糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在网上找了一个医生进行线上问诊，医生助理很快就和我联系了，提醒我医生可能会需要一些信息来更快地了解我的病情。问诊已经开始，我向医生描述了我的症状，包括后脑勺和左边后背的麻木感。医生询问了我的病情持续的时间，是否有不良习惯，压力大吗，睡眠质量如何，食欲、大便、小便等情况。医生在询问过程中都很耐心地倾听我的回答，并且提出了专业的建议。

医生表示我的症状属于气血不流通的问题，适合进行中药治疗。他告诉我可以在京东药房预约中药配方颗粒，服用方便且质量有保障。我向医生说明了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等情况，医生很快就为我开好了处方，并且告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。

医生表示我的症状需要2-3周的治疗时间，他还特别提醒我中药需要不停地调整方案，建议我用完药再来复诊。他还给我提供了复诊二维码，方便我下次复诊。最后，医生再次强调了药物的使用方法，希望我的症状能够及时得到调理。

我对医生的专业建议表示感谢，他还提醒我尽快预约购药，以便尽快发药。我感到医生十分贴心和专业，希望他的建议能够帮助到我，我对这次线上问诊的体验非常满意。

问诊已结束。

我在4月初左手开始发麻，接着右手也出现了两三次发麻的情况。而在4月16号，我感到热得出了汗，在车里吹着空调时，我的面部也开始发麻，后来我关闭了空调。于是我在4月18号去了医院就诊，进行了脑CT和验血检查，结果都显示正常。但是现在我感到面部、脑皮、脖子、前胸、后背、手臂、甚至阴茎都出现了麻木的情况。在麻木的地方，我感觉发凉，而痛觉也不太明显，唯独大腿内侧没有出现麻木，痛觉也正常。我长期习惯于坐在沙发上看电脑，双臂常常压在双腿上。头皮、脸皮、脖子的麻木感尤为明显，而其他地方则是在用手触摸时才能感受到麻木。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个平凡的人，因为一次突如其来的手脚麻木，踏上了线上问诊的旅程。

医生，一个温柔的声音在电话那头响起。我小心翼翼地描述着我的症状，手脚麻木，尤其是在吃饭时，那种麻麻的感觉让我无法正常用餐。医生耐心地询问，他似乎并不急于给出结论，而是细心地倾听我的每一个细节。

接下来的几天，我按照医生的建议，记录了麻木的频率和持续时间。我惊讶地发现，这种症状竟然与情绪、温度变化、站立姿势都有关系。医生在了解这些信息后，并没有立即给出治疗方案，而是建议我先进行一些基础检查，如头颅核磁共振和视频脑电图。

检查的过程虽然繁琐，但医生始终保持着耐心和温暖。他告诉我，虽然不能立即确定病因，但这些检查可以帮助排除一些可能的疾病。

当我拿到检查结果时，医生已经等待多时。他仔细分析了报告，然后告诉我，目前来看，可能是神经系统的某些问题。他建议我进一步检查，并给出了具体的治疗方案。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的用心和专业。他们不仅给予了我专业的医疗建议，更给予了我温暖和希望。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

帕金森病，也被称为特发性帕金森病或震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要发生在中老年人群中。目前，帕金森病的病因尚不明确，也没有有效的预防方法，因此及早诊断和治疗至关重要。

一、帕金森病的症状

帕金森病的主要症状包括震颤、肌强直、动作迟缓等。患者可能会出现以下症状：

• 静止性震颤：手指或肢体出现不自主的抖动，尤其在静止时明显。
• 肌强直：肌肉僵硬，活动受限，关节活动困难。
• 动作迟缓：动作缓慢，反应迟钝，生活自理能力下降。
• 姿势平衡障碍：站立不稳，易跌倒。
• 其他症状：排尿困难、便秘、语言障碍、流口水、全身乏力等。

