糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在家中，突然感到胃部不适，伴有隐隐作痛。经过一番思考，我决定通过网络寻求帮助。于是，我选择了当地一家知名的互联网医院进行咨询。

在医生***的耐心指导下，我详细描述了我的症状，并提供了我的健康状况。***医生在了解了情况后，建议我进行幽门螺旋杆菌检测。

几天后，检测结果显示我确实感染了幽门螺旋杆菌。根据我的病情，***医生为我制定了一套治疗方案，包括四联疗法，即质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和铋剂。用药期间，我严格按照医嘱，注意饮食和生活习惯。

在用药过程中，我遇到了一些疑惑，比如能否使用进口药品等。每次我提出疑问，***医生都耐心解答，并给予我专业的建议。在用药期间，我感觉到症状有所缓解，这让我对***医生的专业水平更加信任。

经过14天的治疗，我按照医嘱停药，并在一个月后进行了复查。结果显示，幽门螺旋杆菌已经被成功根除。这让我对互联网医院的便捷和高效有了更深的认识。

在整个治疗过程中，***医生的专业素养、耐心和细心给我留下了深刻的印象。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这次经历让我感受到了互联网医院的便利，也让我对医生***的医术和服务有了更高的评价。

那天，我刚刚结束了一次体检，心中有些忐忑。当我拿到体检报告，上面赫然写着‘幽门螺旋杆菌感染’时，我不禁有些慌乱。我立刻想到了网上问诊，搜索了一番后，我选择了某互联网医院，找到了一位消化内科的主治医师。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的过敏史、肝肾功能、备孕情况以及基础疾病等信息。在确认我没有过敏史和肝肾功能异常后，他为我制定了一套详细的药物治疗方案。医生告诉我，幽门螺杆菌感染需要口服药物根除，并询问了我对阿莫西林是否有过敏史。

在得知我没有过敏史后，医生为我开出了药物处方，并详细说明了每种药物的服用方法和注意事项。他告诉我，整个疗程需要服用14天，期间不能间断，也不能饮酒。他还提醒我，服用药物期间可能会出现口苦、舌苔发黑、大便发黑等正常现象，停药后这些症状会消失。

在医生的帮助下，我顺利地完成了治疗。在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。他告诉我，治疗结束后一个月，我需要再次复查呼气试验，以确认根除效果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我立刻点击进去，发现是一位消化内科的医生联系我，询问我之前的体检结果。

医生非常亲切，他告诉我，我的幽门螺杆菌抗体超标，但是抗体并不代表我现在正在感染，也有可能是我以前感染过。他建议我去检测一下幽门螺杆菌呼气试验，那个结果更准确。

由于工作繁忙，我担心去医院会耽误太多时间。医生了解我的情况后，提出了一个经验性治疗方案。他告诉我，如果早上刷牙后口腔异味特别大，可以先尝试药物治疗。

医生还提醒我，如果没有感染幽门螺杆菌，不建议随意用药，因为药物对身体是有伤害的。我听了医生的建议，决定先去医院进行检查。

当我再次与医生联系时，他详细地告诉我，如果确诊感染幽门螺杆菌，一般会使用四种药物：两种抗生素、一种铋剂和一种护胃药。他为我列出了具体的药物名称和服用方法。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。我决定按照他的建议进行检测和用药，希望早日康复。

那天，我带着女儿小敏来到了一家名为***的互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

小敏今年11岁，身高135厘米，体重却只有24.5公斤，消瘦得让人心疼。她胃口不好，每顿只吃一点点，胃胀、便秘成了她的家常便饭。这种情况已经持续了一年多，我们去了很多医院，但效果并不理想。

在互联网医院，我们遇到了一位经验丰富的小儿消化科医生。医生详细询问了小敏的病情，然后根据她的症状和检查结果，给出了治疗方案。医生说，小敏患有幽门螺旋杆菌感染，需要杀菌治疗。

