糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天，我发现自己下体出现了一些水泡状的小包，不怎么疼，但还是很担心。想了解一下到底是什么情况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复了我的消息，她是一位皮肤科的副主任医师，名叫***医生。她非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。通过和医生的沟通，我得知这可能是皮肤的炎症性增生，属于皮肤小囊肿。医生建议我使用莫匹罗星软膏和蒲地蓝消炎片进行治疗，还提醒我要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

在医生的建议下，我已经买了药，并且感觉放心多了。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也感受到了医生的耐心和细心。感谢***医生给予我的关怀和帮助。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，心情却有些沉重。自从发现身上出现异常的水泡，我就开始担忧，生怕是严重的疾病。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

医生助理在视频接通的那一刻，就给我带来了温暖。她微笑着告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了来自陌生人的关怀，心中也渐渐踏实。

医生接通了视频，他首先询问了我的症状，我详细描述了水泡的出现、破裂以及伴随的红斑。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生询问了我水泡的持续时间，以及是否还有其他症状。我告诉他，这个水泡已经持续了一个多星期，而且之前好了之后变成了红斑。医生告诉我，如果就这一个水泡的话问题不大，可以抹个百多邦软膏和卤米松乳膏。

医生的建议让我松了一口气，他告诉我两种药物交替使用，间隔一个小时。我按照医生的指示，开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。

经过一段时间的治疗，水泡渐渐消失了，红斑也逐渐好转。在这个过程中，医生一直关注我的病情，给予我鼓励和支持。我深深感受到了医生的专业和人文关怀。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深感线上问诊的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了来自医生的关心与支持。我相信，在京东互联网医院，每一个人都能得到最好的治疗和服务。

那天，我通过互联网医院预约了皮肤科的一位医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生很亲切，一开始就询问了我症状的具体情况。当我描述了我后背和屁股上的皮疹时，医生让我发了一些照片，以便更准确地判断。

医生询问我是否痒，我回答说不痒。医生又询问了我皮疹的起泡情况，我详细描述了水泡的形成过程。

在询问过程中，医生还询问了我是否有接触过热的东西，是否做过热敷理疗等，我一一做了回答。

医生根据我的描述，提出了可能的诊断和治疗方案。他让我再观察几天，如果水疱是压出来的，会慢慢好转。如果其他地方还有陆续兴起的水泡，考虑是大疱性类天疱疮，需要去医院化验，还要做病理才能确定。

医生还告诉我，如果水疱是压出来的，可以涂抹康复新液，不要压到。这一刻，我感受到了医生的细心和专业。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和关爱。我会按照医生的建议去做，希望早日康复。

我是一位居住在江苏南通市的患者，在一次线上问诊中向医生咨询了手指上密集小水泡的问题。医生非常耐心地询问了我的病情细节，了解了我的病史和治疗经历。我描述了症状的持续时间和复发情况，并提到了之前使用的药物。医生推测可能是汗疱疹，并询问了我的工作和接触物品。我详细描述了日常生活中的接触情况，医生给出了治疗建议和药物方案。在多次交流后，医生帮助我解决了疑惑，结束了本次问诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些烦躁，因为皮肤瘙痒难耐，胸前腹部上肢上长了一些斑块。我知道这可能是湿疹，但考虑到家附近的县医院没有合适的处理方案，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位皮肤科专家。医生首先询问了我的症状，我详细地描述了病情，包括水泡、药膏治疗后的瘢痕等。医生耐心地听我讲述，然后询问了一些细节问题，如瘙痒的程度、斑块分布等。

医生在了解了我的情况后，给出了两个可能的诊断：湿疹和大疱性类天疱疮。考虑到我的病情并不严重，医生建议我先使用一些药膏进行局部治疗，并告诉我如何使用。我非常感激医生的细心和耐心，因为他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何照顾自己。

在医生的指导下，我使用了一种药膏，几天后，瘙痒和斑块的情况都有所缓解。这让我更加相信互联网医院的便捷和专业。尽管医生的建议只是初步的，但他的专业态度和关心让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样重要。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者会享受到这种便捷、高效的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个陌生的对话框出现在我的屏幕上。原来，是一位患者通过线上平台寻求帮助。他告诉我，自己新冠康复后身上总是长疙瘩，很痒。我立即意识到这可能是皮肤问题，于是安慰他，让他上传了相关照片。

第二天，主任在百忙之中抽空回复了我。他详细询问了我的病情，包括瘙痒时间、部位以及是否伴有水泡等。在得知病情后，主任初步判断我可能患上了大疱性类天疱疮，并建议我去做病理检查和免疫病理检查。

在等待检查结果的日子里，我按照主任的建议口服了氯雷他定片，外用卤米松乳膏。没想到，病情竟然有了明显的好转。当我再次向主任汇报病情时，他告诉我，检查结果出来了，确诊为大疱性类天疱疮。虽然这个病在临床中并不常见，但主任却给了我信心，他告诉我，只要积极配合治疗，病情是可以得到控制的。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利。在主任的悉心治疗下，我的病情得到了明显改善。我想，如果当初没有线上问诊，我可能还要忍受病痛的折磨。在此，我要感谢主任的耐心和细心，也要感谢互联网医院为我们带来的便利。

那是一个阳光明媚的早晨，我被一阵急促的电话铃声吵醒。电话那头是***，我的邻居，他告诉我他的父亲最近身体不适，腹部出现了一个水泡，担心是不是磨出来的，还是其他皮肤病。

我立刻打开了手机上的互联网医院APP，预约了皮肤科的一位医生。等待了几分钟，医生接通了视频通话。我详细描述了父亲的情况，医生耐心地听完后，告诉我这种情况可能是由多种原因引起的，需要进一步观察。

医生建议我密切关注水泡的变化，如果水泡逐渐增多，要警惕大疱性类天疱疮的可能。他还告诉我，如果只有一个水泡，可以先观察，如果需要治疗，可以用注射器正规消毒后抽掉水泡，然后涂抹卤米松软膏。

接下来的日子里，我按照医生的指导，密切关注父亲的水泡情况。虽然有时候也会焦虑，但每当想到医生的专业和耐心，我就会感到一丝安慰。

几天后，水泡的情况没有明显变化，我再次联系了医生。医生告诉我，目前情况稳定，可以继续观察。他还提醒我，如果水泡持续增多，或者有其他不适，一定要及时就医。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅给出了专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。我相信，在医生的指导下，父亲一定会早日康复。