糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

先天脑脊膜膨出是一种常见的先天性神经管畸形，主要发生在胎儿或新生儿期。该疾病的发生与孕妇缺乏叶酸密切相关。那么，如何治疗先天脑脊膜膨出呢？以下为您详细介绍。

一、治疗原则

1. 早期诊断：孕妇在孕期应定期进行产检，通过B超等方式早期发现胎儿异常，及时进行干预。

2. 及时治疗：对于已确诊的患儿，应尽早进行手术治疗，避免病情恶化。

3. 综合治疗：手术治疗是主要治疗手段，同时结合药物治疗、康复训练等综合治疗。

二、治疗方法

1. 手术治疗：手术是治疗先天脑脊膜膨出的主要方法，包括脊膜膨出修补术、神经减压术等。

2. 药物治疗：对于伴有神经功能障碍的患儿，可使用营养神经药物，如甲钴胺、神经生长因子等。

3. 康复训练：术后患儿应进行康复训练，以恢复肢体功能。

三、术后护理

1. 术后密切观察病情变化，注意体温、心率、血压等生命体征。

2. 保持伤口清洁干燥，预防感染。

3. 术后俯卧位，减轻对神经的压力。

4. 术后进行康复训练，促进肢体功能恢复。

四、预防

1. 孕妇应补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。

2. 定期进行产检，早期发现胎儿异常。

3. 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

那是一个普通的周末，我带着我的孩子来到了这所城市的互联网医院进行线上问诊。孩子一直有头疼的困扰，我担心可能是一些隐性的疾病，所以决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

医生***在了解了孩子的情况后，详细询问了我孩子的症状，并耐心地为我解答了关于疾病和治疗的疑问。他告诉我，孩子的头疼可能是由于脑膜膨出引起的，但需要通过CT和核磁共振进一步确认。

医生***的专业知识和耐心让我深感安心。尽管我们不能面对面交流，但他通过屏幕传达的专业态度和细致入微的关怀让我觉得像是在医院里一样。

医生***为我安排了检查，并告诉我检查的具体步骤和注意事项。尽管需要等待结果，但我对医生的专业判断充满了信心。

检查结果很快就出来了，医生***及时地通过互联网平台通知了我。他告诉我，孩子的病情并不严重，只需要进行一些针对性的治疗。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我关于治疗和康复的各种问题。他的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了全新的认识。

假性脑脊膜膨出，作为一种严重的先天性疾病，其成因复杂，主要包括先天性颅骨发育不良、颅腔闭合不全以及部分颅骨残缺。这种疾病在新生儿期表现为额枕中线及鼻根处的囊肿或软性肿块，严重时会导致脑膜膨出，脑脊液和脑组织从残缺处突出，对患者的生命健康构成极大威胁。

假性脑脊膜膨出的成因多样，其中医源性损伤是重要原因之一，尤其在脊柱手术中，硬脑膜和蛛网膜的损伤可能导致硬脑膜裂疝、腰椎穿刺后形成的疾病。对于此类患者，治疗需根据临床症状进行，如尿失禁、下肢自主神经功能障碍、怕冷、水肿、溃疡等。虽然部分医生对手术治疗持保留态度，但根据国内报道，手术治疗是目前治疗假性脑脊膜膨出的最佳方法。

治疗假性脑脊膜膨出的方式主要包括手术、药物或放化疗等。早期手术可对骨残缺进行适当的植骨或封闭治疗，以达到良好的治疗效果。然而，由于手术风险较高，可能引发颅内感染等并发症，因此术前准备至关重要。此外，治疗费用也是患者关注的焦点，一般来说，治疗费用在2万元至4万元之间，大多数家庭能够负担得起。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。同时，患者应定期到医院复查，以便及时发现并处理潜在问题。总之，早期发现、早期治疗是降低假性脑脊膜膨出死亡率的关键。

在治疗假性脑脊膜膨出的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。通过科学合理的治疗，大多数患者都能获得良好的预后。

脑膜脑膨出是一种较为常见的先天性神经系统疾病，其病因复杂，可能与遗传、孕期环境等因素有关。

在临床中，脑膜脑膨出的症状表现多样，常见的有包块、鼻塞、呼吸困难等。针对不同类型的脑膜脑膨出，治疗方法也有所不同。

对于鼻外型脑膜脑膨出，手术是主要的治疗方法。手术时机一般选择在出生后2-3个月，以避免对婴儿的生长发育造成影响。手术的主要目的是切除膨出的脑膜、脑组织，并修补颅骨缺损，以防止疾病复发。

对于鼻内型脑膜脑膨出，治疗相对复杂，可能需要联合药物治疗、手术治疗等多种方法。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，避免接触刺激性物质，保持良好的生活习惯。

