糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

无菌性脑膜炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

该病的发病原因可能与感染、免疫异常等因素有关。患者可能出现四肢抽搐、颈部僵硬、嗜睡、昏迷、意识不清、大小便失禁等严重症状。

无菌性脑膜炎的治疗主要以药物治疗为主，如地塞米松、阿洛西韦等。在必要时，还需进行腰椎穿刺术等检查。

为了预防无菌性脑膜炎，应注意增强体质，预防上呼吸道感染。新生儿和儿童应积极接种疫苗。此外，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、低脂、低胆固醇、高维生素，也有助于预防该病。

在日常生活中，如出现头痛、头晕、恶心等症状，应及时就医，以免延误病情。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在客厅的沙发上，怀里抱着5个月大的宝宝，他的小脸红扑扑的，却总是皱着眉头。我摸了摸他的额头，烫得吓人。

“宝宝发烧了。”我对着电话那头的妈妈说，声音里带着一丝颤抖。

妈妈在电话那头沉默了片刻，然后说：“那你们赶紧去医院吧，别耽误了。”

我抱着宝宝，匆匆赶往附近的医院。医生检查后，说宝宝可能是化脓性脑膜炎，需要住院治疗。

那一刻，我的心仿佛被重锤击中，疼痛不已。我紧紧抱着宝宝，不敢相信这一切。医生建议我住院观察，我点了点头，没有多问。

京东互联网医院的医生在电话那头详细询问了宝宝的症状，我一一回答。医生说，宝宝的情况需要慢慢挑理，可能需要住院治疗。

“严重吗？”我忍不住问。

“这个具体根据化验的数值来说。”医生回答。

我挂断电话，心里充满了焦虑。宝宝那么小，我该怎么办？我抱着宝宝，眼泪不争气地流了下来。

宝宝似乎感受到了我的情绪，他紧紧地抱着我的脖子，小手在我脸上轻轻摸着，仿佛在安慰我。

我擦干眼泪，对宝宝说：“宝宝，妈妈一定会带你战胜病魔的。”

接下来的几天，我在医院里陪护宝宝。医生每天都会为他做检查，调整治疗方案。宝宝的情况逐渐好转，我的心也慢慢放了下来。

治疗过程中，我深刻体会到了作为母亲的无奈和责任。我意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如今，宝宝已经康复出院。看着他健康活泼的样子，我感慨万分。我想，这就是母爱的力量吧。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患上了脑膜炎球菌性脑膜炎A。

我一路上都在想，这种病会传染吗？我有两个小孩，他们的健康是我的一切。回到家，我立即打开电脑，搜索相关信息。结果让我更加焦虑，网上的信息五花八门，根本无法确定真假。

我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过视频连线，我遇到了一个非常耐心的医生。他听完我的描述后，告诉我：“这种病不传染。”我如释重负，但仍然有许多疑问。

“流脓性脑炎传染吗？”我问道。医生纠正了我的说法：“应该是化脓性脑膜炎吧？这个不传染，但是情况比较重。”我心中一紧，问道：“致死率高吗？”医生安慰我说：“需要抗生素治疗，但我医治过的化脓性脑膜炎没有死亡的。”

我松了一口气，但仍然担心。因为我有一个亲戚得了化脓性脑炎，已经转到传染病医院了。我问医生：“为什么会这样？”医生解释说：“化脓性脑膜炎不会有传染的，可能是不排除结核性脑炎可能。它们两个脑脊液和症状体征比较像。”

我又问道：“去过传染病医院的都让吃阿莫西林是为什么啊？”医生回答：“阿莫西林抗感染的。”我继续追问：“那阿莫西林吃几天啊？”医生说：“这个需要根据具体情况来定。”

整个咨询过程中，医生非常专业和耐心，解答了我所有的疑问。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位好医生。他的话让我安心了许多，也让我明白了健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

