糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：

 

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

李某，一个11岁的男孩，出现了右侧腹股沟肿块的症状。初步诊断为朗格汉斯组织细胞增生症可能，于是进行了肿块活检术。病理结果显示，淋巴结内有嗜酸性粒细胞及组织细胞增生，局灶嗜酸性脓肿形成，并可见多灶性嗜碱性无定型物。最终确诊为Kimura病，这是一种良性病变，但需要定期复查以防复发。

在治疗方面，由于Kimura病是一种良性病变，术后不需要特别的治疗。然而，患者需要定期进行复查，以监测病情的变化。对于年轻患者来说，家长应该密切关注孩子的健康状况，并在出现任何不适时及时就医。

总的来说，Kimura病虽然是一种良性病变，但仍需要引起足够的重视。通过早期诊断和适当的治疗，可以有效控制病情，帮助患者恢复健康。

那天，我带着孩子去了京东互联网医院的小儿血液科线上问诊。孩子刚满一岁，却不幸被确诊为朗格罕斯组织细胞增多症。面对这个陌生的疾病，我心中充满了焦虑和不安。

在问诊中，医生***耐心地为我解释了病情，告诉我这是一种恶性疾病，但大部分预后良好。他详细解答了我的疑问，包括治疗方案、化疗的影响等。我感受到了他作为医生的专业和关爱。

医生还告诉我，孩子已经做了颞骨手术活检，结果显示braf蛋白阳性。他建议我们进行基因检查，如果Braf基因有突变，可以考虑加靶向治疗。虽然化疗对发育有影响，但朗格罕的化疗相对简单，一般影响不大。

医生还建议我们评估肝脏、骨髓等，并进行皮肤活检，以确定受累的系统。他告诉我们，这个病不遗传，不会影响其他孩子。

在医生的建议下，我们去了省内的儿科血液肿瘤科门诊就诊住院。医生***的专业和关爱让我感到安心，他不仅关心孩子的病情，还关心我们的心理状态。

虽然孩子的病情让我担忧，但医生的鼓励和支持让我有了信心。我相信，在医生的帮助下，孩子一定能战胜病魔。

我曾经历过一场与健康相关的噩梦。去年体检时，医生发现我的肺部有多发小结节和含气囊性病变。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。更糟糕的是，当地的医生都无法确定这是什么问题，甚至有大夫提出了韦格纳肉芽肿的可能性。这种不确定性让我感到极度焦虑和无助。

在我绝望之际，我决定寻求在线医疗服务。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，包括我吸烟的习惯和之前的检查结果。医生建议我首先戒烟，并且进行复查。果然，戒烟后我的肺部情况有所改善，但同时我也开始出现了全身的瘀斑，这让我更加担忧。

医生认为我的症状可能与朗格汉斯细胞增生症有关，并建议我进行全身PET CT和活检等检查。虽然活检有一定难度，但医生仍然强调了其重要性。经过一系列的检查和分析，医生最终确认了我的诊断，并制定了相应的治疗方案。这个过程中，医生始终保持着耐心和专业，给了我极大的信心和支持。

现在回想起来，那段时间的经历真的是一场噩梦。但是，通过在线医疗服务和专业医生的帮助，我成功地走出了困境。这个经历也让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能退缩，而是要积极寻求专业的帮助和支持。

儿童郎格汉斯组织细胞增生症是一种罕见的儿科疾病，主要影响儿童和青少年。这种疾病是由郎格汉斯组织细胞的异常增生引起的，这些细胞通常存在于人体的皮肤、骨髓、淋巴结和其他器官中。在福州春季，由于气温变化和花粉等因素，儿童更容易受到感染和疾病的影响。以下是关于该疾病的介绍以及针对福州春季的相关家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：
儿童郎格汉斯组织细胞增生症的症状可能包括皮肤病变、发热、关节痛、肝脾肿大等。这种疾病的严重程度因个体差异而异，有些病例可能自行缓解，而有些则可能导致严重的器官损伤甚至危及生命。

家庭预防措施：
1. 保持室内通风，减少室内外温差，避免孩子感冒。
2. 避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等。
3. 加强儿童营养，提高免疫力。
4. 注意个人卫生，勤洗手，减少感染机会。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

治疗策略：
1. 对于症状轻微的病例，医生可能会推荐观察等待，以观察病情发展。
2. 对于症状明显的病例，医生可能会采取药物治疗，如皮质类固醇等。
3. 在某些情况下，可能需要进行手术治疗，以切除病变组织。
4. 对于严重病例，可能需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。

福州春季的家庭预防及治疗策略：
1. 福州春季花粉较多，家长应尽量减少孩子外出时间，特别是花粉浓度较高的时候。
2. 保持室内清洁，定期更换床上用品，减少尘螨滋生。
3. 在孩子外出时，戴上口罩，减少吸入花粉。
4. 饮食上注意营养均衡，多吃富含维生素C的食物，提高免疫力。
5. 如发现孩子有相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症的鉴别诊断

