糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着满心的忧虑，踏进了这家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。自从被诊断出甲状腺多发高回声结节和弥漫性病变后，我的生活发生了翻天覆地的变化。我时常担心病情恶化，害怕错过最佳治疗时机。

在平台上，我遇到了一位来自内分泌科的医生，他***的亲切让我立刻感到安心。他耐心地听我讲述了病情，并详细询问了我的用药情况。‘断断续续有一年，吃得量有变，这次吃3/4’，我如实回答。

医生***的回答让我如释重负。他告诉我，不需要手术，只需按照他的建议继续服用药物，并且每年复查甲功和彩超。听到这里，我心中的大石终于落地。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和对患者的关心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我深深感谢他的帮助，也庆幸选择了线上问诊这种方式。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，病情得到了良好的控制。我深深体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生们无私的奉献。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我像往常一样打开了我的手机，屏幕上显示着一条来自京东互联网医院的问诊信息。我点击进入，看到的是一个熟悉的界面，上面有医生的照片和简介。我知道，那位医生是内分泌科的专家，他曾经帮助我解决了桥本甲状腺炎的困扰。

我立刻回复了医生，把我的甲功结果和生化单发了过去。没过多久，医生就回复了。他告诉我，我的甲功结果正常，不需要吃药，只要注意低碘饮食就可以了。他还说，甲状腺彩超也没有发现均结节，让我放心。

我还有点担心，就问医生硒酵母可以服用吗？医生告诉我，临床上像我这样的很多，每年复查一次就行了。加碘盐不能吃是吗？医生回复说，正常碘盐可以吃，河鱼河虾河蟹都可以吃。

当我把生化单也给医生看了之后，他告诉我，生化问题不大，基本正常，让我放心。我感到非常欣慰，因为我知道，这位医生不仅医术高明，而且非常细心和体贴。

在结束对话之前，医生还特意提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激这位医生，他不仅给了我专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为最近我发现甲状腺部位有个肿块，当地医院建议我手术治疗。但我对手术总有些恐惧，于是决定在网上寻求更多的意见。

在京东互联网医院，我预约了一位甲状腺外科的专家。那天，我提前来到了医院，忐忑地等待着。专家医生***很快就出现在了我的视野中，他微笑着向我打招呼，那笑容让我紧张的心情放松了许多。

我把我的病情详细地告诉了医生***，他耐心地听着，不时地点头。当我提到我因为胸闷而不愿意手术时，他沉默了一会儿，然后说：“我理解你的顾虑，我们可以先观察一段时间。”

接下来的几天，我一直在等待CT影像的结果。终于，医生***给我看了影像，他告诉我：“气管没有压扁，但是这个结节确实还是大的。我们可以再观察，3-6个月复查一次B超。”听到这个结果，我心中的石头终于落地了。

在接下来的几个月里，我按照医生***的建议，定期复查B超。每次看到结果都是好的，我的心也渐渐安定下来。医生***的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

现在，我已经康复了，回想起那段经历，我深深感激医生***的悉心治疗和关怀。是他在我迷茫的时候，给了我希望和力量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，屏幕那头是***医生，一位温文尔雅的呼吸科专家。

我向他描述了我的症状：喉咙痛，痰多，胸口压迫感。他耐心地询问了我最近的作息和饮食习惯，得知我作息不规律，偶尔吸烟，而且最近牙龈上火，吐出的口水带有血丝。

***医生关切地询问了我的病史，得知我之前做过肺部CT，结果显示正常。他告诉我，目前看来，我的症状可能与作息不规律和吸烟有关，建议我调整作息，戒烟，并且可以服用一些化痰药，如氨溴索或切诺。

我告诉他，我体检时发现甲状腺有问题，定期检查即可。他解释说，我这是桥本甲状腺炎，现在不用吃药，T3和T4值都正常，所以问题不大。

离开京东互联网医院时，我感到无比的安心和温暖。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也感受到了医者的仁心和关爱。

那天，我带着上周体检的报告，忐忑不安地走进了京东互联网医院的内分泌科门诊。医生***温和的笑容让我放松了许多，她耐心地询问了我的症状和病史。

医生仔细地看了我的体检报告，告诉我结果基本正常，但球蛋白抗体稍微高一点。她建议我每年做一次体检，包括彩超和甲状腺功能，并且平时少吃海产品。

我有些担心，于是问医生是否需要复查。她安慰我说不需要，但如果我不放心，可以半年后去医院复查。

医生的话让我放心了许多，她不仅专业，而且非常关心患者。我感到非常幸运能够找到这样一位好医生。

最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。

那天，我站在互联网医院的门口，心中充满了期待和忐忑。我是一名普通的北京市民，最近感觉脖子有些不舒服，B超检查显示甲状腺有异常，所以决定在网上找一位甲状腺外科的专家咨询。

我预约了一位经验丰富的甲状腺外科专家。在咨询过程中，他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我，根据我的症状和B超检查结果，需要做一个穿刺来确定甲状腺的良恶性。

