糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。屏幕那头，是那位一直为我治疗的医生。自从2019年被诊断出甲状腺癌后，我就成了他的患者。他是我生命中的守护者，是我战胜病魔的坚强后盾。

医生助理首先出现，温和地提醒我，他们的存在是为了更好地帮助医生了解我的病情。我感受到了他们的专业与关怀。

“请问有什么需要帮助的？”医生的声音总是那么温和，让人感到安心。我告诉他，药量需要减少。

“术后两年了，你现在吃两颗半？”医生询问着我的病情。

“有两年半了，现在吃两颗半。”我回答。

“良性恶性？”医生继续问。

“恶性。”我回答，心中不禁一阵酸楚。

“有没有淋巴结转移？”医生的问题让我感到一丝紧张。

“没有。”我回答，心中暗自庆幸。

“可以减量，改为两粒。”医生的回答让我松了一口气。

“减到多少？”我追问。

“好的。”医生回答，让我感到他的专业和耐心。

“吃一个月复查嘛？”我询问。

“6周复查。”医生回答。

“促甲状腺激素0.5以内即可。”医生又给出了一个重要的指示。

“好的。”我回答，心中充满了感激。

“谢谢医生。”我真诚地说。

“不客气。”医生温和地回答。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生的提醒让我感到他的责任心。

“问诊已结束。”医生的话音落下，我心中的石头终于落地。

那是一个阳光明媚的午后，我踏入了互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我感到一丝紧张，但很快，一位温柔的声音透过耳机传来：“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”

我向医生详细描述了我的症状，医生一边倾听，一边在电脑上做着记录。随后，医生提出了一个让我有些意外的问题：“根据病理报告，需要手术治疗，请问有彩超结果吗？”我回答道：“有做了穿刺。”医生没有再追问，只是告诉我：“建议手术治疗。”

我有些担忧，于是小心翼翼地问道：“有生命危险吗？是未分化癌吗？”医生耐心地解释：“还是人乳头癌，手术切除后基本能治愈。”听到这里，我悬着的心终于放下了。

在随后的交流中，我了解到医生不仅医术高明，还非常关心患者。他详细解释了病理报告中的每一项指标，并告诉我：“吉果鲜释：本样本BRAF基因外品子15检测到实交，实交命名为NML004333:C. 1799T>A (p. V60OE); BRAF基因V6OOE突变见于约45%的甲状腺乳头状癌(PTC)及25%的甲状腺未分化癌(ATC); BRAF基因VGOOE突变拉菲尼联合曲美替尼获北用于治疗BRAF基因VGOOE阳性的局部晚期或转移性的ATC; 请结合其他临床信息及其他检测结果综合使用本结果。”

医生的专业素养和耐心让我深受感动，我对他表示了感谢。医生回应道：“不客气。”

在与医生的交流中，我感受到了互联网医疗的便捷和高效。虽然医生和患者相隔千里，但通过互联网，我们依然可以建立起信任和沟通的桥梁。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的了解，也让我更加相信，未来的医疗行业一定会更加美好。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“***”的互联网医院。6月份，我经历了甲状腺癌全切手术，手术后的恢复过程虽然艰辛，但我还是抱有希望。

一个月后，我开始感到牙龈肿痛，于是我去了一家诊所。诊所的医生为我开了头孢，牙龈肿痛很快就消失了。然而，当我第二次去诊所复查甲状腺时，医生告诉我需要调整优甲乐的剂量。从两粒增加到2.25粒。

时间来到了7月份，我再次复查了甲状腺。由于工作忙碌，我没有及时去看医生。而8月份的复查，我因为一些事情耽误了，没有让医生看报告就离开了。

就在我犹豫是否该去医院看脖子处的肿胀时，我在互联网医院上找到了一位专业的甲状腺外科医生。医生在仔细阅读了我的报告后，告诉我目前没有恶化风险，并建议我去做一个B超检查。

我感到十分安心，因为医生的专业和耐心。他不仅为我解答了心中的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深地感激这位医生，他让我重新找回了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，无需排队等候，省去了很多麻烦。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

您好，我是来自河南郑州市的患者，今天想和大家分享一下我的线上问诊经历。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行复诊。医生***在接到我的预约后，很快就回复了我，询问了我的病情和用药情况。

我告诉医生，我已经复诊两个月了，甲功指标正常。医生告诉我，这是很好的消息，说明我的病情得到了控制。我提到两个月前，医生建议我增加药量，从一天两片增加到一天两片半，因为我是甲状腺癌半切术后患者。

医生详细询问了我的手术时间，确认是去年夏天做的，并且我告诉医生我之前没有肺结节，也没有异常，但手术过程中发现了两个淋巴结转移。

医生耐心地解释说，由于我的病情，促甲状腺素需要控制在0.5以下，这样才能防止复发。我表示没有不舒服，医生也建议我定期复查甲状腺彩超，并且告诉我术后一年了，不需要检查肺部CT，因为手术过程中已经切掉了淋巴结转移。

我还询问了医生关于补钙和饮酒的问题，医生告诉我，只有在甲状旁腺受到影响的情况下才需要补钙，而且为了健康着想，最好不喝酒。最后，医生建议我半年后复查，并且告诉我需要定期复查甲状腺彩超。

整个沟通过程中，医生***的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还给我提供了很多健康建议。通过这次线上问诊，我更加了解了我的病情和治疗方案，也更加有信心面对未来的治疗。