小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种罕见的儿童疾病，其临床表现多样，容易与其他疾病混淆。本文将介绍LCH的鉴别诊断方法，帮助医生正确诊断和治疗。

LCH的鉴别诊断主要分为以下几个步骤：

1. 与其他组织细胞增生症相鉴别

1.1 窦性组织细胞增生症伴块状淋巴结肿大（Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy，SHML）

SHML与LCH临床表现相似，均表现为淋巴结肿大和结外病变。但SHML的组织学特征为组织细胞呈窦性增生，常与其他淋巴样细胞和浆细胞相混，病变细胞无LC细胞典型的核凹陷特点，CD1a抗原阴性，电镜下无Birbeck颗粒，可与LCH相鉴别。

1.2 嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（Hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）

HLH是一种以发热、全血细胞减少及肝、脾肿大为特征的综合征，预后较差。HLH的临床表现与LCH相似，但HLH具有高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症和脑脊液中淋巴细胞增多等典型改变，可与LCH相鉴别。

1.3 恶性组织细胞病

恶性组织细胞病是一种罕见的高度恶性疾病，以发热、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶性组织细胞病的骨髓涂片中找到典型的异常组织细胞是确诊的重要依据，可与LCH相鉴别。

2. 不同临床表现的鉴别

2.1 骨病变

LCH可引起骨骼损害，表现为骨破坏、硬化和骨膜反应。在诊断LCH时应注意与骨髓炎、Ewing肉瘤、成骨肉瘤、骨巨细胞肉瘤等骨肿瘤以及神经母细胞瘤的骨转移相鉴别。

2.2 皮肤病

LCH的皮肤改变多样，无特异性，需与脂溢性皮炎、黄色瘤等皮肤病相鉴别。

3. 呼吸系统疾病

LCH的肺部表现常与粟粒性结核相混淆，应注意鉴别。

4. 淋巴网状系统疾病

肝、脾及淋巴结肿大者需与霍奇金病、急性白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-匹克病等淋巴网状系统疾病相鉴别。

总之，LCH的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以帮助医生做出准确的诊断。

孙建方教授成功诊断一例罕见的罗道病病例，该患者为一名48岁男性，面部、肢体和躯干出现红棕色圆顶状丘疹结节已持续4个月。患者病史中未出现明显自觉症状，系统检查也无异常。经过详细的病理分析，孙教授最终确诊为罗道病。

罗道病是一种非肿瘤性的良性组织细胞增生，病因尚不明确。该病的临床表现多样，可出现淡黄色斑片、红褐色丘疹、斑块和结节等，表面可有黄点，自觉症状轻微。多发性、泛发性皮损较为常见，部分病例可形成较大结节和肿瘤。罗道病主要好发于40-60岁人群，男女发病率无差异。

病理学上，罗道病主要表现为真皮内组织细胞浸润，伴有淋巴细胞、浆细胞等。特征性表现为组织细胞吞噬淋巴细胞现象，形成“豆袋细胞”。免疫组化标记显示，组织细胞S-100和CD68阳性，CD1a标记阴性。罗道病预后较好，多数患者经数月或数年皮损可缓慢自行消退，局限性皮损可手术切除。

孙教授指出，罗道病的诊断主要依靠病理学检查。对于疑似病例，应尽早进行病理分析，以便及时诊断和治疗。此外，孙教授还强调了罗道病与其他疾病的鉴别诊断，如淋巴瘤、血管瘤等。

罗道病目前尚无特效疗法，主要采用化疗、放疗、糖皮质激素、氨苯砜及沙利度胺等治疗。治疗方案的制定需根据患者的具体情况而定。

孙教授提醒，罗道病虽然预后较好，但仍需引起重视。患者应定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

小儿类脂质性肉芽肿，也称为Langerhans细胞组织细胞增生症，是一种罕见的儿科疾病，主要影响婴幼儿。该病的特点是皮肤、淋巴结、骨骼和其他器官中出现异常增生的Langerhans细胞。在西安春季，由于气候干燥和温差较大，小儿类脂质性肉芽肿的发病率可能会有所上升。
一、疾病介绍
小儿类脂质性肉芽肿的症状包括皮肤损害、淋巴结肿大、发热、体重减轻等。皮肤损害通常表现为红色或紫色的丘疹或结节，有时伴有瘙痒。淋巴结肿大常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。发热可能是间歇性的，体温可高达38-40℃。
二、家庭预防策略
1. 保持室内空气湿润：春季干燥，可以使用加湿器来保持室内空气湿度适宜。
2. 注意保暖：春季早晚温差较大，要及时为儿童增减衣物，避免感冒。
3. 增强免疫力：通过合理膳食和适量运动，提高儿童的免疫力。
4. 避免接触过敏源：如有家族过敏史，应避免接触可能引起过敏的物质。
5. 定期体检：定期带儿童进行体检，以便及早发现疾病。
三、治疗策略
1. 药物治疗：针对症状，医生可能会开具抗炎药、免疫抑制剂等药物。
2. 手术治疗：在必要时，可能需要进行手术切除病变组织。
3. 支持治疗：如营养支持、心理支持等。
四、家庭护理
1. 保持皮肤清洁：定期为儿童清洁皮肤，避免感染。
2. 观察症状变化：密切观察儿童的症状变化，如出现异常应及时就医。
3. 遵医嘱用药：按照医生的建议正确用药，不要自行停药或更改剂量。

