糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

今天是个阳光明媚的周末，我坐在家里，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。因为最近身体有些不适，我决定先通过线上咨询，看看是否需要去医院进一步检查。

我选择了肝病科的一位专家，很快就接通了视频。医生***看起来非常专业和亲切，她耐心地听我描述了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯和病史。

在咨询过程中，我提到了最近在服用一种药物，想要了解在服用期间是否有饮食上的禁忌。医生***告诉我，功能性饮料可能对药物代谢产生不利影响，建议我不要饮用。她还提醒我，虽然少量吸烟和饮酒对影响不大，但最好还是控制量，并保持良好的生活习惯。

关于辛辣食物，医生***表示，在服用阻断药期间，辛辣食物对影响不大，但建议少量食用。最后，她还提醒我要放松心情，保持良好的心态对康复很重要。

咨询结束后，我对医生***的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上咨询，但她的建议让我感到温暖和安心。我决定按照她的建议调整生活方式，并期待身体尽快恢复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了！

那天晚上，我焦急地给京东互联网医院的医生留言，家里老人确诊新冠已经多日，情况不见好转，重症监护室内度日如年。我迫切地希望能买到辉瑞的Paxlovid，希望能给老人带来一线生机。

第二天一早，我迫不及待地联系了医生，希望能提前开出处方。医生虽然表示药难弄，但仍然耐心地告诉我每天上午十点会有一些药放出，让我在那时尝试联系。

到了十点，我再次联系医生，他告诉我已经开了处方单，让我耐心等待。虽然药还是抢不到，但我对医生的帮助感到无比感激。

接下来的几天，我和医生保持着联系，他始终耐心地为我提供帮助。虽然药还是难买，但我对医生的品质感到非常敬佩。

终于，在一天晚上，医生告诉我现在可以开出处方了。我激动地告诉他，我们明天还会继续尝试。虽然过程艰难，但我对医生的帮助充满了感激。

这段经历让我深刻体会到，在互联网时代，即使身处异处，我们也能享受到优质医疗服务。医生们用他们的专业知识和耐心，为患者提供帮助，让人倍感温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。医生***，一位肝病科的专业人士，很快就回复了我的咨询。

我告诉他我的情况：6月13日的体检结果显示大三阳，肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶偏高，DNA定量也有异常。目前我在服用肝爽颗粒，想咨询是否适合使用水飞蓟或还原谷胱甘肽，或者有其他的药物建议。

医生的回复让我很安心。他告诉我，抗病毒治疗是首要措施，而且替诺福韦是妊娠全程都可以使用的，对妊娠没有影响。他还提醒我，我目前的肝酶异常，妊娠后肝脏负荷加大，风险很大，所以不建议只吃护肝药。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了全面的建议。我感到非常幸运，能在互联网上找到这样一位负责任的医生。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和严谨。

那是五个月前的一个清晨，我像往常一样坐在电脑前，手指在键盘上敲击着。屏幕那头，是***医生，一位来自京东互联网医院的肝病科专家。我向他讲述了我的病情，吃抗病毒药5个月，护肝药四个月，今天的检查结果，医生说不用吃护肝药了，要吃抗病毒药。我感到有些困惑，于是我们开始了对话。

“医生，我现在的肝功能怎么样？”我小心翼翼地问道。

“根据检查结果，你的肝功能已经有所恢复，但是抗病毒药物的治疗效果需要继续观察。”***医生耐心地回答。

我心中一紧，随即问道：“那我现在还需要继续吃抗病毒药吗？”

“是的，按照之前的剂量继续服用，同时，我会为你调整护肝药物的使用。”***医生的声音让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，调整了用药，并定期复查。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便捷。

如今，我已经康复出院，回顾这段经历，我感慨万分。是***医生的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。我相信，在京东互联网医院，还有更多像我一样的患者，会在这里找到属于自己的健康之路。

那天，我焦急地拨通了***医院的互联网问诊电话，心中充满了对未知的恐惧。电话那头，一位肝病科的医生耐心地询问了我父亲的健康状况，得知他患有肝癌后，医生详细地为我解释了病情，并告诉我父亲目前是大三阳，肝功能正常，但病毒定量较高，且有肝癌家族史，需要特别注意病毒治疗。

医生的建议是进行肝穿刺检查，以确定肝脏的炎症和纤维化情况。我犹豫了，既担心穿刺的痛苦，又担心如果不做穿刺，医生无法准确评估病情。医生似乎看出了我的犹豫，告诉我肝穿刺是诊断的金标准，但并非一定要做，最终的决定取决于我的意愿。

然而，医生也提醒我，如果不做穿刺，按照新的指南，可能无法给我开具药物。这让我更加纠结，最终我决定先尝试通过药物治疗观察一段时间，然后再决定是否进行穿刺。

医生同意了我的请求，并为我开具了相应的药物。在治疗期间，我定时向医生反馈病情，医生也总是耐心地为我解答疑问，给我提供了很多支持和建议。我感受到了医生的专业和关怀，也深深感激他的建议和帮助。

