糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

孕期头晕是一种常见的孕期症状，它可能是由多种原因造成的。以下是一些常见的原因：

1. 植物神经系统失调：孕妇的植物神经系统在孕期会出现一系列变化，导致血管运动神经不稳定，容易在体位改变时出现一过性脑缺血，引起头晕。

2. 低血糖：孕期反应可能导致孕妇进食减少，出现低血糖，进而引起头晕。尤其在突然站立、长时间站立或洗澡时更容易发生。

3. 贫血：孕期血容量增加，血液相对稀释，容易导致贫血。缺铁性贫血在孕期较为常见，会导致头晕、乏力等症状。

4. 心脏病：心脏病也可能导致孕期头晕，需要及时就医检查。

5. 高血压：高血压在孕期需要特别注意，可能导致头晕、头痛等症状，甚至引发子痫等严重并发症。

针对孕期头晕，可以采取以下措施进行缓解：

1. 保持良好的心态，学会放松，减轻心理压力。

2. 均衡饮食，多吃清淡、新鲜的蔬菜和水果，避免暴饮暴食。

3. 保持充足睡眠，避免过度劳累。

4. 定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

如果孕期头晕症状严重或持续时间较长，应及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。

宫外孕是一种危险的妊娠并发症，了解其诊断方法至关重要。通常情况下，停经35天左右，通过彩超可以判断是否为宫外孕。宫外孕的诊断主要依赖于超声检查，其中经阴道超声（经阴超）的准确率更高，可以比经腹部彩超提前4-5天发现孕囊。宫内妊娠的孕囊通常位于子宫腔内，而宫外孕的孕囊则出现在子宫腔外。如果在宫腔外发现孕囊，甚至看到胎心胎芽，即可确诊为宫外孕。此外，血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平也会升高，进一步支持宫外孕的诊断。

宫外孕的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期宫外孕，通过抑制HCG的分泌，使孕囊停止发育。手术治疗则适用于药物治疗无效或病情严重的宫外孕患者。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择取决于患者的病情和医生的建议。

预防宫外孕的关键在于了解其发生原因，并采取相应的措施。以下是一些预防宫外孕的建议：

• 避免不安全的性行为，使用避孕措施。
• 患有慢性输卵管炎、盆腔炎等生殖系统疾病的患者，应积极治疗。
• 注意月经周期，如出现停经、腹痛等症状，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、吸烟和饮酒。

总之，了解宫外孕的诊断方法、治疗方法和预防措施，对于保障女性健康具有重要意义。

随着孕晚期的到来，孕妈妈们的心情既紧张又期待。此时，孕妈妈需要更加关注自己的身体状况，以便及时发现问题并采取相应措施。以下是一些需要及时入院待产的情况，孕妈妈们务必注意。

1. 超过预产期

一般来说，孕妈妈的预产期在40周左右。如果孕妈妈超过预产期还没有分娩，医生会建议最迟在41周住院。在住院期间，医生会评估胎盘功能、胎儿宫内状况以及母胎头盆情况，为引产做好准备。

2. 胎位不正

胎位不正包括臀位、横位和多胎妊娠等情况。这些情况可能导致分娩困难，需要随时做好剖宫产准备。

3. 多胎妊娠

对于多胎妊娠的孕妈妈，由于早产风险较高，医生可能会建议在34周左右住院，以评估分娩方式及安全性。

4. 瘢痕子宫

曾经有过剖宫产史的孕妈妈，医生可能会在38-39周建议住院，评估分娩方式及阴道分娩的安全性。

5. 妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病患者需要密切监测血糖，医生可能会建议在39周住院，适时监护引产。

6. 妊娠合并心脏病

孕妇合并心脏病时，医生会根据心脏病的严重程度建议孕妈妈提早住院，进行相应的产科、内科或外科处理。

7. 子痫前期

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，医生会根据病情轻重程度建议孕妈妈住院。

总之，孕晚期孕妈妈要按时产检，与医生保持密切沟通，以便及时发现并处理问题，确保母婴安全。

孕妇吸氧并非一概而论，需根据个体情况及医生建议进行。对于体质较弱、贫血等特殊情况，吸氧有助于保障胎儿健康。然而，长期高浓度吸氧可能对身体造成伤害。因此，家庭吸氧应以低流量、低浓度为原则，如每分钟3升以下，氧浓度30%左右，每天1-2次，每次半小时为宜。

孕妇吸氧的原因与妊娠后呼吸系统的变化有关。妊娠期间，孕妇的通气量增加，导致氧消耗量也随之增加。吸氧可以增加母体、胎盘和胎儿的血氧含量，改善胎儿缺氧，促进胎儿发育。然而，孕妇吸氧也需要注意症状，如胸闷气短、呼吸急促等，应及时就医。

