糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，怀里抱着我的儿子，他的小脸苍白，眼神里满是担忧。

“妈妈，我尿尿的时候有点痛。”儿子的声音带着哭腔，我赶紧放下手中的活儿，抱起他，心里一阵慌乱。

“宝贝，告诉妈妈，是不是尿尿的时候有血丝？”我小心翼翼地问道。

“嗯。”儿子点了点头，眼泪在眼眶里打转。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了医生。医生详细询问了儿子的症状，又让我带他去做了尿检。

“孩子半月前因蛋白尿弱阳就诊。”我对医生说，“B超有胡桃夹现象，现在在家测试，多数阴，有少数弱阳，但隐血试纸每次都显示非溶血＋1。”

医生耐心地解释道：“这个胡桃夹子是一个生理反应，孩子不要剧烈运动，注意体位，慢慢就会好转的。”

听到这里，我心中的石头终于落下了，但医生接下来的话又让我紧张起来。

“非溶性溶血是什么意思？”我问道。

“就是机械损伤引起的溶血。”医生回答。

“那隐血包括非溶性溶血吗？”我又问。

“是的。”医生回答。

我看着儿子，心里五味杂陈。他那么小，却要承受这么多的病痛。

医生建议我给孩子吃一些调节血管的药物，比如米多君或者阿拉普利。但儿童医院医生没有给开药，我有些犹豫。

“那要长时间吃吗？”我问道。

“那有可能你这个不严重，可以先观测。”医生回答。

我看着医生，心里充满了感激。他不仅给了我专业的建议，还给了我安慰。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议照顾儿子。我注意他的饮食，让他多休息，避免剧烈运动。

“感觉又有点黄，又有点绿。”我对医生说。

“121身高，21公斤。”我补充道。

“属于偏瘦吗？”我问道。

“长期非溶血有什么伤害？”我担心地问。

“孩子才7岁。”我补充道。

“这是弱阳吗？”我问道。

医生告诉我，要注意肾炎的问题，有的以为是胡桃夹子，但是忽略了肾炎的问题。

“这个需要明确一下尿蛋白的定量的情况。”医生说。

我立刻去做了尿蛋白定量检查，结果显示0.21，医生告诉我，这个数值大于0.15就是有意义的。

“尿蛋白还是偏高的。”医生说。

“你们做尿蛋白电泳吗？”医生问道。

“分析尿红细胞形态吧！”医生建议。

我按照医生的建议做了尿蛋白电泳和尿红细胞形态分析，结果显示尿蛋白仍然偏高。

“这边是儿童医院说他们参考是1克。”我对医生说。

“0.21完全正常。”我回答。

“尿红细胞形态是来判什么？”我问道。

“看看红细胞是不是肾性来源的？”医生回答。

“检测非溶血不能说明红细胞的状态或来源吗？”我问道。

“不能。”医生回答。

我看着医生，心里充满了疑惑。

“我也搞不明白了，这边是市里唯一的儿童医院。”我说。

“我说复查，他都说不用。”我抱怨道。

“哦，说不好。”医生安慰我。

“现在晨尿都在阴性，但非溶血每次都有。”我说。

“那挺好的。”医生说。

“你是说尿查完了，是提示非溶血吗？”医生问道。

“其他随机尿液阴性居多，有时在阴与弱阳间，试纸我看不准了。”我说。

“尿常规连续三天内2次，第一次提示弱阳，第二次是阴，隐血两次都为阴。”我说。

“只能说你目前还症状还挺轻的。”医生说。

“两次都有红细胞。”我说。

“还要监测一下血压的问题。”医生说。

“血压没有测过。”我说。

“查过链球菌吗？”医生问道。

“回来我买试纸测，就发现每次非溶血1＋。”我说。

“没有。”我说。

“查尿常规，24小时定量，泌尿彩超。”我说。

“尿有问题，有多久了？”医生问道。

“20天前发现尿液有时有泡泡，比较小不消。”我说。

“带孩子去医院检查。”我说。

“之前没有发现过。”我说。

“有感冒吗？”医生问道。

“有炎症吗？”医生问道。

“当时有鼻塞，医生说喉咙有点红肿。”我说。

“有一次拉小便有痛感。”我说。

“注意肾炎。”医生说。

“后面没有说小便不舒服。”我说。

“查过链球菌。”医生说。

“您怀疑是肾炎吗？”我问道。

“需要注意。”医生说。

“不能确定。”医生回答。

我看着医生，心里充满了感激。他不仅给了我专业的建议，还给了我安慰。

我知道，这场病痛的旅程才刚刚开始，但我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问道。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我想。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我想。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我想。

儿童噬血细胞综合征（HLH）是一种罕见的免疫系统疾病，主要影响儿童。为提高公众对该疾病的认识，并帮助患者家庭获得更多支持，北京京都儿童医院于2018年1月14日举办了“血脉相通·携爱同行”儿童噬血细胞综合征医患交流会及“血脉相连”儿童噬血细胞综合征基金启动发布会。

会议邀请了来自北京京都儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院等知名医院的专家学者，共同探讨HLH的诊治研究现状，并分享了成功案例。此外，会议还设立了义诊和基金救助报名咨询环节，为患者家庭提供更多帮助。

