糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一个偏远的小城市，有一位患者因为身体出现异常症状而选择了线上问诊。她描述了自己皮肤上经常起疙瘩的情况，让医生对病情有了初步了解。

医生在仔细分析患者的病例后，给出了专业的建议和治疗方案。经过一番沟通和耐心解释，患者对医生的建议感到满意，并开始按时服用药物。

在治疗过程中，患者遇到了一些困惑和疑惑，但医生始终耐心倾听，并给予适当的指导和支持。最终，患者的症状得到了缓解，她对医生的专业和细心深表感激。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，我的脸上出现了一个肉色的凸起，一开始并不在意，但随着时间的推移，这个凸起不仅没有消失，反而越来越大，让我开始感到焦虑。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他详细询问了我的症状、时长、服用药品等信息，并在查看我的患处图片后，给出了初步的诊断——毛发上皮瘤。

医生***告诉我，毛发上皮瘤是一种良性增生，可以通过手术切除治疗。他建议我前往线下正规医院进行手术切除，并完善病理检查以进一步明确诊断。我听了医生的建议，决定前往北医大医院皮肤科就诊。

在北医大医院，我再次遇到了医生***。他不仅为我进行了手术切除，还为我提供了针对性的治疗方案。在手术过程中，我感受到了医生***的耐心和专业，他不断安慰我，让我感到很安心。术后，我按照医生***的指导，按时用药，并注意饮食和生活习惯，病情得到了明显的好转。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们的生活带来了极大的便利。医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在互联网医疗的推动下，我们的生活将会越来越美好。

我最近发现自己脸上总是有一些像痘痘一样的软凸起，不像是真正的痘痘那样硬，主要出现在额头和下巴周围。我有点担心，于是决定在网上找医生咨询一下。

经过一番搜索，我找到了一个医生在线问诊平台，医生非常耐心地询问了我的病情。他告诉我，这种情况可能是毛发上皮瘤，属于良性的增生，一般不需要处理。他建议我尽量不要扣、挤或刺激这些凸起，同时要注意休息、清淡饮食，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量不要长期玩电脑游戏。

我还向医生咨询了控油洁面乳的使用方法，医生也给了我一些建议。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的耐心和细心让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那是一个晴朗的周末午后，我正悠闲地在家中享受着阳光，却突然被腿上的一颗小疙瘩打断了这份宁静。它不大，但形状有些奇怪，不痛不痒，却让我心生疑惑。于是，我决定借助互联网医院这个便捷的平台，向一位皮肤科医生咨询。

通过平台，我上传了皮损照片，并详细描述了就诊和治疗经过。很快，医生给出了回复，原来是毛周角化症。医生告诉我，这种病无需治疗，无需担忧，只需保持良好的生活习惯即可。我听了医生的回复，心中的石头终于落地。

然而，没过多久，我又发现腿上出现了新的疙瘩。这次，我决定采取更为谨慎的态度，再次通过互联网医院寻求帮助。这次，医生诊断出是皮肤纤维瘤。医生解释说，这种良性肿瘤通常不会给身体带来危害，但也可以选择手术切除。听到这里，我有些犹豫，毕竟手术会有疤痕。

医生看出了我的顾虑，他耐心地告诉我，手术切除后可能会留下疤痕，但现在的医疗技术已经非常成熟，疤痕可以尽可能地减小。他还提醒我，如果选择手术，一定要选择正规医院，确保治疗效果。

在医生的鼓励下，我最终决定接受手术。术后，疤痕确实比想象中的要小，我对此感到非常满意。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够随时随地向专业医生咨询，得到及时的指导和帮助。

服务已开始。

我打开京东互联网医院，点击咨询皮肤科医生。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。

医生详细询问了我的病情，并提醒我，在开始诊疗行为之前，他需要完整查看我的病例。

在询问过程中，我发现这位医生非常细心，他不仅关注我的病情，还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的症状：阴囊毛孔长小肉瘤，不痛不痒，目前有一个比较明显。

医生询问了发现多久了，我回答：“刚刚发现的。”

医生又问：“都是长在毛发下面吗？”我回答：“是的。”

医生沉默了一会儿，然后告诉我：“是毛囊炎吗？”我有些疑惑地回答：“不像毛囊炎。”

医生微笑着说：“可能是角化棘皮瘤，可以暂时先观察。”

我有些担忧地问：“这种是什么引起的呀？”医生耐心地回答：“一般是特发性的，自己不要抠就行了。”

我又问：“需要注意什么吗？”医生告诉我：“观察，如果长的比较快，就去医院激光处理。”

我继续追问：“观察大概多久呢？一般多久会退掉？”医生回答：“发现长的比较快就去医院处理，如果没啥变化可以暂时不动，不一定会自动消退。”

问诊结束后，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

服务已结束。

那天，阳光明媚，我正在家中享受一个悠闲的下午。突然，一阵突如其来的疼痛让我猛地从沙发上跳了起来。我摸了摸尾椎骨，那里有个硬邦邦的包，就像一个不速之客突然闯进了我的生活。

我并没有太在意，以为过几天就会自动消失。然而，三天过去了，那个包不仅没有缩小，反而越来越大，疼痛也越来越剧烈。我意识到，这个问题可能不像我想象的那么简单。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性和便捷性都让我感到放心。

通过与医生的沟通，我了解到自己的病情是骶尾部藏毛窦。医生详细地为我解释了病情，并建议我到医院进行超声检查。当我得知需要住院治疗时，心里难免有些紧张，但医生耐心的态度让我渐渐平静下来。

住院期间，医生的专业素养和对患者的关爱让我深感温暖。他不仅为我制定了合理的治疗方案，还时常询问我的恢复情况，让我感到被关心和尊重。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。在这里，我可以随时随地获得专业医生的咨询，无需出门即可享受到优质的医疗服务。