糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的黄色痘痘而感到如此焦虑。它出现在我的眼皮上方，像一个不速之客，毫无预警地闯入了我的生活。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个成年人，应该有足够的理智去处理这种小问题。然而，随着时间的推移，这个痘痘不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越黄。

我开始感到恐慌，担心它会变成什么可怕的东西。于是我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。

医生问我是否感到疼痛，我回答说不疼，只是有些痒。然后我告诉他我已经买了一瓶眼药水，希望能解决问题。医生听完后，告诉我这可能是睑板腺功能障碍引起的开口堵塞，并给出了详细的治疗方案：热敷按摩眼皮，多眨眼，注意休息。这些方法可以缓解眼睛干涩，热敷按摩一天三次，每次10-15分钟，按摩时要注意手部清洁和正确的按摩方式。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。那个黄色痘痘逐渐消失了，我的眼睛也恢复了正常。整个过程让我深刻体会到在线问诊的便利性和高效性，尤其是在面对一些小问题时，完全可以通过这种方式得到专业的帮助。

我从未想过，自己会因为一小块白白的东西而感到如此的焦虑和无助。它长在我的左眼下眼皮内，时间久了，眼睛也开始干涩起来。起初，我以为只是普通的眼部问题，可能是用眼过度或者缺乏睡眠所致。然而，随着时间的推移，这个小小的白色物体并没有消失，反而似乎在慢慢变大。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决方法。无数的夜晚，我都在翻阅各种眼科疾病的介绍，试图自我诊断。可惜的是，我的知识储备远远不够，无法确定这个白色物体的真实性质。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在某个晴朗的下午，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位眼科医生取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄一张清晰的照片。虽然我有些紧张，但还是按照医生的指示完成了拍摄。

医生告诉我，这个白色物体可能是睑板腺口阻塞引起的，需要进行热敷和使用特定的眼药水来缓解症状。同时，医生也建议我如果情况没有改善，应该及时去医院就诊，可能需要进行手术治疗。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行了治疗。每天早晚各进行一次热敷，并使用玻璃酸钠滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液来保持眼睛的湿润。慢慢地，我的眼睛不再干涩，白色物体也开始缩小。虽然还没有完全消失，但我已经感到非常欣慰和放心。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能仅仅依靠网络搜索和自我诊断。只有通过专业的医疗机构和医生的指导，才能真正找到解决问题的方法。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和那位眼科医生为我提供的帮助和支持。

我曾经以为干眼症只是一个小毛病，直到它开始影响我的日常生活。每天早上醒来，我的眼睛都像被沙子覆盖了一样，干涩难忍。即使在空调房间里工作，也会不时感到眼部不适。这种感觉就像有一只无形的手在挠我的眼球，无法摆脱的不适感让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用人工泪液、避免长时间盯着电脑屏幕、保持房间湿度等等。但是这些方法都只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。于是，我开始寻找更有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我听说了牛黄上清丸对干眼症有很好的效果。出于试一试的心态，我在京东购买了一盒。吃了几天后，我惊喜地发现我的眼睛不再那么干涩了。这种改善让我重新找回了生活的乐趣，能够专注于工作和学习，而不再被干眼症困扰。

然而，好景不长。几个月后，我的眼睛又开始出现干涩的症状。我重新购买了牛黄上清丸，希望能够再次获得缓解。可是这次效果并不理想，我的眼睛依然干涩难忍。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位眼科专家。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我牛黄上清丸并不是治疗干眼症的首选药物。它主要用于清热泄火，对于肝火旺盛引起的干眼症可能有效，但对于其他原因引起的干眼症则不适用。医生建议我尝试其他治疗方法，包括使用营养润滑的眼药水和进行睑板腺按摩等。

虽然牛黄上清丸并不是万能的解决方案，但它至少让我知道了干眼症可以通过中药治疗得到缓解。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够找到更适合我的治疗方法，彻底摆脱干眼症的困扰。

我总是频繁地眨眼睛，感觉很痛很痒，像有沙子在眼里一样。这种情况已经持续了一两年了，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者用眼过度导致的。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响了我的日常生活和工作效率。有时候我会在开车或者看电脑时感到特别不适，眼睛会有灼热感，非常难受。

我曾经去过线下医院看过，医生说是睑板线堵塞，需要挤出来。但是每次挤完后，症状并没有得到明显的改善，反而有时候会更严重。于是我决定尝试线上问诊，希望能够找到更有效的治疗方法。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是结膜炎和干眼症导致的。医生建议我使用滴眼液进行治疗，并且定期去医院清洁按摩睑板腺，改善干眼症状。同时，医生也提醒我要注意休息，减少电子产品使用时长，避免接触容易过敏的东西。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但是我并没有放弃。经过一段时间的坚持和调整，我的症状逐渐得到了改善。现在，虽然还不能说完全恢复正常，但至少我不再那么痛苦和焦虑了。

