糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样坐在电脑前，忙碌的电商运营工作让我忘记了时间的流逝。突然，一阵剧痛从我的右手传来，我赶紧放下手中的鼠标，揉了揉疼痛的手指。看着手指关节处泛红的肿胀，我意识到这不是寻常的劳累所致。

于是，我决定利用周末的时间，在线上问诊寻求帮助。通过互联网医院，我预约了一位创伤科的医生。医生详细询问了我的症状，并让我拍照展示疼痛部位。

医生告诉我，我的症状可能是肌肉劳损、痛风或风湿引起的。为了确定病因，他建议我进行尿酸、风湿全套检查。虽然我心里有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我按照医生的建议休息，调整饮食。终于，检查结果显示我的尿酸偏高，医生确诊我为痛风。他告诉我，现在的年轻人患痛风的情况越来越多，与饮食和生活习惯有关。

医生为我开了一些药物，并指导我如何调整饮食和生活习惯。在治疗的过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，我又重新回到了工作岗位。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

我是一位来自湖北黄石市的患者，最近因为身体不适，决定在互联网医院进行线上问诊。

刚开始我感觉自己总是怕冷，手脚冰凉，尿频尿急，吃完饭就拉肚子，还经常反酸，整个人也没有精神，脑袋昏沉，不爱动。这些症状让我感到很不舒服，于是我决定向医生求助。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，耐心倾听我的主诉，并通过专业的分析给出了有效的诊疗建议。医生告诉我需要持续吃药2周，并注意饮食调理和生活习惯的改变。

通过医生的指导，我开始按时服药，并注意调整自己的饮食和生活方式。经过一段时间的治疗，我感觉自己的身体状况有了明显的改善，精神状态也逐渐恢复。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的症状，还关心我的整体健康。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感谢医生们的辛勤工作和专业精神。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我的身体开始出现了一些奇怪的不适。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是缺乏锻炼所致。但随着时间的推移，这些不适感越来越明显，尤其是在长时间伏案工作后，我的背部和脖子总是感到酸痛和僵硬。这种感觉让我非常焦虑和困扰，影响了我的工作和生活质量。

于是，我决定去医院做一次全面的体检。经过一系列的检查，医生告诉我，我患有一种叫做“黄韧带增生钙化压迫脊髓”的疾病。听到这个诊断结果，我感到非常震惊和害怕。我开始担心自己是否需要手术，是否会瘫痪，是否会失去工作能力等等一系列问题。

在医生的建议下，我选择了线上问诊的方式进行进一步的咨询。通过与医生的交流，我逐渐了解到这种疾病的治疗方案和注意事项。医生告诉我，虽然我的情况比较严重，但目前还不需要手术。只要我平时多注意，避免久坐弯腰负重干活，避免长时间伏案低头，就可以有效地控制病情的发展。

我非常感谢医生给予我的帮助和指导。通过这次经历，我也深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变大病。同时，线上问诊也是一种非常便捷和高效的就医方式，特别适合像我这样繁忙的上班族。