糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我家老人最近身上起了一些水泡，一开始只是觉得痒，以为是皮肤过敏，可是水泡越来越多，而且还扩散到了手心，让我很担心。我在***互联网医院上找到了一位医生进行了在线问诊，医生很耐心地询问了我的情况，并给出了专业的诊断建议。

医生告诉我可能是大疱性类天疱疮，这是一种自身免疫性皮肤病，有时还会合并恶性肿瘤。医生建议我尽快去医院的皮肤科做组织病理活检明确诊断，还提醒我这种病来势凶猛，最好是住院治疗，因为在家无法治疗，可能会耽误病情。

我很担心，问医生有没有有效的药物，医生告诉我目前只能上激素和免疫抑制剂，但强调必须到医院就诊，不能耽误病情。我跟医生说老人不愿意去医院，医生给了我一些药物的建议，比如卤米松乳膏外用减轻一点，口服氯雷他定，还推荐了一些药品的牌子。

我还咨询了关于打点滴和免疫抑制剂的问题，医生都给了我专业的建议。最后，医生再次强调了要尽快到医院就诊，不要耽误病情，否则后悔莫及。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些烦躁，因为皮肤瘙痒难耐，胸前腹部上肢上长了一些斑块。我知道这可能是湿疹，但考虑到家附近的县医院没有合适的处理方案，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位皮肤科专家。医生首先询问了我的症状，我详细地描述了病情，包括水泡、药膏治疗后的瘢痕等。医生耐心地听我讲述，然后询问了一些细节问题，如瘙痒的程度、斑块分布等。

医生在了解了我的情况后，给出了两个可能的诊断：湿疹和大疱性类天疱疮。考虑到我的病情并不严重，医生建议我先使用一些药膏进行局部治疗，并告诉我如何使用。我非常感激医生的细心和耐心，因为他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何照顾自己。

在医生的指导下，我使用了一种药膏，几天后，瘙痒和斑块的情况都有所缓解。这让我更加相信互联网医院的便捷和专业。尽管医生的建议只是初步的，但他的专业态度和关心让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样重要。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者会享受到这种便捷、高效的服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在家休息。然而，那天下午，我突然感到脚部一阵灼热，仿佛有什么东西在皮肤下滚动。我并未在意，以为只是轻微的过敏，便没有放在心上。

然而，几天后，那个地方竟然冒出了一个红肿的小包，越来越大，比花生还大。里面充满了黄色的液体，让人看着就心生恐惧。我这才意识到，这可能是某种皮肤病。

我开始上网查找相关信息，但面对繁杂的信息，我感到无所适从。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和病史。根据我的描述，他初步判断可能是大疱性类天疱疮。他说，这种病在老年人中较为常见，而且没有明显的季节性。

医生建议我先尝试外用药膏，如卤米松乳膏加夫西地酸乳膏。他还告诉我，可以先不用口服药，因为我的病情并不严重。

我按照医生的指导用药，并定期向医生汇报病情。虽然用药初期效果并不明显，但我依然坚持。一个月后，病情果然有所好转。

在此期间，医生还多次与我沟通，询问我的感受和病情。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。如今，我的病情已经基本康复，我对京东互联网医院和那位皮肤科医生充满了感激。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还让我们有机会获得专业、便捷的医疗服务。

昨天，我发现自己下体出现了一些水泡状的小包，不怎么疼，但还是很担心。想了解一下到底是什么情况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复了我的消息，她是一位皮肤科的副主任医师，名叫***医生。她非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。通过和医生的沟通，我得知这可能是皮肤的炎症性增生，属于皮肤小囊肿。医生建议我使用莫匹罗星软膏和蒲地蓝消炎片进行治疗，还提醒我要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

在医生的建议下，我已经买了药，并且感觉放心多了。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也感受到了医生的耐心和细心。感谢***医生给予我的关怀和帮助。

那是一个阳光明媚的早晨，我被一阵急促的电话铃声吵醒。电话那头是***，我的邻居，他告诉我他的父亲最近身体不适，腹部出现了一个水泡，担心是不是磨出来的，还是其他皮肤病。

我立刻打开了手机上的互联网医院APP，预约了皮肤科的一位医生。等待了几分钟，医生接通了视频通话。我详细描述了父亲的情况，医生耐心地听完后，告诉我这种情况可能是由多种原因引起的，需要进一步观察。

医生建议我密切关注水泡的变化，如果水泡逐渐增多，要警惕大疱性类天疱疮的可能。他还告诉我，如果只有一个水泡，可以先观察，如果需要治疗，可以用注射器正规消毒后抽掉水泡，然后涂抹卤米松软膏。

接下来的日子里，我按照医生的指导，密切关注父亲的水泡情况。虽然有时候也会焦虑，但每当想到医生的专业和耐心，我就会感到一丝安慰。

几天后，水泡的情况没有明显变化，我再次联系了医生。医生告诉我，目前情况稳定，可以继续观察。他还提醒我，如果水泡持续增多，或者有其他不适，一定要及时就医。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅给出了专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。我相信，在医生的指导下，父亲一定会早日康复。