糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

乳房发育异常，对于很多女性来说，都是一种困扰。而来自广西的林小姐，却面临着更为特殊的困扰：她左胸竟然一上一下有两个完整的乳房。这种罕见的先天性疾病，不仅影响了林小姐的日常生活，也让她在寻找伴侣的道路上充满阻碍。中山大学附属第二医院的整形外科团队，为她实施了“并乳术”，成功地将三个乳房合并为两个，为她的生活带来了新的希望。

先天三乳房：罕见但并非无解

先天三乳房，是一种罕见的先天性发育异常。目前，其确切病因尚不明确，可能与胚胎发育过程中的基因突变有关。通常情况下，多出来的乳房属于附乳，体积较小，发育不完全。而像林小姐这样，左胸上下各有一个完整乳房的情况，则十分罕见。

由于林小姐的三个乳房发育良好，且有独立的乳腺组织和泌乳系统，因此，手术难度较大。中山大学附属第二医院的整形外科团队，经过周密的术前评估和手术设计，最终决定为她实施“并乳术”。

并乳术：让“多余”的乳房消失

并乳术，是一种将多个乳房合并为一个的整形手术。手术过程中，医生需要将多余的乳房组织切除，并将乳腺导管系统进行重新连接，以确保术后乳房的对称性和泌乳功能。

对于林小姐来说，手术过程顺利，术后恢复良好。经过一段时间的恢复，她的左胸终于变得对称，也恢复了正常的泌乳功能。

乳房发育异常：如何应对

对于乳房发育异常的情况，患者应尽早寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括：药物治疗、手术治疗、整形手术等。

此外，患者还应保持积极的心态，避免过度焦虑和自卑。在日常生活中，注意保持良好的生活习惯，避免过度刺激乳房，有助于疾病的康复。

结语

先天三乳房是一种罕见的先天性发育异常，虽然会对患者的生活造成一定的影响，但通过科学的治疗，患者可以恢复正常的生活。中山大学附属第二医院的整形外科团队，为林小姐成功实施了“并乳术”，为她的生活带来了新的希望。这也提醒我们，面对疾病，要保持乐观的心态，积极寻求专业医生的帮助，相信医学的力量。

我最近在网上找了一家**互联网医院**，进行了一次线上问诊。我主要的问题是胸部发育不良，胸部小，A-松弛没型。医生非常有耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生助理还提示说，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我觉得这个流程很贴心。

问诊开始后，医生首先问候了我，然后询问了我的症状。我向医生描述了我的困扰，而医生也给予了我很专业的回答。医生建议我不要过分依赖中药丰胸，因为效果可能并不明显，但是我依然想试一试。医生询问了我的月经情况和其他身体状况，非常细心地了解我的整体情况。

在医生的询问下，我详细描述了我的月经情况和用药情况。医生还询问了我的情绪状况、饮食习惯、大便情况等，让我感到医生非常细心地关注着我的整体身体状况。医生还建议我少吃辛辣油腻刺激食物，让我感到医生非常贴心。

在问诊结束时，医生为我开具了处方，并提醒我需要一周后进行随访。医生还赠送了我5次追问包，让我觉得医生非常重视我的健康情况。最后，医生提醒我对本次服务进行评价，让我感到医生非常重视我的反馈。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的建议，还关注了我的整体身体状况，让我感到很安心。

　　青春期是女性身体发育的关键时期，其中乳房发育也是一大关注点。然而，有些女孩在青春期可能会遇到乳房发育迟缓的问题。中医师指出，青春期是影响女性胸部大小的重要时期，若在此期间胸部发育缓慢，了解体质并进行调养至关重要，以免影响日后发育。

　　女性乳房发育一般开始于9至14岁，发育周期约为4年。但个体差异较大，有的女孩在1至2年内完成发育，而有的女孩可能需要10年甚至到初次妊娠才完成。因此，乳房发育不良可以通过后天调养达到正常水平。虽然乳房发育时间存在较大差异，但如果到了14至15岁仍未开始发育，则可能属于异常情况，建议及时就医。

　　以下列举了四种可能导致青春期乳房发育迟缓的体质类型，供大家参考：

　　1. 脾虚型：面色萎黄，鼻唇周围黄色明显，唇色淡，舌质淡胖，舌边缘有齿痕，脉虚缓。可能伴有白带过多、月经失调、腰酸、经期排便次数增多等症状。

　　2. 肾阳虚型：体胖皮肤松弛，面色苍白，懒于行动，易患感冒，唇色及指甲不红润，舌胖色淡，舌苔薄腻而润。月经后期量少、色淡，平时白带清稀量多，易腰酸、怕冷。

　　3. 肾阴虚型：体型瘦弱，面色苍白而干燥，唇色鲜红，掌心热，舌红，舌体瘦薄，脉细数。可能伴有头晕目眩、咽干潮热、失眠等症状。

　　4. 肝郁型：外型消瘦，面色黄而青气隐隐，性格孤僻，鼻间青筋微露，时欲叹息，纳差，胁腹胀痛，经行欠畅，经前乳胀，痛经，经色暗。若肝郁而有火者，常见性格急躁。

　　针对青春期乳房发育迟缓，中医治疗以调理体质为主，可结合药物治疗、食疗、运动等多种方法。建议在专业医生的指导下进行。

　　此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，也有助于促进乳房发育。

　　若青春期乳房发育迟缓，建议及时就医，寻求专业医生的帮助，避免错过最佳治疗时机。

乳房发育不正常，对女性来说是一个常见但令人困扰的问题。这不仅影响女性的外观，还可能对未来的哺乳能力产生影响。那么，究竟是什么原因导致了乳房发育不正常呢？接下来，我们将从多个角度探讨这一话题。

激素水平与乳房发育

女性乳房的发育与激素水平密切相关。垂体前叶分泌的促性腺激素和卵巢分泌的雌激素、孕激素等，共同作用于乳腺组织，促进其发育。如果激素水平失衡，如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，都可能导致乳房发育不正常。

遗传与体质因素

遗传因素也是影响乳房发育的重要因素。如果家族中存在乳房发育较小的情况，那么女性自身出现类似问题的可能性也会增加。此外，体质因素，如体脂含量、身高体型等，也会影响乳房的发育。

疾病与乳房发育

某些疾病也可能导致乳房发育不正常。例如，乳腺疾病、内分泌疾病、乳腺肿瘤等，都可能影响乳腺的正常发育。因此，如果发现乳房发育异常，应及时就医，进行相关检查。

营养与乳房发育

营养摄入不足也可能导致乳房发育不正常。蛋白质、脂肪、维生素等营养素的缺乏，都可能影响乳腺组织的发育。因此，保证均衡的饮食，摄入足够的营养，对于乳房发育至关重要。

日常保养与乳房健康

除了以上因素外，日常保养也对乳房健康至关重要。保持良好的生活习惯，如避免熬夜、吸烟、饮酒等，都有助于维持乳房的正常发育。此外，定期进行乳房自查，有助于早期发现乳腺疾病。

总之，乳房发育不正常是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。了解这些因素，有助于我们更好地预防和应对乳房发育不正常的问题。