糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位居住在山东聊城市的患者，最近左眼老是跳，已经有10多天了。这让我感到非常焦虑和无精打采，尤其是在年前这段时间。虽然我没有熬夜，但颈椎问题一直困扰着我，导致我每天只能在晚上9点左右入睡。

在向神经内科医生进行在线问诊时，医生告诉我这是面肌痉挛的症状，可能与焦虑和胆小有关。医生建议我可以使用巴氯芬或乙哌立松来缓解症状，同时也可以考虑使用安神类药物来帮助我放松情绪。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确治疗。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我的症状会有所改善。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正在享受着悠闲的午后时光。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静，电话那头传来了医生的声音：“您好，我是神经内科的***医生，您之前提到的癫痫失神小发作，我想详细了解一下。”

我立刻回忆起那些短暂而频繁的瞬间，那些几秒钟的失神，让我无法集中注意力，甚至影响到日常生活。我向医生描述了我的病情，他也耐心地询问了我以前的治疗情况。

“您之前大发作的时候，有去医院做过脑电图吗？”医生的声音透过电话线传来。

“是的，医生。我已经确诊为癫痫。”我回答道。

“那您现在的情况如何？有没有发现什么新的症状？”医生继续询问。

我详细地描述了我的治疗经历，包括长期服用的抗癫痫药物开普兰和德巴金。医生听了之后，告诉我这不是药物的副作用，并询问了我的发作频率和持续时间。

“您现在没有大发作了，是吗？”医生问道。

“是的，大发作已经一年没有了。但最近一年，大概一个月有一次失神发作，一次大概十几秒。”我回答。

医生听后，建议我继续目前的药物治疗，并告诉我，癫痫这个病不太容易治愈，大部分情况要口服药物控制发作。如果发作频繁，或者次数很多，可能需要调整用药。

虽然医生的建议让我有些担忧，但他的耐心和专业让我感到安心。我知道，在医生的指导下，我会更好地管理我的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我是一名患有癫痫痉挛症的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下，我开始服用妥泰胶囊来控制症状。医生非常耐心地询问我的病史，并为我制定了详细的治疗方案。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

医生给我开了两瓶妥泰胶囊，我之前误以为是片剂，但医生提醒我确认过后发现是胶囊，医生解释说效果是一样的，让我按原来的剂量和方案服药。医生还提醒我用药过程中如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的细心和专业。

最终，医生为我开好了处方，并告知我可以预约购药。在用药期间如有不适，我会及时就诊。非常感谢医生的帮助和关心。

我在经历一段时间的心慌、燥热、出汗、失眠等症状后，决定通过线上问诊寻求医生的建议。经过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗建议。医生通过问诊了解我的症状和病史，并针对我的情况给出了合理的治疗方案，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了充分的关注和建议。我也感受到了医生良好的沟通能力和专业知识，让我对线上问诊有了更高的信心。医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给予了我很多帮助和支持。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，也避免了到医院排队等候的繁琐程序，让我感到非常便利和舒适。我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，就决定试试看。我有癫痫失神性发作的问题，之前在***医院看过，医生给开了奥卡西平和德巴金，但效果并不是很好。所以我想找个神经内科的医生咨询一下，看看还有没有别的用药搭配的建议。

在网上填写了一些个人信息和病情描述后，很快收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后给出了一些建议。医生提到了乙虎胺和丙戊酸钠搭配使用，还详细说明了每种药的用法和剂量。医生还询问了我的药物过敏史和其他疾病史，确保给我开的药物不会产生不良反应。

最终，医生给我开了乙虎胺和丙戊酸钠，我觉得医生非常细心和负责。现在我按照医生的建议开始使用新的药物，希望能够有所改善。