一名3个月10天大的男婴因早产1个月余而就诊于某医院新生儿科，初步诊断为新生儿肺炎并进行了相应治疗。出院后不久，患儿因拒绝母乳再次就诊，血培养结果显示患儿感染了大肠埃希菌，脑脊液常规生化检查也显示白细胞和蛋白质明显增高，脑脊液革兰氏染色可见大量革兰阴性杆菌，确诊为化脓性脑膜炎和新生儿败血症。经过一系列抗感染治疗后，患儿出现头围增大、发热等症状，头MRI检查显示脑室扩张和间质水肿，转入神经外科进行抗感染及甘露醇降颅压治疗。出院后，患儿再次出现发热，头CT检查显示脑积水，家属带患儿到北京寻求进一步治疗。由于患儿年龄太小，手术风险较高，经介绍来到某脑脊液中心进行治疗。入院时，患儿头围增大，双眼落日征明显，头CT显示幕上脑室重度扩张和脑积水。住院期间，患儿接受了多次手术和治疗，包括脑室腹壁外引流术、右侧颞角脑室（腹壁）外引流术、右侧颞角引流管调整术和脑室-腹腔分流术。出院时，患儿精神状态良好，四肢活动正常，随访结果显示患儿在各方面的发育与同龄正常儿童无异。

我从未想过自己会陷入这样的绝境。化脓性脑膜炎，这个听起来就让人毛骨悚然的疾病，竟然找上了我。起初，我只是觉得头痛、发热，没太在意。可随着时间推移，症状越来越严重，左腿甚至失去了知觉。医生告诉我，病情已经恶化，必须立即采取行动。

我被送进了医院，开始接受抗生素治疗。然而，情况并没有好转，反而变得更糟。片子显示，白色区域有扩散现象，医生们开始怀疑是否存在合并感染的可能。他们建议我复查腰椎穿刺，并进行二代测序，以排除其他可能性。

在这个过程中，我接触到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与专业医生的交流，我得知了更多关于化脓性脑膜炎的信息，也获得了一些新的治疗建议。医生们提醒我，除了药物治疗外，还需要注意饮食卫生，避免外周感染源的存在。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依赖传统的医疗方式。互联网医院和在线问诊服务，正日益成为我们获取医疗信息和咨询的重要渠道。它们不仅可以提供更便捷的服务，还能让我们更好地理解和管理自己的健康。

流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎都是由细菌引起的急性化脓性脑膜炎。前者由脑膜炎双球菌引起，多为散发性，在冬春季可引起流行；后者则是由脑膜炎奈瑟菌引起的。两者在临床表现上也有所不同。

流行性脑脊髓膜炎的主要症状包括发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（斑）、脑膜刺激征等。部分患者可能会出现中毒性休克。该病菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，通过飞沫经呼吸道传播。抵抗力低下者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，引起菌血症或败血症，其中少数可到达脑（脊）膜引起脑膜炎。

在病理学上，流行性脑脊髓膜炎表现为脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清。炎性渗出物的阻碍作用使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下观察，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中大量嗜中性粒细胞和纤维蛋白渗出，少量单核细胞、淋巴细胞浸润。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿，由于内毒素的弥散作用可使神经元发生不同程度的变性。

临床上，流行性脑脊髓膜炎的病理变化与临床表现有密切联系。患者可能出现颅内压升高症状、脑膜刺激症状、颅神经麻痹等。及时治疗和应用抗生素，大多数患者可痊愈；但如果治疗不当，可能会转慢性，并发生脑积水、颅神经受损麻痹、脑底脉管炎致管腔阻塞等后遗症。暴发性脑膜炎球菌败血症是流行性脑脊髓膜炎的一种类型，多见于儿童，病情凶险，常在短期内因严重败血症死亡。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和十七个月大的儿子。他的小脸上挂着天真的笑容，双手紧握着玩具，眼神却总是飘忽不定。我的心中一阵酸楚，想起了医生的话：“这种情况是神经系统对肌肉控制不协调导致的。”

我和丈夫带着儿子来到京东互联网医院，希望能找到更好的治疗方法。医生耐心地听完了我们的描述，问了许多问题，包括怀孕期间的身体状况、出生时是否有缺氧病史等。最后，医生告诉我们，儿子的病情可能与他出生后不久患的化脓性脑膜炎有关。

我感到一阵绝望，仿佛世界都塌了下来。医生安慰我们说，虽然康复需要时间，但只要坚持，儿子的病情是有可能好转的。我们开始了漫长的康复之路，每天都带着儿子去做各种训练，希望他能早日恢复健康。