孕妇吸氧的好处包括：增加血氧含量，改善胎儿缺氧，促进胎儿发育，降低胎儿宫内缺氧风险。吸氧的浓度和频率应根据医生建议进行调整，一般建议吸氧流量控制在1升/分钟以下，每天1-2次，每次30分钟左右。

除了吸氧，孕妇还可以通过户外运动、改善饮食习惯等方式提高自身免疫力，为胎儿提供更好的成长环境。

总之，孕妇吸氧需在医生指导下进行，切勿盲目吸氧。

妊娠期是女性生命中一个重要的阶段，孕妇的生理和心理都会发生一系列的变化。为了确保母婴健康，预防并发症，顺利分娩，孕期保健显得尤为重要。

一、乳房卫生

妊娠期间，乳房会逐渐增大，孕妇应保持乳房清洁，避免哺乳时发生乳头裂伤。如有乳头凹陷，可每日轻轻向外牵拉。乳房过大或悬垂时，可佩戴合适的乳罩支托。

二、衣着

孕妇应穿着宽松舒适的衣物，避免束缚过紧，影响呼吸和乳房增大。选择合适的孕妇裤和鞋，避免紧窄的裤带和高跟鞋。

三、睡眠和休息

孕妇需要充足的睡眠，每天保证8小时以上，午睡1小时更好。保持室内空气清新，创造良好的休息环境。

四、大小便

妊娠期间，子宫增大可能压迫膀胱和直肠，导致尿频、尿急和便秘。孕妇应保持大便通畅，多吃纤维丰富的食物，养成每日一次大便的习惯。

五、清洁卫生

孕妇应保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣。妊娠晚期不宜盆浴，以淋浴为宜。保持外阴清洁，定期更换内裤。

六、劳动和锻炼

孕妇可以适当工作或参加轻体力劳动，避免重体力劳动和剧烈运动。怀孕7个月后，尽量避免上夜班。

七、性生活

妊娠早期和晚期应避免性生活，以防流产、早产和感染。

八、孕期用药

孕期用药需谨慎，避免滥用药物。有些药物可能对胎儿造成影响，必须在医生指导下使用。

九、预防疾病

孕妇应增强抵抗力，注意营养均衡，避免接触有毒物质和放射线。预防流感、风疹、单纯疱疹等病毒感染。不吸烟、不喝酒，保持健康的生活方式。

妊娠反应，也称为早孕反应，是孕妇在怀孕早期常见的生理现象。然而，有些孕妇的妊娠反应可能会非常严重，甚至影响日常生活。那么，妊娠反应严重的原因有哪些呢？

首先，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平的上升是导致妊娠反应严重的一个重要原因。血HCG是维持妊娠的关键激素，随着妊娠的进展，其水平会逐渐升高。血HCG水平的上升会导致胃酸减少，进而引起胃肠功能紊乱，胃排空时间延长，从而导致妊娠反应加重。

其次，体质虚弱也是导致妊娠反应严重的原因之一。孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平发生变化，对这种激素水平的上升相对比较敏感，容易引起一系列的胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。

此外，既往有胃肠道疾病史的孕妇，在怀孕期间由于机体抵抗力下降，可能会加重胃肠道疾病的症状，导致妊娠反应更加严重。

针对妊娠反应严重的孕妇，建议采取以下措施进行缓解：

1. 适量补充维生素B6：维生素B6可以缓解妊娠反应，建议孕妇在医生指导下适量服用。

2. 注意饮食：尽量选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。建议少量多餐，避免胃部过度膨胀。

3. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免不良气味刺激。

5. 适当运动：适量进行散步等轻度运动，有助于缓解妊娠反应。

如果妊娠反应严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

怀孕期间，腹围的增长是孕妈妈们关注的重点之一。然而，有些准妈妈发现自己的腹围增长速度异常，甚至超过了正常范围，这究竟是什么原因呢？本文将为您揭秘孕期腹围过大的原因，并为您提供相应的应对策略。

首先，我们需要明确一个概念：孕期腹围的增长是正常的生理现象。随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，腹围也随之增大。然而，如果腹围增长速度过快，则可能暗示着一些病理性的变化。

