糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近日，我在某互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的困扰。一年多来，我一直面临着房事不射精的问题，让我感到十分苦恼。在与医生的沟通中，我了解到这可能是由手淫过度导致的肾虚引起的，需要进行调理治疗。

医生为我开出了2周的中药颗粒剂，每天早晚各一包，用开水冲服。同时，医生还提醒我要注意生活习惯，不要吃凉性食物，不要熬夜，戒掉手淫等。在得知药品价格后，我向医生提出了经济困难，医生为我改成了一周的疗程，让我感到十分感激。

在结束问诊后，我决定按医生的建议进行治疗，同时也会遵守医生的嘱托，调整好生活习惯。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到缓解，重拾健康。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近半年来，我的性生活出现了一些问题，我开始怀疑自己的健康状况。

我鼓起勇气，通过网络预约了京东互联网医院的泌尿科医生。医生***热情地询问了我的症状，他告诉我，了解我的情况是给出正确建议的第一步。

医生询问了我关于晨勃、硬度、性快感等方面的问题。我如实回答，晨勃时有时无，性生活时硬度不够，而且最近几个月性生活没有快感也没有射精。

医生耐心地为我分析了病情，他告诉我，这可能是因为逆行射精导致的。他建议我去线下医院做泌尿系的检查，以确定病因。

在医生的鼓励下，我决定去线下医院进行检查。检查结果显示，我的确患有逆行射精，这是一种常见的男性疾病。

在医生的治疗下，我逐渐恢复了健康。医生***的专业知识和耐心让我深受感动，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

现在，我的性生活已经恢复了正常，我感到非常高兴。感谢京东互联网医院的医生***，是他让我找回了自信和快乐。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。作为一个年轻人，性生活是正常的一部分。但是最近，我开始出现了一些奇怪的症状。首先是射精问题，似乎我已经失去了控制。有时候我可以射精，有时候却不行。更糟糕的是，中途疲软也开始困扰我。这种感觉就像在一场激烈的比赛中突然失去了动力，非常令人沮丧。最让我困扰的是遗精问题。每次我都没有感觉，直到早上醒来才发现已经发生了。这种无感的遗精让我感到非常不舒服和尴尬。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个非常有经验的医生。他耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的问诊。从我们的对话中，我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生建议我改变一些不良的生活习惯，并开具了一些中西药物的处方来帮助我恢复健康。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活方式。长时间的久坐、熬夜和不规律的饮食可能都是导致我出现这些问题的原因。我开始每天锻炼，保持良好的睡眠习惯，并尽量避免过度刺激。随着时间的推移，我的症状逐渐改善，性生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们不能忽视自己的身体信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我们也需要关注自己的生活方式，做出积极的改变来维护健康。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境，重新找回了自信和健康。

不射精症，这一男性性功能障碍问题，对许多家庭和患者带来了困扰。它不仅影响男性的生育能力，更可能引发夫妻感情破裂和家庭矛盾。本文将为您详细解析不射精症的原因、分类、治疗方法以及预防措施。

首先，不射精症可以分为功能性和器质性两大类。其中，功能性不射精症最为常见，约占病例数的90%以上。它主要与中枢神经、脊髓以及心理因素有关。而器质性不射精症则多由神经系统疾病、生殖器官病变、药物影响等原因引起。

功能性不射精症又可分为中枢性、脊髓性和心理性三种。中枢性射精障碍主要与大脑功能异常有关，患者无性高潮和射精动作；脊髓性射精障碍则与腰骶髓内射精中枢功能紊乱有关；心理性射精障碍则纯粹因心理因素所致。

针对功能性不射精症，治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。心理治疗主要针对心理性射精障碍，通过心理疏导、行为疗法等手段帮助患者缓解心理压力；药物治疗则主要针对中枢性和脊髓性射精障碍，通过使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物调节神经功能；物理治疗则通过按摩、电刺激等方法刺激射精反射。

对于器质性不射精症，治疗难度较大。主要治疗方法包括手术治疗、药物治疗以及辅助生殖技术等。手术治疗主要针对生殖器官病变，如膀胱颈松弛等；药物治疗则针对神经系统疾病、内分泌疾病等；辅助生殖技术则包括人工授精、试管婴儿等。

为了预防不射精症，建议男性朋友们注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等不良习惯。

2. 注意生殖器官卫生，预防生殖系统感染。

3. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑等心理压力。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。