看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

孙建方教授成功诊断一例罕见的罗道病病例，该患者为一名48岁男性，面部、肢体和躯干出现红棕色圆顶状丘疹结节已持续4个月。患者病史中未出现明显自觉症状，系统检查也无异常。经过详细的病理分析，孙教授最终确诊为罗道病。

罗道病是一种非肿瘤性的良性组织细胞增生，病因尚不明确。该病的临床表现多样，可出现淡黄色斑片、红褐色丘疹、斑块和结节等，表面可有黄点，自觉症状轻微。多发性、泛发性皮损较为常见，部分病例可形成较大结节和肿瘤。罗道病主要好发于40-60岁人群，男女发病率无差异。

病理学上，罗道病主要表现为真皮内组织细胞浸润，伴有淋巴细胞、浆细胞等。特征性表现为组织细胞吞噬淋巴细胞现象，形成“豆袋细胞”。免疫组化标记显示，组织细胞S-100和CD68阳性，CD1a标记阴性。罗道病预后较好，多数患者经数月或数年皮损可缓慢自行消退，局限性皮损可手术切除。

孙教授指出，罗道病的诊断主要依靠病理学检查。对于疑似病例，应尽早进行病理分析，以便及时诊断和治疗。此外，孙教授还强调了罗道病与其他疾病的鉴别诊断，如淋巴瘤、血管瘤等。

罗道病目前尚无特效疗法，主要采用化疗、放疗、糖皮质激素、氨苯砜及沙利度胺等治疗。治疗方案的制定需根据患者的具体情况而定。

孙教授提醒，罗道病虽然预后较好，但仍需引起重视。患者应定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

我还记得那个夜晚，我的世界被打破了。我的宝贝五个月零十天大的儿子被诊断出患有朗格汉斯细胞组织细胞增多症。从那一刻起，我的生活就像被扔进了一个陌生的世界，充满了恐惧和不确定性。我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。

在北京儿童医院的检查中，医生告诉我们，宝宝的脊柱L6有问题，肝、胆、脾也受到了影响。我们感到非常绝望，仿佛整个世界都在对我们施加压力。然而，李医生给了我们希望。他解释说，朗格汉斯细胞组织细胞增多症可以通过靶向药物治疗，并且在3-6个月内基因可能会转阴。我们开始了达拉非尼的治疗，并且在一个月后，除了脊柱L6外，其他部位都已经愈合了。

李医生还建议我们去北京大学海淀分院（也叫北京清河医院）看看，因为他们有更多的经验和成功案例。我们决定去那里，希望能够找到更好的治疗方案。虽然这段时间很艰难，但我们从未放弃。我们坚信，只要我们不停地寻找和尝试，总有一天我们会战胜这个病魔。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为我刚刚收到了一份令我心神不定的检查报告。

我爱人，一个34岁的年轻人，最近总是感到疲惫不堪，体重也在悄然下降。我们本以为只是工作压力大或是生活习惯不规律所致，直到他去医院做了一次全面的体检。结果显示，他可能患有朗格汉斯细胞增生症，这是一种罕见的免疫系统疾病，会导致体内的白细胞异常增生。

我立即带着这份报告来到了京东互联网医院，希望能从专业的医生那里得到一些解答和建议。医生仔细阅读了报告后，告诉我们目前还不能确定是否真的患有这种疾病，需要进一步的检查和观察。他们建议我们做一个增强CT，以便更清晰地了解病情。

在等待检查结果的日子里，我和爱人都非常焦虑。我们担心他是否真的患病，担心治疗过程会有多么痛苦，担心这将如何影响我们的生活。每天晚上，我都会陪他一起翻阅各种医学资料，试图找到一些答案或是安慰。

终于，检查结果出来了。医生告诉我们，虽然检查结果显示有异常细胞增生，但目前并不需要进行化疗或其他治疗。他们建议我们继续观察，定期复查，并保持良好的生活习惯和心态。

听到这个消息，我们都松了一口气。虽然还不能完全确定是否患病，但至少我们知道目前不需要进行任何治疗。我们决定按照医生的建议，积极面对生活，保持乐观的心态。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答给了我们很大的帮助和安慰。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种罕见的免疫介导性疾病，主要影响免疫系统中的朗格汉斯细胞。该病的发生与免疫缺陷有关，主要表现为朗格汉斯细胞在体内异常增殖和浸润，导致多种器官受损。

由于LCH的病因尚未完全明确，目前尚无法彻底治愈该病。然而，通过积极的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到改善。

治疗LCH的主要方法包括化疗、放疗、手术和免疫调节治疗。化疗药物如环磷酰胺、强的松等可以抑制朗格汉斯细胞的增殖，减轻炎症反应。放疗适用于局部病变较为集中的患者，可以有效缩小肿瘤体积。手术主要用于治疗孤立性病变，如骨病变、淋巴结病变等。免疫调节治疗如利妥昔单抗等可以调节免疫系统，抑制朗格汉斯细胞的异常增殖。

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养。适当食用高蛋白食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋等，可以增强机体抵抗力，促进病情恢复。同时，患者应避免接触刺激性食物和化学物质，以免加重病情。

LCH的治疗需要多学科合作，患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

尽管LCH无法彻底治愈，但通过积极的治疗和良好的生活习惯，患者仍然可以过上正常的生活。