糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于利拉鲁肽的用药情况。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病史和药物使用情况，为我提供了专业的建议。在问诊过程中，医生非常细心地评估了我的病情，并为我开具了处方。然而，在提交处方后，由于药品数量限制，医生无法开具我所需的数量。虽然有些不便，但医生向我解释了相关规定，并表达了歉意。总的来说，这次线上问诊给我留下了良好的印象，我对医生的专业素养和耐心沟通表示满意。

在这次线上问诊中，医生不仅关注我的病情，还为我考虑到用药的方便性和成本。尽管最终没有满足我所有的需求，但我依然感受到了医生对患者的关怀和负责的态度。我对这次线上问诊的体验感到满意，也更加信任医生的专业能力。

我从来没有想过，一个小小的肚脐眼问题，会让我如此焦虑和困扰。起初，我只是注意到肚脐眼有白色分泌物和一道红道，虽然不疼不痒，但总觉得不太对劲。于是我开始上网搜索，希望能找到一些线索。结果，我被各种可能的疾病吓了一跳，包括肝炎、肾炎、甚至是癌症！

在恐慌中，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他建议我用络合碘消毒，外涂百多邦观察一下，并且如果症状没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议进行了治疗，过了几天，症状似乎有所缓解。然而，我仍然担心这可能是某种严重疾病的前兆。于是，我又去做了彩超，结果显示肚脐周边没有炎症。医生告诉我，如果没有其他合并症状，就可以先观察一下，不必过于紧张。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和指导。同时，我也学到了一个教训：在面对健康问题时，不能只依赖网络搜索，必须寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

医生问诊时非常细致，要求我尽量详尽地描述我的问题。医生在问诊过程中也非常耐心，整个问诊过程持续了2天，给了我充分的时间和机会表达我的症状和疑惑。

在我提出开具利拉鲁肽的请求后，医生询问了一些问题，确认了我的病情后给出了合理的用药建议。医生还关心地询问了我的疾病类型，为我开具了合适的处方。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复和建议都非常及时和专业。我非常满意这次线上问诊的服务，感觉到了医生的专业和贴心。

问诊结束后，我立即使用了医生开具的处方，并收到了医生的提示，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。在整个问诊过程中，医生的服务让我感到非常满意，我会考虑在问诊记录中发起复诊。

我从未想过，自己会因为身体不适而陷入深深的焦虑中。前几天，我开始感到胸口和后背的疼痛，尤其是在深呼吸或转身时，疼痛感更为明显。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而有所加剧。我的心中充满了恐惧和疑惑：这究竟是怎么回事？

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的检查结果。经过一番分析，医生告诉我，我的心脏彩超、心肌酶和肌钙蛋白都显示正常，排除了心脏问题的可能性。然而，医生也提醒我，胸痛可能有多种原因，包括内脏疾病、肋间神经问题等，需要进一步检查和诊断。

在与医生的对话中，我了解到，中医的辨证治疗也可能对我的症状有所帮助。医生建议我可以尝试按摩和一些中药调理。虽然我对中医的了解不多，但我决定一试。毕竟，任何可能的治疗方法都值得尝试。

在这段时间里，我也在网上搜索相关的信息，希望能够找到更多的线索。然而，信息的混乱和不确定性只让我更加焦虑。幸好，通过京东互联网医院的服务，我得到了专业的指导和建议，让我感到安心和放心。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理。虽然疼痛还没有完全消失，但我已经开始感受到一些改善。更重要的是，我不再感到孤立和无助，而是有了明确的方向和希望。

在这个忙碌的城市生活中，我们总是无法避免一些健康问题的发生。最近，我感到身体有些不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

我向医生描述了我的症状和不适感，医生非常耐心地倾听并提出了专业的建议。医生熟练掌握医疗知识，让我对线上问诊有了更多信心。

在医生的指导下，我得知了一种新的药物利拉鲁肽，但我对其副作用和注意事项还有些担忧。医生详细解答了我的疑问，并提醒我需要检查肝肾功能后才能开具处方。

经过仔细检查后，医生确认我适合使用利拉鲁肽，并为我开具了处方。在结束问诊时，医生提醒我随时与他联系，以确保治疗效果。

通过这次线上问诊，我体会到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医院的便利和高效。我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医疗行业的专业人士。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前的治疗情况和药物使用情况。在与医生的沟通中，他们给予了我很多专业的建议和支持。医生给我开了利拉鲁肽的处方，并在药师审核通过后，我可以直接预约药品。同时，医生还给我制定了随访计划，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们在沟通中始终以友善的方式对待我，为我提供了最合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，也感到对我的病情更加有信心。

我第一次在互联网医院购买药品，一直在使用利拉鲁肽，对药效非常满意。但是对于如何在网上开具处方还是有些困惑。通过在线问诊，我遇到了一位非常负责任的医生，医生首先提醒我，为了安全起见，医生必须完整查看我的病例后才能开始诊断。医生还告诉我，互联网医院在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全非常重视。

在问诊过程中，医生用友善的语言与我交流，询问我的需求并给予专业建议。我告诉医生我想购买利拉鲁肽，医生要求我提供药盒照片，以避免开成其他厂家的药。医生还提醒我，互联网医院有限制，只能开两盒，但可以在拿到处方后与药店商量多发几盒。这让我感到医生非常细心，考虑到了我的实际需求。

最后，医生还提醒我，用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到医生对我的健康非常关心。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和用药情况。医生在完整查看我的病例后，为我开具了利拉鲁肽的处方，并在处方送达药师审核后，我可以一键预约药品。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，给予了我充分的支持和建议。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，医生也提醒我及时前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意，将在问诊记录中发起复诊。感谢互联网医院为我提供了如此便捷的医疗服务。

我是一名患者，最近因为需要购买利拉鲁肽而在互联网医院进行了线上问诊。首先，我要提醒大家，在进行线上问诊之前，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这一点非常重要。当然，在为6岁以下儿童开具处方时，医生也要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了保障患儿的健康与安全。

在进行线上问诊时，医生问诊已开始，为了提升沟通质量，要求患者尽量详尽的描述问题，这样医生可以更准确地给出建议。而且，在问诊的过程中，医生也给予了我很大的耐心和支持，这让我感到很温暖。

在我询问医生关于购买利拉鲁肽的问题时，医生也非常友善地与我沟通，用亲切的态度回答了我的疑问。虽然在开具处方时遇到了一些限制，但医生还是非常耐心地解释了相关规定，并且给予了我理解和支持。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关心，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。希望大家在需要时也可以选择线上问诊，感受到医生的温暖与关怀。