专家们指出，HLH的早期诊断和及时治疗至关重要。目前，HLH的治疗方法主要包括药物治疗、造血干细胞移植等。此外，针对HLH患者，还需要进行心理支持和家庭关怀。

北京京都儿童医院血液肿瘤科孙媛主任表示，希望通过举办此类活动，提高公众对HLH的认识，让更多患者和家庭得到关爱和支持。

以下是一些关于HLH的科普知识：

1. HLH是一种罕见的免疫系统疾病，主要影响儿童，表现为发热、皮疹、肝脾肿大等症状。

2. HLH的病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。

3. HLH的治疗方法主要包括药物治疗、造血干细胞移植等。

4.HLH患者需要定期进行复查，密切观察病情变化。

5.患者家庭应保持乐观的心态，积极配合治疗。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里五味杂陈。医生，一个看起来温和的中年人，微笑着问我：“近期是否做过相关检查呢？”

我摇了摇头，声音有些颤抖：“医生，我这种起码6年以上潜血，但并没有任何不适症状，平时小便也正常，需要治疗吗？”

医生沉吟片刻，说：“通常这种情况是不需要治疗的，定期复查就可以，平时多注意喝水，清淡饮食为主。”

我松了一口气，但随即又疑惑：“没有，我是前几天体检才发现，当时比较早，还是拉的前一天晚上留到第二天早上的尿，所以有点浓。”

医生解释道：“如果是刚开始发现，一般建议做一下泌尿系CT。如果CT等检查没有发现明显异常，多数是特发性血尿，建议定期复查就可以。”

我心中一紧，问：“医生，我这种属于病吗？”

医生温和地回答：“目前情况不属于疾病的，一般多喝水，清淡饮食就可以改善的。”

我回忆起六年前的情况，说：“因为我看六年前都已经是这样，估计我一直都有潜血，当时产检也几次尿检，医生也没说有什么问题，我也就没处理了。”

医生点头：“我喝水一直挺多呢，排便颜色也是淡黄色。”

我默默地点头，心中却充满了疑惑：“那我这种一般是属于特发性血尿？”

医生肯定地说：“考虑是特发性血尿的，检查一下吧。”

我有些紧张地问：“一般做一些什么检查项目呢？”

医生说：“医生，请您帮我开具检验单。”

医生沉吟片刻，说：“一般需要做泌尿系CT成像。尿液红细胞形态学检查。”

我心中一紧，问：“平台没有这样的检查项目。”

医生歉意地说：“噢噢好的谢谢。”

我心中五味杂陈，问：“嗯，别客气。”

医生说：“如果没有别的问题需要咨询，就结束问诊了。

非常期待在您再次需要的时候，为您的健康提供更多的帮助！”

我心中涌起一股暖流，虽然不知道未来会怎样，但至少现在，我感到一丝希望。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我还记得那天，手里攥着医生开的处方，心情复杂地走进药店。三年前，我被诊断出脾虚，自那以后，调理身体就成了我生活的重心。每天早上，我都会用腊肉和红红的藏红曲熬制一碗汤，坚持不懈地喝下去。然而，今天的药店却让我措手不及。

“对不起，藏红曲暂时没有货。”药店员工的这句话像一盆冷水浇在我头上。我感到一阵窘迫和焦急，心想：这可怎么办？我已经习惯了用藏红曲来调理身体，突然间换成其他东西，会不会影响效果？

“我们这里有红曲，是用红曲替代您这个还是直接给您去掉这一个呢？”药店员工的建议打断了我的思绪。我犹豫了一下，决定先了解一下红曲和藏红曲的区别。药店员工耐心地解释道：“红曲是一味中药，以颜色紫红者为佳。红曲的性味甘，微温，归脾经、肝经和大肠经，功效与作用是活血祛瘀、健脾消食、化浊降脂。用于治疗经闭腹痛、产后瘀阻、跌打损伤、饮食积滞、赤白下痢，以及高脂血症等。”

我听完后，心中有了些底。既然红曲和藏红曲都有活血降脂、健脾消食的功效，那么换成红曲应该也可以吧？我决定换成红曲，并询问了价格。药店员工告诉我，价格会有所不同，但他们会选择质量好、代煎专业的商家，确保药品的效果和安全性。

我放心地付了款，等待药品的配送。几天后，药品终于到了。我按照医生的指示，开始用红曲代替藏红曲调理身体。虽然一开始有些不习惯，但慢慢地，我发现红曲的效果也很不错。我的脾虚症状有所缓解，整个人也精神了许多。

这次经历让我深刻地体会到，面对疾病和健康问题，我们不能只依赖一种方法或药物。有时候，需要我们勇敢地尝试新的选择，才能找到最适合自己的治疗方案。同时，也要感谢那些耐心解答、专业指导的医生和药店员工，他们的帮助和支持，让我们在健康的道路上走得更稳、更远。

草莓舌并非川崎病的专属症状，虽然部分川崎病患者会出现草莓舌的表现，但并非所有患者都会出现。事实上，草莓舌也可见于其他疾病，如猩红热。猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性传染病，典型症状包括发热、皮疹、草莓舌等。

川崎病是一种全身性血管炎，常见于婴幼儿，典型症状包括发热、皮疹、颈部淋巴结肿大等。草莓舌是川崎病的一种表现，表现为舌乳头红肿，突出于舌面舌苔上，形似草莓。但草莓舌并非川崎病的确诊依据，确诊需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

治疗草莓舌和川崎病的方法不同。猩红热可通过抗生素治疗，而川崎病则需大剂量丙种球蛋白治疗。此外，草莓舌和川崎病的预防措施也不同。预防猩红热的关键是保持良好的卫生习惯，避免接触患者。预防川崎病的关键是保持室内空气流通，避免接触已确诊为川崎病的患者。

对于出现草莓舌的患者，建议及时就医，由医生进行诊断和治疗。不要自行购买药物进行治疗，以免延误病情。

总之，草莓舌并非川崎病的专属症状，患者们需要正确认识草莓舌和川崎病的关系，及时就医，避免误诊误治。