糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身躯，孤身在异国他乡，突然感到一阵头晕目眩，紧接着是剧烈的头痛。我知道，这是脑梗塞的征兆。我立刻拨打了京东互联网医院，希望得到及时的帮助。

接诊的医生***，她耐心地询问了我目前的用药情况、既往病史和过敏史。尽管语言不通，但她通过翻译软件，用她的微笑和温柔的声音让我感到安心。她告诉我，她已经为我开具了相关治疗药物，并且建议我每周进行三次针灸治疗。

随着时间的推移，我按照医生的建议服药和针灸，身体状况逐渐好转。然而，下肢无力、经常摔倒的问题仍然困扰着我。我再次联系了***医生，希望她能为我开具一些辅助药物。

***医生没有让我失望，她详细询问了我的症状，并在了解了我的具体情况后，为我开具了新的处方。当我看到处方上列出的药物时，心中充满了感激。她不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感到无比温暖。

在用药期间，我确实感受到了一些改善。下肢的力量似乎有所增强，摔倒的次数也明显减少。这让我更加坚信，京东互联网医院的专业和贴心服务。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且让我感受到了家的温暖。我想，无论身在何处，只要有京东互联网医院，我就有了依靠。

我曾经是一名充满活力的年轻人，直到我开始经历一系列的健康问题。白天睡觉、房颤引起的脑栓塞、精神错乱和头痛，这些症状让我感到极度的困扰和焦虑。我开始寻求专业的医疗帮助，希望能够找到解决这些问题的方法。

在一次线上问诊中，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。通过详细的病情描述和交流，医生帮助我理解了我的症状，并提供了针对性的治疗建议。虽然白天睡觉并不能长高，但医生解释说房颤引起的脑栓塞可能会影响智力和情绪状态，而额叶不分泌生长激素，因此即使出现精神错乱，也不会直接影响身高发育。医生还提醒我，18岁以后长高的可能性已经不大了，即使没有脑梗死，骨骼线也已经闭合。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心和细心也让我感到非常温暖和安心。

那是一个平凡的午后，我正坐在电脑前，心中满是疑惑。自从2021年7月那次脑梗后，我的生活发生了翻天覆地的变化。那次经历让我对健康有了新的认识，也对医疗知识产生了浓厚的兴趣。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台咨询了一位神经内科的专家。专家***的耐心和专业让我感到安心。他首先询问了我的病情，得知我曾在两年前脑梗后，他详细询问了我的生活习惯和身体状况。

在了解了我的血脂情况后，专家***建议我复查一个颈动脉B超。幸运的是，结果显示颈动脉没有问题。这让我对未来的生活充满了信心。专家还提醒我，在结石手术中要注意血压不要波动过大，这是保证手术低风险的关键。

在术后恢复期间，专家***还告诉我，如果短时间内肝功能指标不正常，可以考虑使用依洛尤单抗进行降脂治疗。这让我对治疗方案有了更深的理解。

在与专家***的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任医生。

如今，我已经在专家***的指导下进行了结石手术，并在术后康复中。我相信，在专家***的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我接到了京东互联网医院的电话，通知我有一位神经内科的专家要为我进行线上问诊。

电话那头，我遇到了***医生。她声音温柔，耐心地询问了我的症状和病史。我告诉她，最近经常头晕，有时候感觉有点困，而且头部核磁共振检查结果显示有脑萎缩和多发性腔隙性脑梗塞。

听到这个结果，我确实有些害怕。但是，***医生并没有让我感到恐慌，而是用平缓的语气告诉我，这些症状并不是很严重，大部分患者都没有明显症状。

她详细地为我解释了病因，并告诉我需要控制好血压、血脂、血糖和同型半胱氨酸等危险因素，同时戒烟酒，保持健康的生活方式。

在咨询过程中，***医生始终保持着耐心和细心。她不仅解答了我的疑问，还提醒我要定期复查，以监测病情的变化。

与***医生的交流让我感到非常舒适和安心。她的专业素养和人文关怀让我对治疗充满信心。

如今，我已经按照***医生的建议调整了生活方式，并开始服用药物。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

我是言犀，一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，并兼具小说家角色。今天，我将为您讲述一个关于互联网医院和线上问诊的医患故事。

故事的主人公是一位中年男性，名叫李先生。李先生在24年3月底突发脑栓塞，幸运的是经过及时治疗，他的病情得到了控制。然而，在恢复期中，李先生开始出现皮肤过敏的症状，身体不适让他感到非常焦虑和无助。

由于疫情的影响，李先生无法前往医院进行面对面的咨询。于是，他选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，李先生向医生详细描述了自己的症状和用药情况。医生在听取了李先生的描述后，初步判断可能是某些药物引起的过敏反应，并建议李先生停止使用可能引起过敏的药物，先观察一段时间再逐步恢复用药。