虽然互联网问诊无法完全替代面对面的诊断，但通过与医生的沟通，我获得了宝贵的知识和指导，这让我对父亲的治疗充满了信心。我相信，在医生的专业指导下，我们一定能战胜病魔。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我看着屏幕上跳动的文字，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，不知道效果会如何。

“请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。”

我深吸一口气，开始讲述我的症状。

“你好，具体咨询什么内容？”

医生的话让我稍微放松了些。

“刘老师，我🐑了。”

“但是不发烧。”

“这啥症状呀，需要吃药吗？”

医生很快回复了：“是阳，我也今天阳啦。”

“还是吃点吧。”

“我吃的莲花清瘟和感冒通。”

“您也🐑了。”

“辛苦辛苦。”

“我有泰诺林。”

“吃吗？”

“主要是没发烧。”

“我也没痰。”

“我都好奇怪。”

“我是不是假🐑？”

医生的建议让我安心：“吃点莲花清瘟吧。可能你相对体质好。另外，也有可能刚开始。”

“好。”

“嗯嗯。”

“那我吃上。”

“那个啥，刘老师，我还在打狂犬疫苗呢，还有最后一针。”

“这个新冠会不会影响狂犬抗体产生的？”

“还有不是药吃多了，会肝肾损伤嘛？”

“肝肾损伤是什么症状？”

医生的回复让我感到温暖：“普通损伤一般症状不明显。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务已结束，我心中充满了感激。

问诊已结束。

那天，我因母亲的病情再次踏上了线上问诊的道路。母亲已经73岁了，身体一直比较虚弱，去年体检时发现有肝硬化，但经过治疗，指标已经完全恢复正常。然而，最近她不幸感染了新冠病毒，我心中既担忧又无助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。她耐心地询问了我的母亲的情况，详细了解了她的病史和用药情况。尽管母亲的身体状况较为复杂，但医生仍然给出了专业的建议，并为我开具了辉瑞的处方药。

医生在开处方前，还特意提醒我注意做好防护，因为新冠病毒的传染性很强。她告诉我，母亲目前没有用药，只是偶尔会使用龙胆泄肝片来缓解口苦的症状。医生还要求我填写一份评估量表，以确保用药安全。

评估合格后，医生为我开具了处方。她详细说明了用药方法，并告诉我每12小时口服一次，连续服用5天。我还记得，医生特别强调，奈玛特韦必须与利托那韦同服，不得咀嚼、掰开或压碎。

在用药期间，医生还提醒我要注意休息，保证睡眠充足，饮食清淡，保持室内空气流通。她还告诉我，母亲需要定期复查肝功能，以确保用药安全。

整个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我知道，母亲的治疗之路还很长，但我相信，在医生的关爱和自己的努力下，母亲一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在书桌前，电脑屏幕上跳动的文字让我感到一丝焦虑。我是一名来自陕西宝鸡的患者，今年我的父亲被诊断出患有乙肝，而且病毒量同比去年有所增长。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台，我只需要在手机上操作，就能与肝病科的专业医生进行交流。医生***的态度非常友好，他耐心地听我描述父亲的病情，询问了关于他用药的历史和近期的变化。

医生***告诉我，由于没有使用抗病毒药物，对病情影响不大。但父亲之前确实吃过抗病毒药物，具体是什么药我并不清楚。医生建议我们先不要急于用药，先观察一下。

不久后，父亲告诉我，医生建议他继续服用之前停药半年的药物，并且吃满28天后再进行抗药性检测。听到这个消息，我悬着的心稍微放下了一些，但仍然担心治疗效果。

医生***还告诉我，乙肝目前无法根治，只能通过药物维持。他还提醒我，要注意父亲的饮食和生活习惯，避免饮酒，按时吃药，不要随便停药。我认真记录下这些信息，并答应一定会叮嘱父亲。

在接下来的日子里，我时常关注父亲的病情，也会定期与医生***进行沟通。医生***总是耐心解答我的疑问，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。虽然治疗过程漫长且充满挑战，但有了医生***的陪伴，我感到更加安心。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势，它不仅让我足不出户就能获得专业医疗建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，在医生***的帮助下，父亲一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周四，我，一个20岁的年轻女孩，刚刚结束了与新冠患者的接触。我心中充满了不安，担心自己可能感染了病毒。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了自己的症状：轻微咳嗽、白痰、乏力、轻微眩晕。我告诉他，我已经服用了一些药物，包括鱼腥草岑蓝口服液、甘草片和罗红霉素，但症状并未减轻。

医生询问了我一些问题，包括我的既往病史、近期用药情况以及肝功能检测结果。我如实回答了他的问题。医生告诉我，虽然我的肝功能指标有些异常，但并不影响用药。他还建议我继续观察症状，如果出现发热，应立即去医院发热门诊进行排查。

周五，我的症状明显加重，喉咙肿胀感加剧，吞咽困难。我再次联系了那位医生，他告诉我，现在这些症状可能是流感引起的，建议我服用速福达、连花清瘟和罗红霉素。他还提醒我，在服用辉瑞药物之前，需要停掉所有药物，包括罗红霉素。

我按照医生的建议做了，症状有所缓解。虽然过程并不轻松，但我知道，在医生的指导下，我能够更好地应对疾病。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，只要我们遵循医生的建议，就一定能够战胜疾病。