糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我曾经历过一段极度焦虑的时期。我的下巴时不时地浮肿，伴随着隐隐的疼痛。这种情况让我感到非常困扰和不安。每次去医院，医生们总是说没什么大问题，可能是因为压力太大或者是饮食不当引起的。但我知道这不是简单的压力或饮食问题，因为我已经尝试了各种方法来改善我的生活方式，包括规律作息、健康饮食和适量运动，然而症状依然存在。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。最终，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并提供了一些可能的原因，包括肾虚水肿、颌骨骨髓炎、智齿冠周炎、间隙感染、淋巴结炎等。医生建议我去口腔科进行详细检查，并可能需要做CT扫描以确定病因。

虽然我还没有完全解决问题，但至少我现在知道该往哪个方向寻找答案。这种在线咨询的方式让我感到非常方便和安心，因为我不需要排队等待，也不需要担心隐私问题。医生给出的建议也非常专业和详细，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

我从来没有想过，自己会因为一颗牙齿而感到如此的无助和恐惧。起初只是右侧牙龈肿痛，吃饭时敏感，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，连带着右脸也开始肿胀起来。我知道这不是小问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在沈阳市的一家三甲医院，我通过互联网医院的线上问诊功能联系到了口腔科医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并要求我拍摄患处照片以便更好地诊断。经过一番交流和检查，医生告诉我这是间隙感染，需要及时治疗。

医生开具了头孢、甲硝唑和乐松的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，很快就感到了疼痛的缓解和脸部肿胀的消退。同时，医生还提醒我要注意饮食调理，避免辛辣刺激、油腻、炙烤等食物，多吃蔬菜水果，保持规律的作息和心情舒畅。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务和指导。希望更多的人能够了解和利用这一资源，及时解决健康问题，保持良好的生活状态。

我从来没有经历过这样的疼痛。三天前，我的扁桃体开始发炎肿大，起初只是红肿，然而现在已经发展到后槽牙后面的肉都发脓了。每天晚上我都无法入睡，连喝水也变得困难。吐痰时，虽然还没有看到脓，但口腔内部有明显的异物感，整个右边脸，包括牙龈和耳朵，都被这股疼痛所笼罩。

由于我在国外，购买处方药并不方便。所以我只能通过网络寻求帮助。幸运的是，我找到了一个在线医生，他详细地了解了我的情况并给出了治疗建议。医生告诉我这是扁桃体和咽峡炎症，已经波及到夹间隙，需要立即消炎治疗。最好能吊3天针，但考虑到我在国外，医生建议我去找当地的中文医生开相似药效的药物，并进行血常规检查。

我紧张地等待着检查结果，希望能够尽快开始治疗。医生建议我使用甲硝唑、头孢类或先锋类药物进行输液治疗，并口服抗生素如阿莫西林、甲硝唑和布洛芬。同时，医生也提醒我要用淡盐水漱口，保持口腔清洁。

我深深地感激这位在线医生，他的专业知识和耐心指导让我在这个陌生的国度中不再感到孤独和无助。我会按照他的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从来没有想过，一个小小的智齿问题会引发如此大的麻烦。我的智齿冠周炎已经反复发作了好几次，每次都让我痛苦不堪。可这次不同，我的脸肿了，按一下都很疼。这种感觉就像有一只无形的手在我的脸上施加压力，无法呼吸，无法吃饭，无法睡觉。我试图忍耐，但情况越来越糟。

在西城区的某个诊所，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细检查了我的口腔，告诉我这是智齿冠周炎引起的间隙感染，需要先消炎，然后拔除智齿。他建议我去医院局部冲洗上药，并服用抗生素。我问他能不能吃什么药消炎，他推荐了头孢类的药物，并告诉我如果不过敏，可以一次吃0.5g。我感激不尽，赶紧去药店买了药。

回到家后，我按照医生的指示开始治疗。几天后，我的脸肿和疼痛明显减轻了。虽然我还需要去医院拔除智齿，但至少现在我可以正常生活了。这次经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我对医生和医疗行业充满了敬意。