糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忧虑来到了我的线上医生——皮肤科专家的问诊窗口。

专家您好，我最近发现夏天的时候，腋下有时候会有点异味，有时候又闻不到，秋冬季节出汗后也有异味，但不出汗的时候闻腋下也闻不到。这算是狐臭吗？需要治疗吗？

专家耐心地询问了我的情况，然后告诉我，这种情况属于轻度的腋臭。在炎热季节，出汗多的时候外涂一些止汗剂就可以。不需要考虑手术。

听到不需要手术，我心里的一块大石头终于落下了。专家又告诉我，夏天出汗后异味有时候是单纯的汗味，有时候是一种刺鼻的味道。这是因为汗液被细菌发酵之后的味道。

我表示疑惑，有时候衣服上有味，但单独闻腋下也闻不到。专家解释说，周围人如果闻不到一般就是轻度的，每个人出汗之后多少都会有点的。

我之前问过一次，他们都说没闻到，这两年也没有再问过了，也不好意思问。专家安慰我说，冬天不用管，冬季一般出汗不会太明显，衣服换洗就问题不大了。

专家的建议让我心里有了底，我不再担心腋臭的问题，也学会了如何应对。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道，这是我第一次尝试互联网医院的服务。屏幕上，一位皮肤科医生的面孔出现在我的眼前，他微笑着向我问好，我感到一丝安心。

医生询问了我腋下出汗和异味的问题，我详细描述了我的症状。他耐心地听着，不时地点头，让我觉得他真的在认真对待我的问题。

医生告诉我，我可能患有臭汗症或多汗症，并建议我到医院进行确诊。我听了他的建议，心里虽然有些害怕，但同时也感到一丝希望。

医生还告诉我，如果确诊为臭汗症，可以通过手术切除汗腺或注射肉毒素来抑制汗腺分泌。我虽然有些犹豫，但医生告诉我，这些都是目前较为有效的治疗方法。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对这个问题。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但医生的专业建议让我感到温暖和安慰。我知道，无论结果如何，我都会勇敢地面对。

医生的回复仅为建议，他提醒我，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点头答应，心中充满了感激。这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。

今天早上，我正在为工作忙碌，突然发现阴囊上长了一个小包，心里顿时有些慌张。我立刻上网搜索了一下，发现这种症状可能与汗管瘤有关。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、专业的在线医疗服务平台。在医生接诊后，我详细描述了我的病情，并上传了照片。医生***在仔细查看照片后，告诉我这可能是汗管瘤，并建议我观察即可，无需手术。

在与医生的沟通中，我发现***医生非常专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意一些生活中的细节，如保持局部清洁、避免摩擦等。这让我对病情有了更深的了解，也缓解了我的焦虑。

随后，我又提到了在龟头下方也长了一个类似的小包，并询问是否也是汗管瘤。***医生告诉我，这可能是珍珠疹，但需要结合具体情况判断。他又建议我上传另一张照片以便进一步诊断。

经过医生的诊断，我得知龟头下方的小包确实是珍珠疹，无需担心。这让我对互联网医院的服务更加放心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的生活中，如果遇到类似的问题，我还会选择京东互联网医院寻求帮助。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，屏幕那头的医生***面带微笑，亲切地问候：“您好，请问有什么感觉吗？”

我摇摇头，“没啥感觉。”

医生根据我的描述，考虑可能是汗管瘤，建议我可以尝试激光治疗。

不久，我发现嘴边也开始涨了起来，“之前就是1-2个，现在人越来越多，嘴上也开始了。”我焦急地告诉医生。

医生安慰我，“不要紧，这个情况我们之前也有遇到过。”但他也坦言，“这个就怕激光打完了又开始涨，有什么好的办法可以防止吗？”

我有些担忧，“这个可以走医保吗？”

医生遗憾地告诉我，“走不了医保，这个属于基因突变。”

怀孕期间，我的情况更加严重，“我现在在怀孕期越来越多。”我无奈地说。

医生再次安慰我，“不要紧，等生完小孩再看看。”

我心中的石头终于落下了。

医生告诉我，“关键好像没有什呢办法可以组织他生长，即使激光后也没啥用是吧。”

我点点头，“嗯，阻止不了。”

在咨询过程中，我还提到了嘴上的疙瘩，“嘴上的您看看是汗管瘤吗？”

医生考虑后回答，“考虑是一样的，或者皮脂腺增生。”

