糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，我的世界突然被黑暗笼罩。头痛、恶心、视力模糊，所有的症状都在告诉我，我的身体出了问题。经过紧急送医，医生告诉我，我脑梗了。16个小时的时间里，我的生活被彻底打乱。CT片的结果并不明朗，医生建议我进行核磁共振检查以获取更清晰的图像。

在等待检查结果的过程中，我开始思考，为什么我会得这种病？我是否有做错什么？这些问题在我脑海中徘徊不去。幸运的是，医生们的专业知识和经验帮助我度过了难关。他们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和生活调理建议。

我意识到，健康是最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体状况，及时就医，遵循医生的指导。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。

我从小就对自己的身体状况非常敏感。每当我感觉到哪怕是一丁点不适，都会担心自己是否患了什么严重的疾病。这种情况在我接种新冠疫苗后变得更加明显。打完第二针疫苗后，我开始出现头晕、乏力等症状，虽然这些症状并不严重，但我却开始胡思乱想，担心自己是否有脑梗的风险。

我记得那天晚上，我在网上搜索了“肾虚引起的症状”，结果让我更加焦虑。我开始怀疑自己的肾脏出了问题，甚至开始担心这是否与疫苗接种有关。这种恐惧感让我整夜都无法入睡。

第二天一早，我决定去医院做个全面的检查。医生看了我的检查报告后，告诉我一切正常，我的症状可能只是疫苗接种后的正常反应。然而，我仍然无法释怀，总觉得自己可能有某种潜在的健康问题。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。我登录了京东互联网医院，选择了神经科，并向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我没有脑梗的风险，我的症状可能只是疫苗接种后的正常反应。他的话让我终于松了一口气，感觉自己的心病得到了解决。

通过这次经历，我深刻地体会到了在线医疗的便利性和重要性。尤其是在当前的疫情形势下，能够在家中就获得专业的医疗建议，真的是太棒了！

上睑下垂不仅影响外貌，还可能是严重疾病的早期信号。成年人出现上睑下垂的原因多种多样，包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、颅内动脉瘤压迫、上睑提肌损伤后上睑下垂、眼睑松弛综合征、脑干病变和霍纳综合征等。每种病因都有其独特的临床表现和治疗方法。

例如，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。患者通常表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，特别是在活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解。治疗方法包括休息和胆碱酯酶抑制剂治疗。

慢性进行性眼外肌麻痹则以进行性上睑下垂与眼球运动受限为特征，其病变部位可能在肌肉、神经-肌肉结合处、末梢神经及脑神经核。治疗方法因人而异，需要根据具体情况制定。

颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致，发病率较低但发病较快。治疗方法包括手术和药物治疗。

上睑提肌损伤后上睑下垂通常由于外伤和手术造成的上睑提肌腱膜损伤引起。治疗方法包括手术修复和物理治疗。

眼睑松弛综合征是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征。治疗方法主要是手术治疗。

脑干病变的症状因病变部位不同而异，包括头痛、斜视、上视不能、面部感觉障碍等。治疗方法因病变类型和严重程度而异。

霍纳综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏引起的。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

糖尿病性动眼神经麻痹主要影响老年人，发病前常感患侧眼眶上区疼痛。治疗方法包括降糖、营养神经的药物和活血中药的治疗。

总之，上睑下垂可能是多种疾病的早期信号，需要及时就医，查清病因，采取相应的治疗方法。不要轻视上睑下垂的症状，及时治疗可以避免严重后果。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我在县医院里度过了两三天，仍然没有得到满意的治疗结果时，我开始寻求其他选择。我的症状是脑干脑梗塞引起的面部和四肢麻木无力，尤其是右手和右脚。这种感觉就像有一层厚厚的棉被覆盖在我的身体上，阻止我做任何事情。

我决定尝试在线问诊，并在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况以及是否有核磁片子。虽然我当时还没有拿到片子，但医生已经开始分析我的情况，并建议我转院到泸州医科大进行更专业的治疗。

在等待核磁结果的过程中，我开始思考为什么我会选择在线问诊。首先，县医院的设备和医生水平可能无法满足我的需求；其次，通过在线问诊，我可以直接与三甲医院的专家进行沟通，获取更权威的意见；最后，疫情期间，减少外出也是一种自我保护的方式。

