糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我收到了一份CT报告，显示可能是良性的脑膜瘤。虽然心中有些忐忑，但我还是决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的平台，我找到了一位神经外科的专家，他详细地分析了我的CT报告，并建议我进行头颅的增强核磁共振来进一步明确诊断。

遗憾的是，我在尝试预约协和医院的专家号时遇到了困难。我焦急地向医生表达了我的担忧，他耐心地安慰我，告诉我甲状腺结节术后的情况并不会因为这一发现而立即恶化。他建议我可以先等待，如果半年后仍未能挂号，他愿意在协和医院东院为我进行检查。

在等待的日子里，我时刻关注着自己的身体状况，同时也对医生的专业和耐心充满了感激。终于，在半年后，我如约来到了协和医院东院，那位医生如约为我进行了检查。他不仅医术精湛，更是一位充满同理心的医生，他详细地询问了我的病史，耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神，他们用专业和爱心为患者排忧解难，让我对医疗行业充满了敬意。

脑结核瘤是一种较为严重的疾病，但并不意味着患者无法治愈。根据临床实践，大多数脑结核瘤患者通过合理的治疗手段，治愈的可能性较大。

然而，病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗时机等因素，都会影响治疗效果。部分患者由于病情较重，或未及时进行抗结核药物治疗，以及手术治疗，可能导致治疗效果不佳，预后不良。

脑结核瘤可引起一系列压迫症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，严重者甚至可能出现偏瘫和昏迷。对于局限性脑结核瘤，手术切除是一种可行的治疗方法。但对于大多数患者而言，及时使用抗结核药物（如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等）联合规律应用，或手术联合药物治疗，均能取得良好的治疗效果。

在治疗过程中，患者需要定期进行头部CT或核磁共振复查，以便及时了解病情变化。此外，治疗脑结核瘤还需注意以下几点：

1. 药物治疗：轻度脑结核瘤患者可在医生指导下使用药物，治疗时间应超过四周。治疗后，还需进行CT复查，以了解疾病控制情况。

2. 手术治疗：对于严重脑结核瘤患者，应进行手术治疗。颅内疾病应通过手术切除，手术选择三级以上医院。术后还需积极进行抗感染治疗，使用抗生素，并听从医生建议，掌握合适的剂量。

3. 抗结核药物治疗：无论是药物治疗还是手术治疗，抗结核药物治疗都需要持续。在整个疗程结束后，应进行CT或MRI检查，随访6个月，观察患者是否复发。

4. 日常保养：患者应注意休息，保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。

5. 心理支持：患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

脑结核瘤是一种较为罕见的颅内感染性疾病，它是由结核分枝杆菌引起的，主要侵犯脑实质或脑膜。这种疾病的病情发展较为复杂，那么脑结核瘤会越长越大吗？

脑结核瘤的病情发展速度因个体差异而异，部分患者在早期可能没有明显症状，但随着病情的进展，病灶可能会逐渐增大。当病灶增大到一定程度时，可能会引起颅内压升高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。

此外，脑结核瘤还可能引起癫痫发作、偏瘫、失语、视力障碍等神经系统症状。因此，对于脑结核瘤患者来说，及时诊断和治疗非常重要。

脑结核瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用抗结核药物进行治疗，手术治疗则适用于病灶较大、症状严重或出现并发症的患者。在治疗过程中，患者需要遵循医生的指导，按时服药，并定期复查。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。其次，患者应保持良好的心态，避免情绪波动。此外，患者还应定期进行复查，以便及时了解病情变化。

总之，脑结核瘤是一种严重的颅内感染性疾病，患者应引起重视。通过及时诊断、治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

稳定的话可以。

曾经患有脑出血。

现在是稳定期了。

但是记忆力没有什么了，智商认知也是不好，不能自立了，请问这样可以打新冠疫苗嘛？

不是禁忌症。

多大年龄了？

53了。

脑出血有好几年了。

做过几次结石手术。

一边肾萎缩。

有肺大泡。

这样可以接种新冠疫苗嘛？

年纪不大，病情稳定的话可以打。

打哪一种的疫苗呀？

现在喷雾疫苗可以接种了嘛？

我不知道有没有，有的话可以呀。

王医生我想问下，这个情况不打疫苗是不是感染了新冠病毒就很危险呀？

一般感冒也有危险啊。

打疫苗可能好可能更坏。

那这怎么办啊？

那打疫苗会不会有什么风险啊？

就是不知道该不该打。

😔

什么事情都有风险的，这个讲不清楚的。

没有禁忌症可以打，但是我们也有医生打得不舒服的呀。

什么禁忌症呀？

现在疫苗都是灭活疫苗对吗？

基础疾病不稳定，肿瘤，严重的过敏反应都是禁忌症。

疫苗有好几种，还有腺病毒的。

那脑出血的适合接种那一类的呀？

好像没有规定，腺病毒的反应比较大，另外两种应该都可以。

安徽这种适合老年人一点点是吧？

🙂

你就挑反应最小的那种就可以了。

反应最小的是哪种的呀？

除了腺病毒，都差不多。

每个人反应不一样。

嗯嗯。

请问中小学生可以接种新冠疫苗嘛？

学校组织的都可以。

学校没组织就不要随便去打。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那是一个普通的下午，我，一位80岁的老人，突然感到身体不适，便决定去京东互联网医院寻求帮助。

接诊的是一位来自肿瘤内科的医生，他首先询问了我的症状，得知肺部有一个毛刺结节，大小约为3厘米。医生告诉我，肺部结节为恶性的可能性很大。

医生建议我完善肿瘤指标，进行腹部、骨头等检查，并且建议做结节穿刺以明确诊断。我按照医生的建议去做了这些检查。

在等待结果的日子里，我感到十分焦虑。突然有一天，我发现我的右眼有点抬不起来，这让我更加担忧。我去了另一家医院，检查结果显示我的右眼有可能是由于脑转移导致的。

当我把这个消息告诉肿瘤内科的医生时，他告诉我，如果有转移，生存是会受到影响，需要做局部的放疗。虽然听起来有些麻烦，但我还是感到一丝安慰，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

虽然最终的结果还需要等待，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我很大的心理支持。我想，这就是互联网医院带给我们的便利吧，无论何时何地，都能得到专业医生的关爱。

感谢京东互联网医院，感谢那位肿瘤内科的医生，让我在迷茫和焦虑中找到了希望。