温柔的声音，那是我的主治医生，***医生。我已经记不清这是我第几次在网上与他交流了，但每次都让我感到安心。

我向他诉说了我的困扰，从高三毕业时的抑郁，到疫情后的反复发作，再到现在的敏感多疑，我的心情就像过山车一样。***医生耐心地听我讲述，没有打断，没有急于给出诊断，只是静静地倾听。

他告诉我，线上问诊虽然无法替代面对面的交流，但我们可以通过文字和语音传达更多的信息，这让我感到很温暖。他详细询问了我的症状，包括我每天的饮食、睡眠、运动等，然后根据我的情况给出了建议。

***医生还告诉我，治疗抑郁症需要时间，需要耐心，需要坚持。他鼓励我要相信自己，相信治疗，不要因为一时的情绪波动而放弃。他还告诉我，家人和朋友的支持对我很重要，他们可以给我力量，让我更有勇气面对病痛。

每次与***医生的交流，都是一场心灵的慰藉。我知道，他不仅是我的医生，更是我的朋友。他让我看到了希望，让我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

那天晚上，夜幕低垂，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我叫小芳，来自湖北十堰市，这段时间我饱受抑郁症的困扰。我感到无助，不知道该怎么办。突然，我看到了京东互联网医院，心中涌起一丝希望。

我注册了账户，填写了症状描述。很快，一位精神心理科的主治医生接诊了我。他非常专业，耐心地询问了我的病情，给我分析了病因，并详细解答了我的疑问。我感到非常温暖，仿佛找到了一个可以倾诉的港湾。

医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的指导，按时服药。渐渐地，我的病情有了明显好转，生活也重新找回了乐趣。

在此过程中，医生始终给予我鼓励和支持。他告诉我，抑郁症是可以治疗的，我并不是一个人在战斗。这让我感到无比的安心和温暖。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、温馨的治疗，也找到了战胜疾病的信心。感谢京东互联网医院，感谢那位默默付出的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

最近，我的生活因为一场突如其来的病痛而变得有些混乱。我叫小梦，来自湖北武汉，一直患有抑郁症。记得那是9月的一个清晨，我因为情绪低落，无法适应学校生活，妈妈带我去了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

在医生***的耐心询问和细致检查后，我被诊断为抑郁症，并开始服用奥思平。药物的治疗效果逐渐显现，但到了10月，我因为转躁迹象，药物剂量被调整。尽管如此，到了11月，我的病情再次恶化，不得不停药。

停药后的反应让我痛苦不堪，头晕、恶心、心跳过快，整夜失眠。幸运的是，我妈妈想起了***医生，于是我们再次通过京东互联网医院进行了咨询。

***医生在了解我的病情后，建议我使用心得安来缓解症状。我按照医生的指示，在药店购买了药物。起初，我担心药物的安全性，但在看到心得安的处方后，我才放心。在使用心得安一段时间后，我的症状得到了明显缓解。

在此期间，我还经常与***医生沟通，她总是耐心地解答我的疑问，给予我信心和支持。现在，我已经适应了学校生活，情绪也稳定了许多。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我重新找回了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，心中充满了紧张和期待。这是我第一次尝试线上问诊，对于我这样的抑郁症患者来说，这无疑是一个全新的开始。

我打开网页，看到了一位精神科医生的介绍，他有着丰富的经验和良好的口碑。我深吸一口气，开始了我的线上咨询。

医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括药物过敏史、血压、肝肾功能、心电图等。在确认我没有青光眼病史，近期没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，也没有明显的自伤、自杀等消极冲动行为，且不在备孕、怀孕或者哺乳期后，他开始为我制定治疗方案。

我告诉他，我曾在海军军医大学第一附属医院确诊为抑郁症，并使用过盐酸舍曲林片。医生听后，建议我继续使用该药物，并调整剂量。在详细了解了我的病情后，他为我开具了处方，并耐心地解答了我的疑问。

处方很快被药师审核通过，医生也提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到非常安心，因为我知道，这位医生始终在我身边，为我提供专业的指导。