当我收到核磁结果后，医生再次确认了我的诊断，并给出了详细的治疗方案。虽然我最终还是需要去医院接受治疗，但在线问诊为我节省了宝贵的时间，并让我在面对疾病时感到更加安心和有信心。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心跳得像鼓点。医生，一个温文尔雅的中年人，他的眼神里透着专业和关切。

“你好，请问这是什么意思？”我紧张地问道，声音微微颤抖。

“这看不出什么疾病，但是可以说脑干旁边和大脑中央有问题。”医生的声音平静，却像一把利剑，直刺我的心。

“有什么感觉么？”医生问，他的眼神里充满了期待。

“就是感觉不舒服，具体说不上来。”我回答，心里像被什么东西堵住了一样。

“是瘤的可能性大吗？”我忍不住问，心里充满了恐惧。

“可能性不大，0.5。”医生的话让我稍微松了一口气。

“我是替别人咨询的。”我补充道。

“那可能是什么呢？”我追问，心里充满了疑惑。

“血管问题可能性大一些。”医生的话让我再次紧张起来。

“那怎么做下一步检查呢？”我迫切地问道。

“脑血管疾病或者肿瘤，脑血管可能性大一些。建议做增强磁共振和头颅CTA。”医生的话让我感到一丝希望。

“好的。”我点了点头，心里虽然还是有些紧张，但多少有了些底。

“不要太紧张，很小，不一定是坏的东西。”医生的话让我感到一丝安慰。

“谢谢。”我感激地说道。

“我能问一下我自己吗？低压100高压135没什么感觉。”我问道。

“每年都体检。”我补充道。

“还用吃药吗？”我担心地问。

医生沉思了一会儿，然后说：“根据你的情况，建议你定期复查，如果有不适，及时就医。”

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但我知道，这是我必须面对的。

走出京东互联网医院，我深深地吸了一口气，虽然不知道未来会怎样，但我相信，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我是一名79岁的老人，最近遇到了严重的健康问题。我的右腿和右脚突然开始疼痛、麻木和冰冷。这种感觉让我非常担忧和恐惧。我立即去看医生，经过检查，医生告诉我我有右腿动脉血栓，并且我的心衰、脑出血和脑梗病史使得情况更加复杂。医生建议我进行切开手术来取出血栓，但我和家人都非常担心手术的风险，特别是考虑到我的年龄和基础病多的状况。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的CTA结果。医生告诉我，虽然手术有一定的风险，但如果不及时处理，血栓可能会导致腿部缺血坏死，甚至危及生命。医生建议我先尝试取栓手术，如果情况允许，可以在麻醉医生的评估下进行全麻手术。医生还提醒我，手术的时机非常重要，越早进行手术，效果越好。

在医生的建议下，我和家人决定尽快进行手术。虽然我们仍然有些担忧，但我们相信医生的专业判断和经验。现在，我正在等待手术的结果，希望一切顺利。

我爷爷的健康问题始终困扰着我们。2015年，他经历了一次脑梗，虽然康复了，但2021年又发生了脑溢血。出院后，2024年7月份，他突然晕倒，出现了腿抖、抽搐、嘴巴张大和咬牙等症状。我们立即送他去医院，医生诊断为癫痫样发作，并开了丙戊酸钠。然而，CT和核磁共振检查并未显示出明显问题。我们感到非常焦虑和无助，希望能找到更好的治疗方法。

在黄浦区的某家医院，我们通过互联网医院的服务与一位专家进行了线上问诊。医生详细询问了爷爷的病史和症状，并查看了检查报告。医生解释说，癫痫样发作可能是继发于脑梗后的结果，丙戊酸钠需要继续服用，并定期监测肝功能和血药浓度。同时，医生还建议我们继续服用脑梗相关的二级预防药物。

医生还提醒我们，癫痫发作的原因很多，缺血只是其中之一。软化灶可能与癫痫发作有关，因为那部分的脑组织破坏和缺血缺氧可能诱发癫痫发作。医生强调了丙戊酸钠的重要性，并告知我们要注意监测肝功能和血药浓度，以避免药物浓度过高引起的副作用。

我们也询问了医生关于脑供血不足的治疗方法。医生解释说，虽然没有特效药，但可以通过开放侧支循环来改善脑供血。医生提到了丁苯酞等药物，但也指出这类药物在脑梗死后无法避免。对于日常生活中的调理，医生建议我们继续锻炼，促进循环，并可能会推荐一些药物来辅助治疗。