我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者提供便利。我也希望我的经历能够帮助到更多的人。

那是一个普通的周五，我如往常一样，在手机上预约了***医院的专家号。因为之前体检时发现甲状腺结节，我一直担心这个小小的肿块是否隐藏着更大的问题。

在等待的过程中，我心中忐忑不安。终于，我见到了***医生。他微笑着和我打招呼，让我紧张的心情稍微放松了一些。医生首先询问了我的症状和病史，然后认真地查看了我的检查报告。

医生告诉我，我的甲状腺结节确实是癌症，但幸运的是，这是一种恶性度较低的甲状腺癌。他详细解释了治疗方法和可能出现的副作用，让我对病情有了更清晰的认识。

接下来的治疗过程，我都是在互联网医院进行的。医生通过线上咨询，为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，术后需要定期复查，并且可能需要长期服用一种叫做“优甲乐”的药物。

在治疗期间，我遇到了很多困难和疑惑。但每次遇到问题，医生总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。他告诉我，保持积极的心态对康复非常重要。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。我非常感谢***医生，是他让我重新获得了健康和希望。

现在，我已经康复出院，开始了新的生活。虽然这段经历让我心有余悸，但也让我更加珍惜健康。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我最近做了甲状腺癌手术，需要服用希刻劳。在京东互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情和手术后的情况。医生非常专业，通过在线问诊，给我开具了三盒希刻劳的处方，而且还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的建议让我感到非常放心，我也很感激医生的专业和耐心。

在接下来的用药过程中，我按照医生的处方一键预约了药品，并且在用药期间如有不良反应，也及时反馈给了医生。医生在整个问诊过程中都非常关心我的病情，提供了非常及时的建议和帮助，让我对线上问诊有了全新的认识。我深深感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和专业，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。在以后的就诊中，我也会优先选择互联网医院进行线上问诊，因为这样更加方便快捷，而且医生的专业和耐心也让我感到非常满意。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。我也是其中一员，最近因为家人患上甲状腺癌转移到淋巴结的问题，通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在线上问诊过程中，医生给予了我充分的耐心和专业建议。医生详细解释了甲状腺癌的治疗方案，让我对家人的病情有了更清晰的认识。医生建议进行进一步的检查，以排除其他可能导致体重下降的原因。

通过医生的指导，我安排了进一步的检查，并在消化内科进行了胃肠镜检查。最终，排除了甲状腺癌导致体重下降的可能性，让我放心了许多。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和关怀让我感受到了医疗行业的温暖和力量。我相信，在互联网医院的帮助下，家人的健康问题会得到有效的解决。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。妈妈最近检查出了甲状腺癌，虽然确诊为微小乳头状癌，但得知这个消息，我的内心依然充满了不安。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式寻求专家的建议。很快，我就联系到了一位经验丰富的甲状腺外科医生。

医生首先安慰了我，告诉我目前的情况并不严重，如果没有心理压力，可以通过观察来控制病情。他还告诉我，目前不需要服用任何药物。

当我询问是否需要手术时，医生解释说，如果有心理压力，可以选择手术。不过，他也提到，他看了结节的部位，认为可以观察。

医生详细地向我解释了可以观察的条件，包括肿瘤的直径、位置、是否有淋巴结或远处转移证据等。他还告诉我，如果病情稳定，可以适当延长观察周期。

听到这里，我心中的石头稍微放下了。医生还告诉我，在观察期间，需要定期复查彩超，观察结节是否有增大，是否有淋巴结的异常。

虽然医生说没有特别的注意事项，但我知道，在这个阶段，最重要的是保持良好的心态，保持健康的饮食。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，还是需要前往医院就诊。

虽然我知道，这个病需要长期的关注和治疗，但我对未来的生活依然充满信心。感谢医生的帮助，让我有勇气面对这个挑战。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过问诊了解到我的情况后，给出了专业的诊疗建议。医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我对疾病有了更清晰的认识。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

医生告诉我，甲状腺癌的治疗方案有观察和手术两种选择，让我有了更明确的方向。我决定接受手术治疗，医生详细地告诉我手术的注意事项和术后护理，让我有了更多的信心。

我非常感激医生的专业指导和细心关怀，让我对治疗充满了信心。在医生的帮助下，我相信我会度过这次健康的挑战。

那天，我带着忐忑的心情来到了这家线上互联网医院，医生***通过视频问诊，他的和蔼可亲让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，详细地解释了我所担忧的肺部结节的情况。他告诉我，这并不是转移，只是炎症，让我不必过于紧张。

接下来的日子里，我持续关注着病情的变化，并通过线上平台与医生保持沟通。有一天，我上传了增强CT的报告，医生在看到报告后，详细地解读了每一个细节，让我对病情有了更清晰的认识。

医生还告诉我，甲状腺癌的治疗效果较好，我的情况属于早期，让我安心了许多。在询问了关于手术切除后是否能治愈的问题时，医生耐心地解答了我的疑惑，让我对未来的治疗充满信心。

然而，当我提到CT报告中发现的肺结节、胆囊息肉和大肠息肉时，医生告诉我，目前没有针对这些问题的药物可以治疗，建议我定期复查，保持规律的生活。这让我意识到，健康的生活习惯对于疾病的预防和治疗至关重要。

通过与医生的线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也感受到了医生的专业和关爱。虽然无法面对面交流，但线上问诊同样让我感受到了医患之间的信任和理解。