糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

稳定的话可以。

曾经患有脑出血。

现在是稳定期了。

但是记忆力没有什么了，智商认知也是不好，不能自立了，请问这样可以打新冠疫苗嘛？

不是禁忌症。

多大年龄了？

53了。

脑出血有好几年了。

做过几次结石手术。

一边肾萎缩。

有肺大泡。

这样可以接种新冠疫苗嘛？

年纪不大，病情稳定的话可以打。

打哪一种的疫苗呀？

现在喷雾疫苗可以接种了嘛？

我不知道有没有，有的话可以呀。

王医生我想问下，这个情况不打疫苗是不是感染了新冠病毒就很危险呀？

一般感冒也有危险啊。

打疫苗可能好可能更坏。

那这怎么办啊？

那打疫苗会不会有什么风险啊？

就是不知道该不该打。

😔

什么事情都有风险的，这个讲不清楚的。

没有禁忌症可以打，但是我们也有医生打得不舒服的呀。

什么禁忌症呀？

现在疫苗都是灭活疫苗对吗？

基础疾病不稳定，肿瘤，严重的过敏反应都是禁忌症。

疫苗有好几种，还有腺病毒的。

那脑出血的适合接种那一类的呀？

好像没有规定，腺病毒的反应比较大，另外两种应该都可以。

安徽这种适合老年人一点点是吧？

🙂

你就挑反应最小的那种就可以了。

反应最小的是哪种的呀？

除了腺病毒，都差不多。

每个人反应不一样。

嗯嗯。

请问中小学生可以接种新冠疫苗嘛？

学校组织的都可以。

学校没组织就不要随便去打。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那天，我收到了一份CT报告，显示可能是良性的脑膜瘤。虽然心中有些忐忑，但我还是决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的平台，我找到了一位神经外科的专家，他详细地分析了我的CT报告，并建议我进行头颅的增强核磁共振来进一步明确诊断。

遗憾的是，我在尝试预约协和医院的专家号时遇到了困难。我焦急地向医生表达了我的担忧，他耐心地安慰我，告诉我甲状腺结节术后的情况并不会因为这一发现而立即恶化。他建议我可以先等待，如果半年后仍未能挂号，他愿意在协和医院东院为我进行检查。

在等待的日子里，我时刻关注着自己的身体状况，同时也对医生的专业和耐心充满了感激。终于，在半年后，我如约来到了协和医院东院，那位医生如约为我进行了检查。他不仅医术精湛，更是一位充满同理心的医生，他详细地询问了我的病史，耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神，他们用专业和爱心为患者排忧解难，让我对医疗行业充满了敬意。

脑结核瘤是一种较为严重的疾病，但并不意味着患者无法治愈。根据临床实践，大多数脑结核瘤患者通过合理的治疗手段，治愈的可能性较大。

然而，病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗时机等因素，都会影响治疗效果。部分患者由于病情较重，或未及时进行抗结核药物治疗，以及手术治疗，可能导致治疗效果不佳，预后不良。

脑结核瘤可引起一系列压迫症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，严重者甚至可能出现偏瘫和昏迷。对于局限性脑结核瘤，手术切除是一种可行的治疗方法。但对于大多数患者而言，及时使用抗结核药物（如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等）联合规律应用，或手术联合药物治疗，均能取得良好的治疗效果。

在治疗过程中，患者需要定期进行头部CT或核磁共振复查，以便及时了解病情变化。此外，治疗脑结核瘤还需注意以下几点：

1. 药物治疗：轻度脑结核瘤患者可在医生指导下使用药物，治疗时间应超过四周。治疗后，还需进行CT复查，以了解疾病控制情况。

2. 手术治疗：对于严重脑结核瘤患者，应进行手术治疗。颅内疾病应通过手术切除，手术选择三级以上医院。术后还需积极进行抗感染治疗，使用抗生素，并听从医生建议，掌握合适的剂量。

3. 抗结核药物治疗：无论是药物治疗还是手术治疗，抗结核药物治疗都需要持续。在整个疗程结束后，应进行CT或MRI检查，随访6个月，观察患者是否复发。

4. 日常保养：患者应注意休息，保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。

5. 心理支持：患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

脑结核瘤是一种较为罕见的颅内感染性疾病，它是由结核分枝杆菌引起的，主要侵犯脑实质或脑膜。这种疾病的病情发展较为复杂，那么脑结核瘤会越长越大吗？

脑结核瘤的病情发展速度因个体差异而异，部分患者在早期可能没有明显症状，但随着病情的进展，病灶可能会逐渐增大。当病灶增大到一定程度时，可能会引起颅内压升高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。

此外，脑结核瘤还可能引起癫痫发作、偏瘫、失语、视力障碍等神经系统症状。因此，对于脑结核瘤患者来说，及时诊断和治疗非常重要。

脑结核瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用抗结核药物进行治疗，手术治疗则适用于病灶较大、症状严重或出现并发症的患者。在治疗过程中，患者需要遵循医生的指导，按时服药，并定期复查。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。其次，患者应保持良好的心态，避免情绪波动。此外，患者还应定期进行复查，以便及时了解病情变化。

总之，脑结核瘤是一种严重的颅内感染性疾病，患者应引起重视。通过及时诊断、治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。