以下是一些可能导致孕期腹围过大的原因：

1. 巨大儿

孕期营养过剩、缺乏运动等因素可能导致巨大儿的产生。巨大儿的出生会给母婴双方带来风险，如难产、新生儿窒息等。

2. 羊水过多

羊水过多会导致孕妇出现呼吸困难、水肿等症状，甚至引发早产、胎盘早剥等并发症。

3. 葡萄胎

葡萄胎是一种异常妊娠，表现为子宫异常增大，妊娠期出血等症状。葡萄胎需要及时进行清宫手术。

4. 妊娠合并肿瘤

妊娠合并肿瘤也可能导致腹围增大。常见的肿瘤包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。

面对孕期腹围过大的情况，孕妈妈们应该采取以下措施：

1. 定期进行产检，及时发现并处理异常情况。

2. 保持健康的饮食习惯，避免营养过剩。

3. 加强运动，控制体重。

4. 如有不适，及时就医。

总之，孕期腹围过大是一个需要引起重视的问题。孕妈妈们要关注自身的变化，并采取相应的措施，确保母婴健康。

孕期感染疱疹病毒对母婴健康影响巨大。研究发现，孕妇在妊娠早期感染疱疹病毒，母体病毒血症可经胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形、胎死宫内。中晚期感染则易引发流产、早产。新生儿经阴道分娩时，也可能感染疱疹病毒，死亡率高达50%，存活者多伴有智力发育障碍。

为降低风险，建议有生殖道疱疹病毒感染史的孕妇，从妊娠34周起，每周进行宫颈分泌物疱疹病毒培养，连续3次阴性方可经阴道分娩。初次感染病毒的母亲，胎儿被感染率为50%；复发感染的母亲，胎儿被感染率可降至8%以下。

针对妊娠早期感染生殖器疱疹病毒的孕妇，应根据患者意愿决定是否继续妊娠。孕期应加强母体体检和疾病预防。

以下为与疱疹病毒相关的其他信息：

1. 疱疹病毒传播途径：主要通过性接触、密切接触和母婴传播。

2. 疱疹病毒治疗：抗病毒药物治疗、局部治疗、免疫调节治疗等。

3. 疱疹病毒预防：保持个人卫生、避免与患者密切接触、接种疫苗等。

4. 疱疹病毒相关科室：感染科、妇产科、儿科等。

5. 疱疹病毒相关药品：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。

宫外孕，又称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。在怀孕5周时，宫外孕的症状可能并不明显，但一些患者可能会出现以下症状：

1. 停经：宫外孕患者可能会出现停经，这是宫外孕最常见的症状之一。

2. 阴道出血：宫外孕患者的阴道出血可能不同于正常的月经出血，颜色较深，出血量可能较多。

3. 腹痛：宫外孕患者可能会出现下腹部疼痛，疼痛程度可能因人而异，严重者可能出现剧烈疼痛。

4. 恶心、呕吐：宫外孕患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

5. 下坠感：宫外孕患者可能会感到下腹部有下坠感，类似月经来临前的感觉。

宫外孕的诊断主要依靠超声检查，如果怀疑宫外孕，应及时就医，进行相关检查。宫外孕的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方法取决于患者的具体情况。

宫外孕的危害主要表现在以下几个方面：

1. 异位妊娠流产：输卵管妊娠流产是宫外孕最常见的情况，若处理不当，可能导致输卵管阻塞，影响再次妊娠。

2. 异位妊娠破裂：输卵管破裂可能导致大量出血，严重者可危及生命。

3. 输卵管损伤：宫外孕可导致输卵管损伤，影响生育功能。

为了预防宫外孕，建议女性在备孕期间保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，定期进行妇科检查。

部分性前置胎盘是孕期常见的并发症之一，许多准妈妈对此充满疑惑。那么，部分性前置胎盘的准妈妈可以顺产吗？本文将为您解答。

部分性前置胎盘是指胎盘部分附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口。这种情况下，分娩方式需要根据具体情况来决定。

一般来说，如果孕晚期分娩前最后一次彩超检查提示部分性前置胎盘，通常不建议选择阴道分娩。这是因为前置胎盘容易在分娩过程中发生大出血，甚至危及母婴生命。

那么，部分性前置胎盘的准妈妈应该如何应对呢？首先，要定期进行产检，特别是彩超检查，以便及时发现和处理问题。其次，要避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。最后，要根据医生的建议选择合适的分娩方式。

除了分娩方式外，部分性前置胎盘的准妈妈还需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 注意饮食营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。
• 保持充足的睡眠，避免熬夜。
• 遵医嘱进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

总之，部分性前置胎盘的准妈妈可以顺产吗？这需要根据具体情况来判断。建议准妈妈们密切关注孕期变化，遵医嘱进行产检和治疗，以确保母婴安全。

以下是一些与部分性前置胎盘相关的医疗知识拓展：

1. 疾病预防：注意经期卫生，做好计划生育，防止多产，避免反复刮宫和感染，防止子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

2. 药物治疗：部分性前置胎盘的准妈妈可能需要服用药物治疗，如止血药物、补血药物等。具体用药方案需遵医嘱。

3. 手术治疗：如果病情严重，可能需要进行手术治疗，如剖宫产、胎盘剥离术等。

4. 产前检查：孕期无论出血多少，都要及时就医，以便早期诊断，及时正确治疗。

5. 产后护理：产后要注意休息，避免过度劳累，预防感染。