我有些疑惑，“也是生完小孩就会没有是吧？”

医生耐心地解释，“没事，这个也是正常的生理现象。”

最后，我还咨询了电解北京医院的情况，“这边请问一下电解北京医院哪家好？”

医生回答，“这个还不清楚，我们主要激光治疗。”

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，却怎么也睡不着。汗水不断地从我的身体里涌出，把被子都浸湿了，头发上也沾满了汗珠。我意识到这可能不是正常的出汗，心里不禁有些担心。白天还好，并没有这种症状。

第二天，我鼓起勇气，决定向在线医疗平台上的医生咨询。医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我是否有其他不适，如咳嗽、胸闷气短、乏力等。他还询问了我是否有监测体温和体重减轻的情况。

当我告诉医生我的母亲也有类似的症状时，医生建议我带她去医院做进一步的检查。他详细询问了母亲的健康状况，包括是否流鼻血、精力是否差、是否有胸闷气短等。医生在得知母亲最近因为家里的事情比较操劳，且今年已经五十九岁时，更加关注她的健康。

医生告诉我，这种夜间出汗很多的情况，在医学术语中被称为盗汗。他建议我带母亲去查血常规、血沉、胸片，并在必要时进行PPD试验，以排除结核病的可能性。他还强调，虽然盗汗可能是结核病的症状，但体质差、劳累过度、体虚都可能导致这种情况。

虽然我并不确定这些检查的结果会怎样，但我对医生的专业和关心感到非常感激。他不仅给了我建议，还提醒我要带母亲去医院就诊。我相信，有了医生的指导和医院的检查，我们一定能找到病因，让母亲早日恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在线医疗也能提供专业、贴心的服务。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

我在网上搜寻了一家医院，选择了京东互联网医院进行线上问诊。我发现自己腋下出现了汗斑的情况，有点担心，所以决定向医生咨询一下。

医生非常友善地开始了我的问诊，首先提醒了我关于医生查看病例和为未成年儿童开具处方的事项。然后医生告诉我，这次问诊会持续两天，感觉医生非常负责任。

医生开始阅读我的病情描述，然后询问了我关于病情的详细情况。我回答了医生的问题，医生根据我的描述初步判断可能是汗斑，然后询问了我关于药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况，我都如实回答了。

医生给我提供了一些用药方面的建议，然后询问了我关于脖子上的情况。经过沟通，医生给我提供了针对脖子上情况的治疗建议。最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我感到非常满意。我对医生的服务印象非常好，如果需要再次问诊，我会选择复诊。

管状小汗腺癌是一种较为罕见的皮肤癌，其主要症状表现为汗腺分泌失调，导致患者出现异常多汗。这种多汗现象并非由于运动或劳累引起，即使在正常温度下，也会出现大量出汗。这种症状可能会逐渐加剧，并对患者的日常生活造成干扰。

为了确诊管状小汗腺癌，患者需要到医院进行相关检查，以确定是否存在异常炎症或癌症。检查结果若显示异常，应及时进行治疗，以防止病情进一步恶化。

在日常生活中，患者需要注意保持汗腺周围的卫生环境，避免不良环境因素对汗腺造成刺激。此外，患者还需按照医生的建议进行治疗，无论是药物治疗还是手术治疗，都应在医生指导下进行。

管状小汗腺癌的症状表现多样，不同患者的症状可能有所不同。然而，一旦出现相关症状，患者应尽早进行治疗，以降低汗腺疾病带来的伤害。同时，患者还需注意日常保养，避免外界损伤导致汗腺发炎。

以下是一些与管状小汗腺癌相关的治疗方法和日常保养建议：

1. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。

2. 日常保养：保持汗腺周围清洁，避免不良环境因素刺激；适当运动，增强体质；定期检查，及时发现病情变化。

3. 医院科室：皮肤科、肿瘤科。

4. 药品：抗汗药、抗菌药物、免疫调节剂等。

5. 预防措施：避免长期暴露在不良环境中，注意个人卫生，定期进行体检。

我最近在网上看了一些关于狐臭治疗的资讯，发现了一个互联网医院，于是决定在家里先试试线上问诊。我描述了我的病情，医生很快就回复了我，说可能是狐臭，需要做微创手术。我有些担心手术的副作用和治愈情况，于是向医生咨询了一些关于狐臭药物的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，推荐了乌托品溶液和止汗剂，说这两种药物比较安全。医生还给我一些健康指导，让我参考一下。最后，医生希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任。