糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我通过互联网医院找到了一位甲状腺外科的医生进行线上问诊，整个过程让我感到非常舒心和放心。

医生在查看了我的病例后，给出了专业的诊断意见，并建议我需要进行手术治疗。在我提出了一系列疑问和担忧后，医生都耐心地进行了解答，并给予了我很大的支持和鼓励。

他详细地解释了手术的情况，还向我推荐了腔镜手术，让我感到非常贴心。医生告诉我甲状腺癌的病因不明确，但预后会比较好，这让我对未来有了更多的信心。

在整个过程中，医生用友善的语言和耐心的态度，让我感受到了他作为一名医生的专业和品质。我很感激能够遇到这样的医生，他让我对手术和治疗充满了信心。

最后，医生还提醒我需要长期服药控制，但他用一种鼓励的语气让我看到了未来的希望。我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊，感谢他对我的帮助。

那天，我坐在电脑前，心头的紧张像是一片乌云，笼罩着我。我是一名来自天津和平区的普通市民，今年已经40岁了。自从今年年初，我的生活就因为一个突然的体检结果而变得不再平静。

我妈妈之前曾经做过甲状腺肿瘤切除手术，虽然病理结果是良性，但她的健康状况让我一直有所顾虑。今年，我例行体检时发现右侧甲状腺有一个结节，B超医生建议我进行穿刺。没想到，结果竟然是恶性。

我带着这个沉重的消息，找到了内分泌科的袁医生。袁医生是一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述病情，然后详细地为我解释了病情和治疗方案。他说，消融手术是一个副作用较小的选择，但我们查了一些资料后发现，这个方法并不适合恶性甲状腺癌。

我了解到，关于甲状腺微小乳头状癌的消融手术治疗，目前还存在一定的争议。我妈妈之前的情况也让我有些担忧，毕竟短短几年时间，她就已经经历了良性到恶性的转变。

袁医生在了解我的担忧后，安慰我说，虽然治疗方案存在争议，但他会根据我的具体情况为我制定最合适的治疗方案。他还告诉我，他所在医院是可以做消融手术的，但其他外科医生不建议我进行消融。

在与袁医生的沟通中，我感受到了他作为医生的敬业和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。

袁医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感受到了医生的责任感和严谨的职业态度。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能在第一时间得到专业医生的诊断和建议。

那是一个普通的周四下午，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我坐在京东互联网医院的线上问诊室里，心中充满了期待和忐忑。我叫李明，35岁，一个月前被诊断出甲状腺癌。手术进行了，但是术后复查的TG值却让我担忧，12月20日，我得知了我的TG值升高至200多，核医学医生甚至提出了肺转移的可能性。

我害怕，我恐慌，我不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我找到了京东互联网医院，希望能得到一位经验丰富的医生的帮助。

医生非常耐心，他仔细阅读了我的病例报告，然后开始询问我的症状和感受。他的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。他说，虽然TG值升高确实让人担忧，但是现在的检查还不能确定是否有肺转移，需要进行全身碘扫描才能得出结论。

在医生的指导下，我预约了全身碘扫描。等待结果的日子里，我心情沉重，但我相信医生的专业判断。结果出来了，全身碘扫描显示一切正常，没有发现肺转移的迹象。医生告诉我，这让我松了一口气，但他也提醒我，TG值升高并不意味着一定会发生肺转移，这只是需要进一步观察和检查。

医生还告诉我，ECT（甲状腺癌放射性核素扫描）只能显示甲状腺的情况，不能反映全身的情况。他建议我定期进行肺部的检查，比如定期查肺部CT。我听从了他的建议，并预约了检查。

在京东互联网医院，我得到了专业、耐心的医疗服务。医生的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。在这里，我不仅得到了治疗建议，更重要的是，我得到了安慰和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我负责的医生进行线上问诊。自从2020年我经历了甲状腺乳头状癌双侧全切手术后，我的生活就离不开这位医生的专业指导和关心。

“请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。”医生的话音透过屏幕传来，让我感到一丝温暖和安心。我简要地描述了我的症状，并提到了我目前每天服用的两片药物。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”医生的提醒事项让我对医生的专业性和责任感有了更深的认识。

“甲功三项是T3T4还是FT3FT4？”我提出了我的第一个问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我后续的随访计划。

“随访计划卡片”连续几天的消息让我感到医生的专业和细心。他为我制定了一份详细的随访计划，包括每3个月进行甲功三项（FT3FT4）、每半年进行超声检查，以及甲功七项（包含两种抗体）+甲状腺球蛋白的检查。

“每3月甲功三项FT3FT4 TSH，每半年超声，甲功七项（包含两种抗体）+甲状腺球蛋白。”医生的回复让我对病情有了更清晰的了解。

随着问诊的结束，我心中充满了感激。医生的回复不仅仅是建议，更是对我的关爱和照顾。我深知，在这个快节奏的时代，能够遇到这样一位负责任、有耐心的医生是多么的幸运。

那天，我接到了体检中心的通知，说我甲状腺有异常。我一下子就慌了神，虽然没有什么不适，但癌症这个字眼就像一个巨大的阴影笼罩在我心头。

我犹豫了很久，终于鼓起勇气，在京东互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家。医生***温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的症状，然后告诉我，穿刺细胞学检查显示疑似甲状腺乳头状癌。