我从来没有想过，一个小小的眼部问题会让我如此焦虑和无助。20多天前，我的右眼开始起脓肿，伴随着流血和脓液的排出。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小小的感染，过几天就会自行好转。然而，情况并没有如我所愿，反而越来越糟。左眼也开始肿起来，我的心情变得越来越沉重。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向一位经验丰富的眼科医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我拍摄一张照片以便更好地了解我的情况。通过照片，医生初步诊断我的右眼可能是麦粒肿，而左眼则可能是霰粒肿。

医生建议我使用左氧氟沙星滴眼液和托百士眼膏进行局部治疗，并口服头孢克肟颗粒以预防感染。同时，医生也提醒我，如果用药后热敷一个月仍然不能吸收，可能需要手术治疗。对于右眼破了流血和脓的情况，医生建议我到医院进行清理和可能的切开排脓手术，以加速恢复并减少留疤的风险。

在整个治疗过程中，医生还教给我一些日常调理的方法，例如使用40-45度的毛巾热敷、经常用消毒棉签清理睑板腺开口、做睑板腺按摩等。这些方法可以帮助保持睑板腺分泌通畅，预防类似问题再次发生。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于眼部健康的知识。现在，我的眼部问题正在逐渐好转，我也更加重视自己的健康了。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活作息不规律。最近，我发现自己的左眼上睑下垂，睁眼无力，同侧鼻唇沟也变浅了。起初我以为是过度疲劳导致的，但症状并没有好转，反而越来越明显。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院进行了线上问诊，向医生详细描述了我的症状。医生首先询问了我伸舌是否居中，判断是否存在神经系统问题。然后，他建议我做颅脑MRI，以排查左眼上睑下垂的原因。经过检查，医生告诉我这可能是睑板腺功能障碍引起的，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我进行了热敷眼部的治疗，并注意了日常生活中的调理要点。随着时间的推移，我的症状逐渐改善，左眼上睑下垂的现象也消失了。我深深感激医生的帮助和互联网医院的便捷服务，否则我可能会错过最佳的治疗时机。

我曾经历过一段让人焦虑的时光。我的眼睛总是干涩、痛苦，翻开眼皮时，两个小疙瘩让我感到非常不适。每次眨眼都像是在挑战自己的耐心。这种情况持续了几天，直到我决定寻求专业帮助。

我选择了线上问诊，通过视频通话与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，包括眼睛的红肿、异物感、视力变化等，并要求我拍摄了眼部的照片。通过这些信息，医生初步判断我可能患有睑板腺功能障碍和干眼症，而不是麦粒肿。

医生建议我使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗，并且强调了休息的重要性，少用电子产品，保证充足的睡眠。同时，医生还推荐我进行热敷，每天两次，每次15分钟。这些方法听起来简单，但对于我来说却是非常有效的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我的眼睛仍然感到干涩和不适，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。现在，我的眼睛已经恢复了正常，干涩和疼痛的感觉也消失了。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院等待的不便。

那天，我正在忙碌的生活中，右眼突然开始疼了起来，已经持续快一个月了，每天疼2/3次，一次差不多一个多小时。眼看着病情越来越严重，我决定寻求专业的医疗帮助。

于是，我选择了京东互联网医院，在线上找到了一位经验丰富的眼科医生。医生助理在了解了我的病情后，迅速将信息传达给了医生，以便他能更快地给出诊疗建议。

医生很友好，耐心地询问了我的症状，包括平时使用手机的时间、是否有眼干涩等。在得知我手机使用时间并不长，眼睛也没有干涩和红肿的情况后，医生初步判断可能是睑板腺功能障碍。

然而，我对此并不确定。医生解释说，眼眶非特异性的疼痛可能与眼表神经的刺激有关，而睑板腺功能障碍则可能导致油脂分泌异常，早晨时会有明显的异物感和怕光。

我随后进行了眼压检查，结果显示正常。医生告诉我，这种情况一般需要排除眼压高等其他因素。在得知眼压正常后，医生建议我先尝试冷敷，并点一些双氯芬酸钠或普拉洛芬滴眼液。

然而，症状并没有明显改善。医生又询问了我疼痛的具体情况，包括是否影响视力等。在得知视力不受影响后，医生认为角膜是好的。随后，医生又建议我可能需要到神经内科进行检查。

在医生的指导下，我前往神经内科进行了检查。医生为我开具了一些扩张脑血管的药物，并告诉我，这种疼痛可能与血管神经性的头痛或偏头痛有关，需要一项项排除。

虽然过程有些曲折，但医生的专业和耐心让我感到十分安心。在经历了这次线上问诊后，我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。

现在，我的病情已经得到了控制，右眼也不再那么疼了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。