我从未想过，自己会在77岁的年纪，经历一场突如其来的健康危机。前二十天，我突然晕倒在地，头部受伤出血。幸运的是，我自己爬起来去寻求帮助。经过紧急处理和CT检查，医生告诉我，我有脑梗。这个消息像晴天霹雳，打破了我平静的生活。接下来的几天，我一直头晕，虽然不是那种天旋地转的晕，但也让我感到非常不适。好在现在情况有所改善，我能正常生活和作息了。

在这段时间里，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦急。尤其是当我无法亲自去医院就诊时，互联网医院和线上问诊成为了我的救命稻草。通过与医生的在线交流，我得到了专业的指导和建议。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了可能的诊断和治疗方案。他们还提醒我要注意休息，规律作息，避免劳累，并且在日常饮食中注意营养搭配均衡，多喝水，多吃富含维生素的绿叶青菜。

在医生的建议下，我进行了一系列检查，包括颈动脉彩超和头核磁共振的血管检查。结果显示，我的脑血管并无大碍，脑萎缩也只是年龄相关的正常现象。医生开了一些药物，包括长期服用的录比格雷和一周左右的其他药物。他们告诉我，只要症状缓解，就可以停止服用其他药物。

回顾这段经历，我深感互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们需要时给予及时的帮助和支持。无论是老年人还是其他人群，只要有网络连接，就可以享受到高质量的医疗服务。这种模式不仅可以节省时间和精力，还可以减少医疗资源的浪费，提高整个社会的健康水平。

互联网医院与线上问诊：脑梗恢复的新选择

随着信息技术的发展，互联网医院和线上问诊已经成为医疗服务的重要组成部分。对于脑梗患者来说，这种新型医疗模式不仅提供了更便捷的就医方式，也为他们的康复之路带来了新的希望。

脑梗的治疗与康复

脑梗是指由于脑部血管阻塞导致的脑组织缺血或坏死。及时的治疗可以有效减少后遗症的发生和程度。传统的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。然而，这些方法往往需要患者亲自到医院进行，给一些行动不便的患者带来了困难。

互联网医院和线上问诊的优势

互联网医院和线上问诊的出现改变了这一局面。通过视频通话、在线咨询等方式，患者可以在家中就接受医生的指导和治疗，避免了长途奔波和等待的时间。特别是对于脑梗患者来说，线上康复训练可以帮助他们在家中进行适当的运动和认知训练，促进神经功能的恢复。

案例分享

我们曾经接待过一位脑梗患者，名叫李先生。由于居住在偏远地区，李先生在发病后很难及时就医。幸运的是，他发现了我们的互联网医院，并通过线上问诊得到了专业的治疗建议。随后，他开始在家中进行康复训练，定期与我们的医生进行视频会诊。经过几个月的努力，李先生的病情得到了明显的改善，生活质量也大幅提高。

结语

互联网医院和线上问诊为脑梗患者提供了新的康复选择。通过这种方式，患者可以更方便地接受专业的医疗服务，提高康复的效果。我们鼓励所有脑梗患者尝试这种新型医疗模式，相信它会给你们带来更多的希望和可能性。

我妈的病情突然恶化，心衰竭和脑梗导致半边瘫痪。我们一家人都陷入了绝望和恐慌之中。每天晚上，我都会陪伴她，听她讲述生病前的事情，试图让她保持积极的心态。然而，随着时间的推移，我们开始意识到，仅仅依靠医院的康复治疗是不够的。我们需要更多的方法来帮助她恢复健康。

在一次偶然的机会中，我了解到了电针治疗。这种方法似乎可以在家中进行，非常适合我们目前的状况。于是我开始研究电针治疗，希望能够找到一个有效的解决方案。经过多次的咨询和学习，我终于掌握了电针治疗的基本知识和操作方法。

在医生的指导下，我开始在家中为我妈进行电针治疗。起初，她对这种新奇的治疗方式持怀疑态度，但随着时间的推移，她逐渐感受到了电针治疗的效果。她的左手和左脚开始有了微弱的动作，甚至可以自己慢慢地走路了。我们都非常高兴，感谢电针治疗给我们带来的希望和改变。

然而，在这个过程中，我也深刻地体会到了电针治疗的复杂性和风险性。只有在专业医生的指导下，才能确保治疗的安全性和有效性。因此，我强烈建议任何想要尝试电针治疗的人都要先咨询专业医生，并在医生的指导下进行治疗。这样才能最大限度地发挥电针治疗的潜力，帮助更多的人恢复健康。