糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

毛根鞘癌，一种较为罕见的皮肤恶性肿瘤，主要侵袭老年患者裸露的皮肤。

它通常表现为小肿块或菜花状，表面溃疡，起病缓慢。

毛根鞘癌起源于毛囊漏斗部，具有向周围组织浸润生长的特点，甚至可能发生淋巴结转移和远处器官转移，严重威胁患者生命。

治疗方面，手术切除是首选，对于切除不理想或伴有淋巴结转移的患者，建议进行淋巴结切除并辅助放化疗。

患者需要注意日常保养，保持皮肤清洁，避免感染，不喝酒抽烟，多吃富含维生素和纤维素的食物，增强免疫力。

毛根鞘癌虽然罕见，但早期诊断和治疗至关重要。

患者应定期到医院进行复查，及时发现病情变化，提高治愈率。

毛根鞘癌是一种低度恶性肿瘤，虽然预后较好，但仍需引起重视，及早发现、及早治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，我的脸上出现了一个肉色的凸起，一开始并不在意，但随着时间的推移，这个凸起不仅没有消失，反而越来越大，让我开始感到焦虑。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他详细询问了我的症状、时长、服用药品等信息，并在查看我的患处图片后，给出了初步的诊断——毛发上皮瘤。

医生***告诉我，毛发上皮瘤是一种良性增生，可以通过手术切除治疗。他建议我前往线下正规医院进行手术切除，并完善病理检查以进一步明确诊断。我听了医生的建议，决定前往北医大医院皮肤科就诊。

在北医大医院，我再次遇到了医生***。他不仅为我进行了手术切除，还为我提供了针对性的治疗方案。在手术过程中，我感受到了医生***的耐心和专业，他不断安慰我，让我感到很安心。术后，我按照医生***的指导，按时用药，并注意饮食和生活习惯，病情得到了明显的好转。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们的生活带来了极大的便利。医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在互联网医疗的推动下，我们的生活将会越来越美好。

服务已开始。

我打开京东互联网医院，点击咨询皮肤科医生。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。

医生详细询问了我的病情，并提醒我，在开始诊疗行为之前，他需要完整查看我的病例。

在询问过程中，我发现这位医生非常细心，他不仅关注我的病情，还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的症状：阴囊毛孔长小肉瘤，不痛不痒，目前有一个比较明显。

医生询问了发现多久了，我回答：“刚刚发现的。”

医生又问：“都是长在毛发下面吗？”我回答：“是的。”

医生沉默了一会儿，然后告诉我：“是毛囊炎吗？”我有些疑惑地回答：“不像毛囊炎。”

医生微笑着说：“可能是角化棘皮瘤，可以暂时先观察。”

我有些担忧地问：“这种是什么引起的呀？”医生耐心地回答：“一般是特发性的，自己不要抠就行了。”

我又问：“需要注意什么吗？”医生告诉我：“观察，如果长的比较快，就去医院激光处理。”

我继续追问：“观察大概多久呢？一般多久会退掉？”医生回答：“发现长的比较快就去医院处理，如果没啥变化可以暂时不动，不一定会自动消退。”

问诊结束后，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

服务已结束。