然而，几个月过去了，儿子的病情似乎没有太大改善。他仍然坐不稳，无法站立，更不用说走路了。我们开始怀疑自己的选择，是否应该换一个医院，或者尝试其他的治疗方法。

在一次与医生的交流中，我提到了儿子的交叉腿问题。医生告诉我，这也是神经系统发育不良的表现之一。听到这话，我心中一阵沉重，仿佛所有的希望都破灭了。

但医生并没有放弃，他鼓励我们继续坚持康复训练，并推荐了一些营养脑细胞的药物。我们决定再次尝试，毕竟，儿子的健康比什么都重要。

现在，儿子已经二十个月大了，虽然他仍然不能走路，但他的坐姿比以前稳定多了。我们知道，康复是一个漫长的过程，需要我们付出更多的努力和耐心。每当我看到儿子那天真的笑容，我的心中就会充满希望和力量。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

无菌性脑膜炎，顾名思义，是一种不伴随细菌感染的脑膜炎。它通常由病毒、真菌或自身免疫反应引起。孩子患有无菌性脑膜炎时，早期症状可能并不明显，但常见的症状包括恶心、呕吐、头痛和发热。

家长需要提高警惕，一旦发现孩子出现上述症状，应及时带孩子前往医院就诊。医生会根据症状和检查结果，进行针对性的治疗。治疗通常包括抗生素、抗病毒药物或免疫调节剂等。

除了药物治疗外，日常护理也至关重要。家长应确保孩子保持良好的个人卫生，避免食用刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，保持室内空气流通，定期进行消毒，避免带孩子前往拥挤的公共场所，也是预防感染的有效措施。

无菌性脑膜炎的病因多样，包括病毒感染、真菌感染、自身免疫反应等。病毒感染引起的无菌性脑膜炎通常症状较轻，预后良好。真菌感染引起的无菌性脑膜炎可能较为严重，需及时治疗。自身免疫反应引起的无菌性脑膜炎，治疗难度较大，需长期用药。

若孩子患有无菌性脑膜炎，家长需密切关注孩子的病情变化，遵医嘱进行治疗。同时，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，有助于提高治疗效果。

无菌性脑膜炎的早期诊断和及时治疗至关重要。家长要了解相关知识，提高警惕，一旦发现孩子出现可疑症状，应及时就医。通过科学的治疗和精心的护理，大多数孩子都能战胜无菌性脑膜炎，恢复健康。

小儿无菌性脑膜炎是一种常见的儿童神经系统疾病，其症状表现复杂，涉及多个系统。

首先，消化系统症状是小儿无菌性脑膜炎的常见表现之一。患者可能出现恶心、呕吐、厌食、腹痛等症状，其中腹痛尤为明显。这些症状可能与脑膜炎刺激消化系统有关，也可能是继发于感染等其他原因。因此，在诊断过程中，医生会综合考虑患者的临床表现，以便准确判断病因。

其次，脑部症状是小儿无菌性脑膜炎的核心症状。患者可能出现头痛、脑膜刺激征、颈项强直等表现。脑膜刺激征表现为患者头部活动时出现不适，甚至疼痛，这可能与脑膜受到刺激有关。此外，部分患者还可能出现精神症状，如嗜睡、意识模糊等。

此外，小儿无菌性脑膜炎还可能影响呼吸系统。患者可能出现呼吸困难、喉咙痛、呼吸短促等症状。这些症状可能与脑膜炎引起的呼吸中枢功能障碍有关。因此，在治疗过程中，医生会密切关注患者的呼吸状况，以防止病情恶化。

在治疗小儿无菌性脑膜炎时，抗感染治疗是关键。医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。同时，患者还需要注意饮食，多吃易消化的食物，如稀饭、面条等。此外，患者应保持充足的休息，避免过度劳累。

为了更好地预防和治疗小儿无菌性脑膜炎，家长应关注孩子的身体状况，一旦发现异常症状，应及时就医。同时，家长还要做好家庭护理工作，如观察病情变化、保持室内空气流通等。

总之，小儿无菌性脑膜炎是一种严重的儿童神经系统疾病，其症状复杂，涉及多个系统。家长和医生应共同努力，提高对该病的认识，以便尽早发现、诊断和治疗，从而降低患者的死亡率。