小儿类脂质性肉芽肿综合症，又称Langerhans细胞组织细胞增生症，是一种罕见的儿科疾病，主要影响婴幼儿。在武汉秋季，该疾病的发生率相对较高。以下是关于小儿类脂质性肉芽肿综合症的相关知识，以及该地区家庭预防及治疗策略的介绍。
一、疾病介绍
小儿类脂质性肉芽肿综合症是一种由于Langerhans细胞异常增生引起的疾病。Langerhans细胞是一种特殊的免疫细胞，存在于皮肤、淋巴结和肠道等部位。当Langerhans细胞发生异常增生时，会导致组织细胞增生，形成肉芽肿。这种疾病在婴幼儿中较为常见，男孩的发病率略高于女孩。
二、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，避免婴幼儿长时间处于封闭、潮湿的环境。
2. 加强婴幼儿的体育锻炼，提高免疫力。
3. 注重婴幼儿的饮食卫生，避免食用过期或变质的食物。
4. 定期带婴幼儿进行健康检查，以便早期发现病情。
5. 避免婴幼儿接触过敏原，如花粉、尘螨等。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生会为患儿开具相应的药物治疗方案，如皮质类固醇、免疫抑制剂等。
2. 放疗：对于病情较严重的患儿，医生可能会建议进行放疗。
3. 手术治疗：对于局部病灶较大的患儿，医生可能会建议进行手术治疗。
四、注意事项
1. 家长要密切关注患儿的病情变化，及时就医。
2. 避免婴幼儿接触感冒、肺炎等传染性疾病。
3. 注意婴幼儿的皮肤护理，预防皮肤感染。
4. 保持良好的家庭氛围，关心、关爱患儿。
五、结语
小儿类脂质性肉芽肿综合症虽然是一种罕见的儿科疾病，但家长要引起重视。通过了解疾病的相关知识，做好家庭预防措施，积极配合医生治疗，相信患儿能够战胜病魔。

我从未想过自己会成为一个病人，直到那天我收到了朗格汉斯病理活检的结果。我的世界瞬间崩塌了。医生告诉我，手术切除只是第一步，接下来还需要进行化疗。这个消息如同晴天霹雳，打击了我所有的希望和勇气。

我开始四处寻找信息，希望能找到一个更好的解决方案。然而，所有的答案都指向同一个方向：化疗是必须的。我的心情像是在黑暗中徘徊，找不到出口。

在这段时间里，我遇到了许多医生和专家。他们都很专业、耐心地解答我的问题。但是，直到我遇见了那位医生，他不仅是我的医生，更像是一个朋友。他用温暖的语言和真诚的关心，帮助我走出了阴影。

他告诉我，朗格汉斯病是一种罕见的疾病，需要综合治疗。手术切除只是第一步，化疗可以有效地杀死残留的癌细胞，提高治愈率。虽然化疗会带来一些副作用，但这些都是可以控制和管理的。

他还建议我选择PICC或输液港作为化疗的输液方式。这样可以减少疼痛和不适感，方便日常生活。他的建议让我感到安心和放心。

现在，我已经完成了化疗，正在进行康复。虽然这段旅程充满了挑战和困难，但我也学到了很多。最重要的是，我明白了，面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地面对并采取积极的治疗措施。

郎格汉斯组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，简称LCH）是一种罕见的儿童疾病，主要影响免疫系统中的郎格汉斯细胞。该疾病在石家庄夏季较为常见，表现为皮肤、骨骼、肺、肝、脾等器官的炎症反应。以下是关于该疾病的一些基本介绍和相关预防及治疗策略。

一、疾病介绍
郎格汉斯组织细胞增生症的主要症状包括皮疹、发热、体重下降、关节疼痛等。病情严重时，可引起器官功能受损，甚至危及生命。

二、家庭预防措施
1. 保持室内通风，避免潮湿环境，减少病原微生物的滋生。
2. 夏季注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。
3. 加强儿童营养，增强体质，提高免疫力。
4. 做好个人卫生，勤洗手，避免病从口入。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生会为孩子制定个性化的治疗方案，包括激素、免疫抑制剂等。
2. 放疗：对于局部病变，放疗是一种有效的治疗方法。
3. 手术治疗：在病情严重或药物治疗无效时，可能需要手术治疗。
4. 干细胞移植：对于病情危重或反复发作的孩子，干细胞移植是一种较为激进的治疗方法。

四、注意事项
1. 家长要密切观察孩子的病情变化，及时就医。
2. 遵医嘱，按时给孩子服药。
3. 保持良好的生活习惯，增强体质。
4. 关注孩子的心理健康，给予关爱和支持。

五、预后
郎格汉斯组织细胞增生症的治疗效果因人而异。早期发现、及时治疗，预后较好。对于病情严重的孩子，预后相对较差。