然而，小敏对药物的副作用表示担忧。医生耐心地解释了药物的作用和副作用，并建议我们先试试奥美拉唑。看到女儿情绪稳定，我们决定听从医生的建议。

在治疗过程中，医生还提醒我们要注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃生冷食物。我们严格按照医生的建议调整了饮食，小敏的病情逐渐有了好转。

医生还告诉我们，如果病情加重，可以考虑鼻饲治疗。虽然这个方法听起来有些吓人，但医生解释说，这只是一个胃管，并不会让小敏感到不适。听到这里，我们心中的顾虑减轻了许多。

在医生的指导下，小敏的病情逐渐好转。虽然康复之路还很长，但我们相信，在医生的关爱和我们的共同努力下，小敏一定会战胜病魔，重新拥有一个健康快乐的童年。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中突然感到一阵剧烈的腹痛。我不禁想起***医生的建议，决定不再拖延，于是抱着试试看的心态，我选择了线上问诊。

我打开了京东互联网医院，填写了病情描述，提交后不久，一位经验丰富的消化内科医生就与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括腹痛、腹胀、反酸等，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生询问了我是否做过幽门螺旋杆菌检查，我回答说之前查过，但略高。医生告诉我，腹痛和腹胀是幽门螺旋杆菌感染的症状之一。他建议我继续杀菌治疗，并详细介绍了饮食方面的注意事项。

在医生的指导下，我开始服用杀菌药物，并严格按照他的建议调整了饮食。我渐渐发现，腹痛和腹胀的症状有所减轻，胃口也恢复了正常。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以随时随地向专业医生寻求帮助。

一个阳光明媚的午后，我正坐在家中，突然收到了来自某互联网医院的问诊邀请。心中有些忐忑，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。医生***医生，温柔地与我打招呼，让我瞬间放松下来。

在详细了解了病情后，医生***医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史。得知我患有幽门螺旋杆菌阳性后，医生***医生又询问了用药情况。我按照上次医生开具的药方，在京东互联网医院购买的四联药正在服用中。

在用药过程中，我对两种抗生素的服用时间产生了疑问。医生***医生耐心地为我解答，告诉我饭前口服的药物在吃饭前半小时服用，两种药物不需要间隔。而饭后的药物在饭后半小时服用，两种药物一起口服，也不需要间隔。这让我对医生***医生的医术和专业性更加佩服。

在整个问诊过程中，医生***医生不仅解答了我的疑问，还耐心地倾听我的担忧。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的敬业精神和责任感。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷。在今后的生活中，我会继续关注并利用互联网医院这一便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样带着孩子去了医院。孩子最近有点闹腾，而我也因为工作繁忙，疏于了自己的健康。在体检中，碳十四尿素呼气试验显示阳性，这让我的心情一下子沉重起来。

医生***的态度和蔼可亲，他详细询问了我的症状，包括腹痛、腹胀、口臭等。在得知我没有做过胃肠镜后，他建议我去做这项检查，以便进一步了解病情。

在等待检查结果的日子里，我通过互联网医院平台再次咨询了医生***。他告诉我，口臭很可能是幽门螺旋杆菌感染引起的，并建议我采用四联疗法进行治疗。

尽管四联疗法副作用较大，容易复发，但医生***的耐心和专业的建议让我感到安心。他告诉我，饮食方面也要注意，多吃易消化、新鲜清淡的食物，少吃刺激性强的食物。

在治疗过程中，我严格按照医生***的指导进行，虽然过程中有些不适，但我始终相信，只要坚持，一定能战胜病魔。

最终，检查结果显示幽门螺旋杆菌感染已经被成功清除。医生***的关心和专业让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任现代医疗技术。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌着，突然接到一个电话，是我的老邻居张先生打来的。他告诉我最近口臭很重，胃经常打嗝，让我帮忙看看。我立刻意识到这可能是幽门螺杆菌感染的症状，于是建议他先去医院做一个碳13或碳14呼气试验。

