糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肿瘤治疗中，‘饿死’肿瘤的疗法并不靠谱。事实上，营养不良反而会影响患者的恢复进程。人体内的营养代谢是一个复杂的过程，肿瘤细胞即使在缺乏营养的情况下，仍会以糖酵解的方式消耗机体能量，损害免疫系统。

为了减缓肿瘤生长，提升治疗效果，合理的营养支持至关重要。例如，以脂肪为主、碳水化合物为辅的营养方案，可以改善患者营养状况，同时不刺激肿瘤生长。

术后或放化疗后的肿瘤患者，更应保证足够的营养摄入，以促进体力恢复。

肿瘤患者在进行营养补充时，应注意避免以下误区：

1. 大剂量维生素治疗：维生素A、维生素C等大剂量摄入对治疗肿瘤无益，反而可能造成副作用。

2. 补充大量微量元素：微量元素摄入过量可能引发肿瘤，应谨慎补充。

3. 苦杏仁甙治疗：苦杏仁甙治疗肿瘤无科学依据，且可能导致中毒。

4. 偏方饮食治疗：偏方饮食治疗肿瘤缺乏科学依据，不可作为主要治疗手段。

5. 饥饿疗法：饥饿疗法不仅无法改善病情，反而会加重营养不良，影响恢复。

肿瘤患者在进行治疗和营养补充时，应遵循医嘱，避免误区，以促进康复。

在日常生活中，黑米作为一种营养丰富的谷物，越来越受到人们的关注。它含有丰富的蛋白质、脂肪、B族维生素以及钙、磷、铁、锌等矿物质，营养价值远高于普通稻米。黑米不仅能够明显提高人体血色素和血红蛋白的含量，有利于心血管系统的保健，还能促进儿童骨骼和大脑的发育，是产妇、病后体虚者康复的理想食品。

中医认为，黑米具有滋阴补肾、益气强身、健脾开胃、补肝明目、养精固涩的功效，是抗衰美容、防病强身的滋补佳品。对于慢性病人、康复期病人及幼儿，黑米具有良好的滋补作用。

然而，黑米不易煮烂，烹饪时需提前浸泡一夜。对于消化功能较弱的幼儿和老弱病人，不宜食用黑米。

除了黑米，糙米、薏米等谷物也备受关注。糙米含有丰富的膳食纤维，有助于消化系统的健康；薏米则具有利水渗湿、健脾止泻的功效。

在日常生活中，合理搭配谷物，不仅可以满足身体对营养的需求，还能预防和改善多种疾病。

以下是一些与黑米相关的疾病和医疗话题：

1. 缺铁性贫血：黑米富含铁质，有助于预防和改善缺铁性贫血。

2. 心血管疾病：黑米有助于降低血脂、血压，对心血管疾病具有良好的预防和辅助治疗作用。

3. 慢性胃炎：黑米具有健脾开胃的功效，有助于改善慢性胃炎。

4. 便秘：糙米含有丰富的膳食纤维，有助于改善便秘。

5. 神经衰弱：薏米具有利水渗湿、健脾止泻的功效，有助于改善神经衰弱。

氰化物中毒是一种严重的急性中毒，主要途径为呼吸道和消化道。当人体吸入或摄入氰化物后，氰化物会迅速与体内的细胞色素氧化酶结合，导致细胞缺氧，从而引发一系列严重症状。

若氰化物通过呼吸道进入人体，应立即脱离中毒现场，并迅速去除衣物。随后，用大量清水反复冲洗眼睛、鼻腔和口腔，以尽可能清除吸入的氰化物。更换衣物后，应尽快前往医院接受进一步治疗。

对于口服氰化物中毒的患者，若意识昏迷，应立即拨打120急救电话。若患者出现呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏，按压和人工呼吸的比例为30:2。

若患者意识清醒，建议立即饮用大量白开水或矿泉水，并采取抠喉的方式催吐。催吐后，用清水漱口，更换衣物，并迅速就医。在医院，医生会通过静脉注射亚硝酸钠或硫代硫酸钠等药物进行解毒治疗。

专家提醒，氰化物中毒后，及时脱离中毒环境，进行眼部、鼻腔和口腔的清洗，并通过催吐减少毒物吸收至关重要。症状严重者，应及时拨打120急救电话，争取最佳救治时机。

氰化物中毒的预防和治疗需要我们时刻保持警惕。了解氰化物的危害，掌握氰化物中毒的急救措施，有助于我们在日常生活中更好地保护自己和他人。