在使用药物的过程中，我逐渐感受到了改善。医生也定期与我沟通，了解我的病情变化，并根据需要调整治疗方案。他的专业和耐心让我倍感温暖。

现在，我已经完成了整个线上问诊过程，并对这位医生的服务感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会在他的帮助下，战胜抑郁症，过上更加健康快乐的生活。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了天津东丽区的一家互联网医院。心里满是焦虑，因为我的病情似乎又加重了。在互联网医院里，我遇到了一位温柔的患者，他微笑着向我打招呼：“您好，我是这里的医生，有什么可以帮助您的吗？”

我简要地向医生描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。在详细询问了我的病史和用药情况后，医生建议我进行一些检查。我立刻上传了检查结果，医生看后，告诉我：“根据您的症状和检查结果，我建议您继续服用米氮平，并调整剂量为30mg，每天一次。”

听到这个消息，我心中的一块石头落下了。虽然我对药物有一定的担忧，但医生的话让我感到安心。他详细地解释了米氮平的药理作用和可能的副作用，并告诉我：“用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项、不良反应、药物过敏、有效期等。仍然按照线下医院的医嘱或者目前服药剂量服用，若您在用药过程中出现不适，请您及时去线下医院就诊。”

接下来的日子里，我严格按照医嘱服用米氮平，并定期复查。病情逐渐稳定，我也恢复了往日的活力。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅在治疗上给予了我指导，还在心理上给予了我支持。我真心感谢他，也感谢互联网医院给了我便捷、专业的医疗服务。

如今，我已成为了互联网医院的忠实用户。每当我有疑问或不适时，我都会及时在线上咨询医生。互联网医院让我感受到了前所未有的便捷和贴心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。自从被诊断为焦虑抑郁后，我就一直依赖着这种便捷的医疗服务。

在聊天窗口中，我看到了一位熟悉的医生形象——虽然从未谋面，但他的专业和耐心让我倍感安心。医生询问了我的病情，包括最近的身体状况和心理状态，我如实地回答了。

医生详细询问了我的用药情况，包括服用的药物名称、剂量和副作用。我告诉他，我目前的心理状态比较稳定，但有时仍会感到焦虑。

医生根据我的病情，为我开了一个新的处方，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书。我感到非常欣慰，因为我知道，这位医生真的非常关心我的健康。

在医生的指导下，我选择了合适的药品和规格，并预约了购药。虽然处方需要药师审核，但整个过程非常顺利。

在用药期间，我也经常与医生保持联系，询问一些疑问和担忧。医生总是耐心解答，让我感到无比的安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这个快节奏的时代，能够足不出户就能享受到优质的医疗服务，真的是一种幸福。

那天，我接到了一个电话，电话那头是一个焦急的母亲，她的孩子，一个十七岁的高中生，突然变得厌学、脾气暴躁，失眠，甚至有了自残的行为。母亲在电话里几乎带着哭腔，问我：“医生，这该怎么办？”

我安慰她，让她别着急，我会尽力帮忙。然后，我们开始了一段线上问诊的旅程。

在了解了一些基本情况后，我告诉母亲，孩子的症状可能不仅仅是情绪问题，需要去医院做详细的检查才能确诊。母亲虽然有些失望，但也能理解。

然而，看到孩子这样，母亲还是希望能有一些办法来缓解他的症状。我建议可以先对症处理焦虑和失眠的问题，于是给出了一个药物的建议——劳拉西畔0.5mg，早中晚各一次。

母亲虽然担心这是处方药，但我解释说，这个药物只是对症处理，长期治疗方案首先要确诊是什么病。母亲听后，虽然有些犹豫，但还是同意了。

在接下来的日子里，我定期与母亲保持联系，询问孩子的状况。虽然我们之间只有线上交流，但我能感受到医生的关心和专业。他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，给我和我的家人带来了希望。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以在家就能得到专业的医疗建议。这不仅仅是一种医疗服务，更是一种生活方式的改变。