在医生的指导下，李先生逐渐调整了用药方案，并且注意了日常生活中的饮食和作息。随着时间的推移，李先生的皮肤过敏症状逐渐消失，身体也恢复了正常状态。李先生对京东互联网医院的服务非常满意，认为线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到专业的医疗建议。

这个故事告诉我们，在面对疾病和健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，随着科技的发展，线上问诊也成为了一个可靠的选择。只要我们保持开放的心态，勇于尝试新事物，就一定能够找到最适合自己的治疗方案。

那是一个晴朗的下午，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中充满了对父亲的担忧。父亲因车祸昏迷已经过去了一个月，脑内积液的问题始终困扰着我们。

我小心翼翼地将父亲的检查报告上传给了医生，心中默默祈祷着能够得到一些有用的建议。很快，医生给出了回复，他详细地分析了报告，告诉我积液的具体情况，并给出了治疗建议。

医生说，积液的位置很重要，需要进一步确认是在脑室内还是脑室外。同时，他询问我是否为血性积液，并建议我上传最新的CT或MRI片子以便进一步诊断。

我心中涌起一股暖流，这位医生不仅专业，而且非常细心。他告诉我，虽然手术可能会有一定的风险，但考虑到父亲的病情，这是一个可行的治疗方案。

接下来的几天，我一直在等待父亲的片子。终于，在昨天，片子出来了。我立刻将片子上传给了医生，他仔细查看后告诉我，从片子来看，原发性脑损伤可能是主要的损伤。损伤比较重，预后可能不好。他再次提醒我，需要术后或近期的病情及检查资料，因为高龄患者的预后不良情况较多。

虽然医生的回复让我心中有些沉重，但我依然感到温暖。这位医生的专业和关心让我坚信，无论结果如何，我们都将全力以赴。

医生的回复仅为建议，我决定在问诊记录中发起复诊，希望能得到更多的指导。同时，我也意识到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网医疗技术，我们就能够得到及时的帮助。

那是一个普通的周末，我的生活突然被一个突如其来的脑梗塞打乱了。我匆忙地拨打了互联网医院的电话，希望能得到及时的帮助。

电话那头传来了温柔的声音，一位来自神经内科的专家接听了我的电话。他耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的病历。

专家告诉我，我的脑梗塞主要是由于双侧颈内动脉狭窄引起的。他建议我进行血管造影，以便更好地了解血管的状况，并决定下一步的治疗方案。

虽然我对此感到担忧，但专家的耐心和专业让我感到安心。他详细地解释了血管造影的过程，以及它的必要性和潜在风险。

在专家的建议下，我决定进行血管造影。虽然我还有犹豫，但专家的鼓励和安慰让我坚定了信心。

造影结果显示，左侧颈内动脉已经完全闭塞，而右侧颈内动脉则仅有轻度狭窄。专家告诉我，左侧动脉已经没有开通的可能，而右侧动脉则需要进一步观察。

专家为我制定了治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。他还为我开具了相应的药物处方，并耐心地解答了我关于药物使用的问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。远程医疗让我的生活变得更加便捷，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在家中休息，突然感觉左手麻木不灵活，心里一紧，我知道这可能是脑梗塞的征兆。于是，我立刻拿起手机，决定尝试互联网医院的服务。

在京东自营互联网医院，我顺利地进行了线上问诊。医生***的态度非常温和，耐心地询问了我的症状和病史，还询问了我是否做过相关检查。虽然我在家中，但感觉就像面对面的交流一样。

医生***根据我的病情，为我开具了检验单和处方。他详细解释了用药的注意事项，包括药物的用法用量和可能的副作用。我感到非常安心，因为我知道，即便是在家中，也能得到专业医生的帮助。

在用药期间，我的病情逐渐好转。医生***还通过互联网医院与我进行了几次沟通，了解我的恢复情况，并根据需要调整了治疗方案。这种便捷的医疗服务让我深感便利，也让我对医生***的专业素养和贴心服务感到由衷的敬佩。

值得一提的是，我在京东自营互联网医院购买的药品价格非常合理，甚至比线下药店还要便宜。这让我更加坚定了对互联网医院的信任。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在提高医疗服务可及性和便利性方面的重要作用。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位神经内科的专家。专家的回复很快，他详细询问了我的病情，让我感到十分贴心。

我向专家讲述了我的经历：我得了脑梗塞，出院已经三个多月了。但是最近，我的精神状态一直不好，感觉有气无力，走路时脚踩棉花的感觉很明显。

专家询问了我的血压、睡眠和饮食情况，我如实回答。他说，我的症状可能与脑梗有关，但是由于没有当时的检查结果，他无法给出具体的治疗方案。

我告诉他，出院时我买了复方血栓通软胶囊，感觉吃了之后走路有力气了很多。专家表示，这个药对改善血液循环有一定帮助，可以继续服用。

随后，专家为我开具了处方，并告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。我感到十分安心，因为我知道，这位专家不仅专业，而且非常关心患者。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。专家的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。