在等待穿刺结果的日子里，我非常焦虑。然而，当我再次与医生沟通时，他告诉我结果出来，暂时不需要处理，只需3-6个月后复查。这让我松了一口气，也让我对这位医生充满了信任。

然而，两个月后，我发现甲状腺的症状似乎有所加重，B超结果显示甲状腺体积增大了一倍。我再次联系了医生，他告诉我，虽然穿刺结果仍然是良性，但考虑到B超的变化，建议我再次进行穿刺检查。

在等待穿刺结果的过程中，我非常紧张。然而，当我再次看到医生时，他告诉我，这次穿刺结果仍然是良性。他告诉我，甲状腺疾病的发展比较慢，不必过于担心。

通过与这位医生的网络沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了他的耐心和关心。我相信，在未来的日子里，我会得到更好的治疗。

那是2024年的一个午后，我因为脖子疼痛和发烧感到非常困扰。经过一番查询，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到专业的医疗建议。

当我联系上医生时，他首先询问了我的症状，然后耐心地听我详细描述病情。医生的声音温和而专业，让我感到安心。我告诉他，尽管吃了药，但疼痛并没有完全缓解，而且发烧似乎在药效过后又开始了。

医生建议我继续服用原来的药物，并告诉我如果疼痛持续，可以增加用药次数。他还详细解释了药物的用法和可能的副作用，让我对用药有了更清晰的了解。

在咨询过程中，我感到医生非常关注我的感受，他不仅给出了专业的治疗方案，还鼓励我保持积极的心态。这让我对疾病的治疗充满了信心。

在询问医生下一次的坐诊时间时，他告诉我还没有确定，但会提前通知。这让我感到医生非常负责和体贴。

整个线上问诊过程让我印象深刻。医生的专业知识和温暖的态度让我感到非常感激。尽管只是线上交流，但医生的专业建议和人文关怀让我对疾病的治疗充满了希望。

感谢医生，感谢京东互联网医院，让我在困难时刻得到了专业的帮助。

那天，我有些焦虑地拨通了互联网医院的电话，心情忐忑地等待着专业的帮助。电话那头传来的是一位温柔的声音，告诉我他是一位有着丰富经验的男科医生。虽然未曾谋面，但他的专业和耐心让我立刻感到安心。

在医生的指导下，我了解到了甲状腺瘤的相关知识，他详细解释了这种疾病的症状和影响。我向他咨询了备孕的问题，他告诉我，只要甲状腺功能正常，就不会影响备孕。这一信息让我心中的石头落下了。

医生还告诉我，为了进一步了解我的健康状况，需要进行一系列的检查。他耐心地解释了每项检查的目的和注意事项，让我对整个过程有了清晰的了解。尽管检查需要一定的时间，但医生的细致和专业让我感到非常放心。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生那温和的声音和耐心的态度。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很多鼓励和建议。在医生的指导下，我顺利完成了检查，并得到了满意的结论。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地得到专业医生的指导，让我感到无比温暖。我衷心感谢这位医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这样优质的服务。

那个早上，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，预约了线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位内分泌科的专家，听说在镇江市小有名气。

对话一开始，我就迫不及待地告诉了***医生我的病情。‘你好，我桥本甲状腺炎查出来有两三年了，B超显示弥漫性病变，没有结节，但脖子有点粗，已经有十多年了。’我小心翼翼地问道，'这是桥本导致的吗？没有结节的话，不用管它吗？'

***医生很快就回复了，'甲状腺激素水平正常，不需要用药。彩超显示甲状腺弥漫性病变，球蛋白抗体高，甲状腺轻度肿大都与慢性甲状腺炎有关。平时少吃海产品，每年做一次体检即可。'

听到这里，我松了一口气，'哦哦，脖子粗就是桥本的原因是吧？没什么大问题是吧？我最近几年都有定时检查。'我有点好奇地问。

***医生微笑着回答，'是的，这是慢性甲状腺炎导致的。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'

在这次线上问诊中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还提供了针对性的建议。这让我对线上的医疗服务有了新的认识，也让我更加信任和依赖这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，收到了来自京东互联网医院的健康提醒。虽然我身体一直很好，但有时候也会有些小担忧，所以我对这类提醒总是格外关注。

记得那天是2024年8月8日，我正准备去上班，突然收到了一条来自内分泌科医生的消息。医生询问我是否进行了甲状腺功能检查，并提到彩超显示回声欠均匀，需要进一步检查。

我立刻想起之前确实做过彩超，但并没有太在意。医生的建议让我意识到事情的严重性，于是我开始关注自己的甲状腺问题。

很快，我收到了甲状腺功能检查的结果，结果显示甲状腺激素水平正常，但自身抗体阳性，医生告诉我这是慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎。

虽然有些担心，但我对医生的专业和耐心感到非常放心。医生告诉我，桥本甲状腺炎是一种常见的疾病，虽然目前没有肿瘤，但仍需要每年复查一次彩超和功能。

在医生的指导下，我学会了如何管理自己的病情，尽管生活中偶尔会有一些不适，但我的生活并没有受到太大的影响。医生的建议和关心让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加放心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们可以更好地管理自己的健康。