张先生很快就去了医院，结果果然如我所料，他被确诊为幽门螺杆菌感染。我详细询问了他的病情，得知他没有任何药物过敏史，于是我便为他开具了四联治疗的处方。

张先生拿到处方后，我在电话里为他详细解释了用药方法。他非常感激地说，没想到在网上也能得到如此专业的医疗服务。

在用药期间，张先生严格按照我的指导进行，尽管有时会出现嘴巴发苦、大便舌苔发黑等现象，但他没有放弃，坚持完成了整个疗程。一个月后，他再次来到医院复查，结果幽门螺杆菌已经被完全清除，口臭和打嗝的症状也消失了。

看着张先生康复的样子，我感到非常欣慰。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让更多的人能够得到及时、专业的医疗服务。

通过这次经历，我也深刻体会到，作为一名医生，除了要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力和耐心。只有真正关心患者，才能为他们提供最合适的治疗方案。

2024年8月的一天，阳光明媚，我像往常一样陪妈妈去社区医院做年度体检。体检报告显示，妈妈的幽门螺杆菌超标，数值高达1200。得知这个消息，我心中一紧，因为妈妈的年纪已经71岁了。

我立刻想到了互联网问诊，通过手机APP找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的母亲的情况后，详细询问了她的病史，包括是否有胃病、是否服用过药物等。在得知母亲以前体检时也有过类似的指标，但经过治疗后有所好转时，医生告诉我这可能是幽门螺杆菌的反复感染。

医生还询问了母亲是否有糖尿病，因为她提到了自己已经患有糖尿病七八年，并且正在服用二甲双胍。医生告诉我，糖尿病患者的幽门螺杆菌感染率较高，这可能与饮食和生活习惯有关。

在询问了母亲是否有心脑血管疾病、是否服用阿司匹林后，医生又询问了我的年龄和是否有胃病。得知我45岁，平时饮食正常，偶尔会有胃部不适，但从未被诊断为胃病。医生告诉我，幽门螺杆菌感染可能具有传染性，建议我们使用公筷，避免交叉感染。

医生还建议我们进行根除治疗，建议我们全家都进行检查，看看是否需要一起治疗。此外，医生还提醒我，母亲可以适量服用拜阿司匹林来预防心脑血管疾病。

通过这次线上问诊，我对幽门螺杆菌有了更深入的了解，也明白了预防感染的重要性。感谢医生的专业解答和耐心指导，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，这次我预约了一位消化内科的医生，因为母亲一直胃痛，最近检查出了幽门螺旋杆菌感染。

在预约的时段，我按照约定时间进入了线上咨询。医生***非常友好，耐心地询问了我母亲的病情，并在确认信息后，询问了我一个重要的问题：“为了用药安全，确认下患者是你本人吗？”

我回答后，医生开始详细询问母亲的病情，包括吃了哪些药，有没有过敏史等。我告诉医生，母亲对克林霉素和阿莫西林都有过敏反应。

医生耐心地分析了情况，给出了建议：“既然克林霉素和阿莫西林都不行，我们可以尝试换成呋喃唑酮。”听到这个建议，我心中一暖，知道找到了替代方案。

随后，我了解到母亲已经吃了一个星期的药，过敏反应已经好转。医生告诉我，呋喃唑酮需要连续吃够十四天。

当我询问现在是否可以吃其他西药时，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我明白，虽然线上问诊提供了便利，但最终的治疗还是需要在医院完成。于是，我决定先做药敏测试，看看是否可以安全使用阿莫西林。

在医生的指导下，我预约了药敏测试，并在测试后联系了医生。医生告诉我，不管药物怎么变化，阿莫西林一般来说都需要使用，所以我决定先做阿莫西林，也就是青霉素的药敏测试。

几天后，药敏测试的结果出来了，可以安全使用阿莫西林。我欣喜地将这个好消息告诉了医生，医生也回复说：“做完了，你随时联系我。”

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我身处河南南阳，但通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人可以享受到这样的便利。