我紧张地问：“您的意思是几乎可以确诊是这个吗？”他轻轻地点了点头，“是的。”我心中的石头终于落地，但紧接着的疑问又涌上心头：“那这个治疗要动手术吗？可以治愈吗？”他告诉我，这个阶段是局部早期，手术是必要的，但治愈的可能性很大。

我又问：“这个发展到什么程度了呢？”他回答：“不用担心，手术常规，没有明显的后遗症。”听到这里，我心中的大石头终于落地。虽然手术是个不小的决定，但我相信医生的专业，也相信自己的勇气。

手术后的恢复比我想象的要顺利得多，医生***的细心关照让我感到温暖。他不仅在治疗上给予了我最大的支持，还在心理上给了我很多鼓励。现在，我已经完全恢复了，生活也恢复了往日的平静。

感谢京东互联网医院，让我在距离家中不远处就能享受到专业的医疗服务。感谢医生***，是他让我在迷茫中找到了方向，在恐惧中找到了勇气。

我是一名患有甲状腺癌的患者，手术半年后我接受了碘131治疗。今天是碘后六周，我来医院进行复查。在这次的线上问诊中，我得到了一名医生的诊疗服务。

医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊开始后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，为了更好地了解我的病情，医生要求我把手术记录和病理结果拍照发给他。我很快找到了相关资料，并发送给了医生。

在随后的对话中，医生建议我服碘治疗三个月后再进行复查，同时调整优甲乐的用量，并观察甲状腺蛋白抗体的数值变化。对于我的疑问，医生都给予了耐心的解答，并指导我在三个月后再进行复查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，对我的病情进行客观评价，并为我提供了专业的治疗方案和建议。我对医生的诊疗服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并在三个月后进行复查。

总之，这次线上问诊为我提供了一次便捷而专业的诊疗服务，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗和康复充满了信心。

我是一名患有甲状腺癌的患者，在一家互联网医院进行了线上问诊。当我向医生咨询关于每天服用两片半雷替斯需要多久时，医生非常耐心地和我进行沟通。医生首先询问了我的病情并提出了合理的治疗建议，让我感到很受到尊重。在我向医生询问关于以后生活中是否能喝酒的问题时，医生也给出了详细的回答和建议。医生告诉我，在一段时间后，我可以适量喝酒，但不能过量，这让我感到非常宽慰。

整个问诊过程中，医生对我的问题回答得非常详细，并且给予了很多生活方面的建议。我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也感受到了医生的专业和善解人意。

那是一个阳光明媚的下午，我因为担心老婆的病情，心情有些沉重。老婆去年在一家不知名的医院做了B超检查，结果显示甲状腺有四类结节。今年，结节变成了五类，医生说基本上可以确定是甲状腺癌。

我决定寻求专业医生的帮助，于是选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的甲状腺外科医生咨询了老婆的病情。

医生非常耐心，详细询问了老婆的病情和检查结果。我上传了老婆的B超报告，医生仔细阅读后告诉我，B超报告下可以判断淋巴结是否有转移，并且病灶的位置也相对较好。

我还询问了医生，老婆在人工流产后服用的雌二醇和地曲酮片是否会对甲状腺癌产生影响。医生告诉我，这两种药物属于激素类，但一般情况下不会对甲状腺癌产生太大影响。

在医生的指导下，我更加了解了老婆的病情，也放心了许多。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说我的甲状腺结节穿刺结果显示左右侧都是乳头状癌，这让我心里一沉。但很快，我预约了一位来自普通外科的专家进行线上问诊。

专家医生***在详细了解了我的病情后，告诉我双侧恶性肿瘤的诊断已经几乎明确了，建议我尽快手术。我感到一丝安慰，因为终于有了明确的诊断和治疗方案。

我询问医生是否可以保留部分甲状腺，以及是否需要终身服药。***医生告诉我，手术范围需要根据多种因素综合考虑，他们会尽量保留正常的甲状腺组织。然而，根据指南规定，我的情况必须进行双侧全切，所以术后需要终身吃药。

我紧接着又问腔镜和传统手术哪个恢复得快一些，想早点开始上班。***医生笑着回答，这两种手术方式恢复都很快，术后2周就可以上班了。这让我对手术有了更多的信心。

在问诊的最后，***医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果我对他们的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然结果并不理想，但我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业的治疗建议。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频连线。这位医生，我暂且称他为“医生***”，是一位在核医学科有着丰富经验的专家，我之所以选择他，是因为他在互联网医院的工作让我倍感安心。

医生***总是能耐心地听我讲述病情，他不会打断我，而是认真倾听，然后以温和的语气询问细节。我记得那天，我有些紧张，因为我正准备进行甲状腺癌术后的碘131检查。

“您好，有什么问题能帮您解答？”医生***的声音总是那么温柔。

“我想问下为什么我们血清碘总是高？”我小心翼翼地问道。

医生***没有急于给出答案，而是让我把整个治疗经过和化验结果都整理好发给他。他告诉我，只有了解了整个情况，他才能给出最准确的建议。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的病情，告诉我血清碘高可能的原因，并建议我停用优甲乐2-4周。他还告诉我，由于我的TSH太低，暂时不适合进行碘131治疗。

医生***的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。我知道，在这个充满不确定性的时刻，医生***是我的坚强后盾。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。医生***也一直关注着我的病情，定期给我提供专业的建议。在他的帮助下，我重新找回了生活的信心。

现在，我已经完成了治疗，虽然还有一段康复的路要走，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。