二、帕金森病的治疗

帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。

1. 药物治疗：药物治疗是帕金森病治疗的主要手段，常用的药物包括左旋多巴、卡比多巴、司来吉兰等。药物治疗可以缓解症状，提高生活质量。

2. 手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括脑深部电刺激术（DBS）和立体定向手术。

3. 康复训练：康复训练可以改善患者的运动功能、言语功能和日常生活能力。

三、帕金森病的饮食和日常保养

帕金森病的饮食和日常保养对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。

1. 饮食：帕金森病患者应保持饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意饮食的软硬度，避免过硬的食物刺激消化道。

2. 日常保养：帕金森病患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。同时，要加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

四、帕金森病的护理

帕金森病的护理对于控制病情、提高生活质量至关重要。

1. 生活护理：帮助患者完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

2. 安全护理：预防跌倒，确保患者的安全。

3. 心理护理：关心患者的心理状态，给予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、帕金森病的预防和早期筛查

目前，帕金森病的预防方法尚不明确。但是，通过早期筛查和早期诊断，可以及时发现并治疗帕金森病，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

早期筛查方法包括：

• 详细询问病史和家族史。
• 进行体格检查和神经系统检查。
• 进行影像学检查，如头颅CT、MRI等。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的丈夫***今年1月20号确诊了渐冻症，一种让人闻之色变的疾病。我们生活在意大利罗马，远离家乡，面对这突如其来的打击，我感到无助和迷茫。

为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医神经内科医生。医生***耐心地倾听我的描述，详细询问了丈夫的症状和体征，然后给出了专业的诊断和建议。

医生***不仅医术精湛，而且为人热情，让我感到十分安心。他告诉我，丈夫的情况可以通过中药调理和针灸治疗来缓解。他详细解释了每种治疗方法的作用和注意事项，让我对丈夫的治疗有了信心。

医生***还告诉我，中医看病需要通过望闻问切进行中医辩证，以便更准确地了解病情。他让我详细描述了丈夫的症状，包括食欲、睡眠、大便、情绪等各个方面。我一一回答了他的问题，他根据我的描述，为丈夫开具了中药处方。

拿到处方后，我感到既期待又紧张。我担心药物的效果，也担心丈夫能否适应。然而，几天后，我发现丈夫的症状有了明显改善。他的睡眠质量提高了，大便也变得更加顺畅，精神状态也好了很多。

在这个过程中，医生***始终关心着丈夫的健康，不断调整治疗方案。他告诉我，治疗渐冻症是一个漫长的过程，需要耐心和信心。他鼓励我要坚持下去，相信丈夫会战胜病魔。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生***沟通。他不仅为我丈夫提供了专业的治疗方案，还给了我很多心理上的支持。我相信，在医生***的帮助下，丈夫一定会战胜病魔，重拾健康的生活。

我在网上看了一个医生的预约，京东互联网医院的医生很快就回复了我的问题。医生很耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他提醒我要及时到医院做进一步检查，同时也给了我一些药物建议。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感到很安心。我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，希望早日康复。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的责任心和专业素养，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。希望更多的患者也能通过互联网医院得到及时的医疗帮助，感谢医生的辛苦付出。

今天，我带着孩子来到了京东互联网医院，他最近出现了一些不适症状，胳膊麻木，脸也麻，腿反应有点迟钝。我们进行了肌电图和脑CT检查，想找到症状的原因。

在医生的问诊中，医生非常耐心地询问了孩子的病史，包括症状出现的时间、是否有外伤、生活状态等。医生还向我解释了进一步的检查和观察方案，让我感到很放心。

经过检查，肌电图和脑CT结果均显示正常，医生建议观察两三周，如有异常再去省级三甲医院神经内科就诊。我对医生的专业建议感到非常满意。

我在某医院的京东互联网医院咨询了一位精神科医生，我向医生描述了我的问题，我的写字手抖的情况已经持续了二十多年。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他首先指出，我的手抖很可能是紧张焦虑导致的，建议我在医院购买劳拉西泮进行治疗。医生还提醒我，精神科二类管制药品只能在医院购买，网上是买不了的。医生还详细解释了药物的使用方法和治疗周期，让我对治疗有了清晰的认识。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，这次问诊让我对自己的情况有了更清楚的认识，也让我对治疗充满了信心。