脑膜脑膨出的治疗需要多学科合作，包括神经外科、儿科、影像科等。患者应在专业医生的指导下进行治疗，并定期复查，以确保治疗效果。

此外，对于有遗传病家族史的人群，建议进行产前咨询，以降低患病风险。

脑脊膜膨出是一种较为常见的先天性神经管闭合缺陷，其治疗费用受到多种因素的影响。一般来说，治疗脑脊膜膨出的费用大概在2万到5万元之间，具体价格会因病情程度、患者自身情况以及地区差异而有所不同。

影响治疗费用的因素主要包括以下几点：

1. 病情程度：脑脊膜膨出的程度不同，治疗难度和费用也会有所差异。轻度脑脊膜膨出治疗相对简单，费用较低；而重度脑脊膜膨出治疗难度大，费用较高。

2. 患者自身情况：患者年龄、体质等因素也会影响治疗费用。年轻、体质较好的患者治疗难度较低，费用相对较低；而幼儿、老年人等患者治疗难度大，费用较高。

3. 地区差异：不同地区的医疗水平、消费水平等因素也会导致治疗费用存在差异。一般来说，一线城市的治疗费用相对较高。

4. 治疗方式：治疗脑脊膜膨出的方式包括手术、药物治疗等。不同治疗方式的治疗费用也有所不同。

5. 医院及科室：不同医院、不同科室的治疗费用也存在差异。

在治疗脑脊膜膨出的过程中，患者需要积极配合医生进行治疗，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者还需做好术后护理，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

脑脊膜膨出是一种常见的神经系统疾病，它是指脑脊膜和脊髓组织通过椎管缺陷膨出至体外，形成囊性肿块。虽然这种疾病听起来令人担忧，但幸运的是，脑脊膜膨出是可以治疗的。

在疾病早期，及时治疗是关键。通常情况下，医生建议在婴儿出生后6至12个月内进行治疗。针对单纯性脑脊膜膨出，手术切除囊肿、复位内容物并闭合硬脑膜残损是有效的治疗手段。

对于严重病例，如伴有神经系统症状、智力低下和明显脑积水的患者，脑脊液分流术可能是最佳选择。这种手术可以帮助将脑脊液引流到体外，减轻脑积水，改善患者症状。

治疗脑脊膜膨出需要综合考虑患者的具体情况。除了手术治疗，患者还需要进行定期随访和康复训练。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免剧烈运动，定期进行复查，都是保持健康的重要措施。

脑脊膜膨出是一种可以治疗的疾病，患者不必过于担心。通过及时治疗和合理的康复训练，患者可以过上正常的生活。

在一个晴朗的早晨，某位年轻妈妈通过***互联网医院平台向医生咨询关于孩子脑部情况的问题。医生在仔细查看了患者提供的B超单和照片后，确认可能是脑膜膨出，但从外观和超声检查来看已经闭合。随后，医生建议孩子可以在三月龄做头部CT和核磁检查，以确诊病情并制定治疗方案。

妈妈对孩子的情况感到焦虑，担心影响孩子的发育和智力。医生耐心地解释说，这种疾病在神经系统结构畸形中算是比较轻的，手术后一般不会影响孩子的正常发育。医生建议如果需要手术，最好在孩子四个月左右进行，手术后大部分情况下都会恢复正常。

妈妈提出是否需要去***医院进行手术，医生建议尽量前往***医院，因为这种手术需要非常细致的操作，以免复发。医生还提醒妈妈在等待手术期间要注意保护膨出的部位，避免碰撞导致伤害。最后，医生详细说明了如何预约挂号和住院手术后的注意事项。

脑脊膜膨出是一种常见的神经管畸形疾病，其症状表现多样，给患者的生活带来诸多困扰。

一、头晕、恶心、呕吐与颈部囊肿

脑脊膜膨出患者常常出现头晕、恶心、呕吐等症状，尤其在情绪波动时更为明显。此外，患者颈部可触及体积不规则的囊肿物，囊肿体积大小不一，质地柔软，表面光滑，具有一定的波动感。

二、情绪波动与包块出现

部分脑脊膜膨出患者在情绪波动时，会在头部出现大小不一的包块。这些包块多位于囟门或溃烂的破损处，表面呈蜘蛛网状，质地柔软，局部可见肉芽状组织，表面有清液漏出。

三、严重症状与并发症

脑脊膜膨出病情严重者，可出现下肢瘫痪、大小便失禁、智力障碍、视力模糊等症状。长期发展，可能导致足部畸形、肌肉萎缩、麻木无力等并发症。

四、治疗方法与注意事项

脑脊膜膨出治疗以手术治疗为主，早期手术可降低并发症发生率。术后，患者需注意休息，避免剧烈运动，定期复查，以监测病情变化。

五、预防与日常保养

脑脊膜膨出具有一定的遗传倾向，孕妇应加强孕期保健，避免接触有害物质。日常生活中，患者应保持乐观心态，加强体育锻炼，提高身体素质。