糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近期，我在进行了一次线上问诊，向医生咨询了母亲的健康问题。母亲最近感到胸口疼痛，特别是在进食时更加明显，令人担忧。医生通过仔细询问我的描述，对病情进行了详细的评估和分析，给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了母亲的病情持续时间和治疗情况，然后建议进行幽门螺旋杆菌感染检测，并根据胃镜检查结果指出食管并没有器质性病变。医生还询问了母亲的情绪状态和焦虑情绪的存在，并建议进行心电图和上消化道造影检查，以排除食管痉挛或蠕动功能障碍等情况。

在对话过程中，医生对母亲的焦虑情绪进行了耐心的解释和安慰，指出胃里的息肉癌变的几率特别低，并给予了针对心理因素的建议和药物治疗方案。医生还详细解释了息肉不会引起不适，需要排除其他功能性疾病，以及建议的进一步检查和药物治疗方案。

在医生的指导下，我对母亲的病情有了更清晰的了解，也更加有信心面对治疗和康复。医生的耐心、细心和专业令人钦佩，让我对线上问诊有了更深的信任和认可。

食管息肉是常见的良性肿瘤，多由慢性炎症或长期刺激引起。根据息肉的大小和症状，治疗方案有所不同。本文将详细介绍食管息肉的诊断、治疗以及饮食建议，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、食管息肉的诊断

1. 症状：小息肉通常无症状，但当息肉增大时，可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

2. 检查：医生会通过胃镜、食管镜等检查手段，观察食管内部情况，确定息肉的存在和大小。

二、食管息肉的治疗

1. 观察等待：对于较小的息肉，医生可能会建议观察等待，定期复查。

2. 内镜下治疗：对于较大的息肉，医生会进行内镜下息肉切除术，如电凝、激光等治疗。

3. 术后治疗：术后需服用抑制胃酸分泌的药物，保护食管黏膜。

三、食管息肉的饮食建议

1. 清淡易消化：避免过冷、过热、辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 低脂低胆固醇：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物。

3. 定期复查：术后半年到一年内需定期复查胃镜。

四、预防措施

1. 改善生活习惯：戒烟限酒，避免长期吸烟、饮酒。

2. 注意饮食卫生：避免食用刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

3. 定期体检：及时发现并治疗慢性炎症等疾病。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生就食管下段息肉进行了详细的咨询。

医生助理在会话开始时提醒我，医生可能会辅助了解病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，整个咨询会持续两天，这种贴心的安排让我感到很温暖。

教授助理也向我介绍了他的工作流程，他会将采集到的信息转发给教授，而教授会在线下工作忙完后第一时间给出指导建议。这种高效的工作方式让我对医院的专业水准充满信心。

在与医生的沟通中，我了解到食道下段息肉大多是炎性问题，经过针对反流性食管炎的治疗后，大部分情况下都会好转。而对于胃和十二指肠的炎症问题，医生建议进行幽门螺杆菌的检查，根据检测结果进行相应的治疗。

我向医生询问了病情是否存在癌变的可能，医生耐心地解释道，目前的情况应该还与癌症无关，但建议在复查之后再进行进一步的确认。医生的专业解释让我对病情有了更清晰的认识。

我还询问了食管问题是否需要手术治疗，医生指出，通常情况下经过一段时间的药物治疗后就会好转，手术的必要性并不大。

医生的细致解答让我对病情有了更深入的了解，而医生还详细告诉我了后续需要注意的事项，包括饮食、作息和情绪等方面的调整。医生的关心和建议让我感到很温暖。

整个问诊过程让我对医院的专业素养充满信心，我将严格按照医生的建议进行治疗和调整，期待早日康复。

食管息肉，一种较为常见的食管良性肿瘤，其发病原因尚不完全明确。然而，通过研究，医学界对其发病机制有了更深入的了解。

食管息肉主要发生在颈段食管的黏膜层或黏膜下层组织，尤其是颈段食管接近气管环状软骨或环咽肌的水平。据统计，80%的食管息肉都发生在这个区域。

食管息肉多为单发，但也有极少数病例同时存在多个息肉。息肉的长度可长达10-20cm，甚至可从颈段食管延伸至贲门部乃至胃腔。

食管息肉属于腔内型良性病变，起初可能很小，直径不足1cm。在生长过程中，由于食管肌肉的收缩作用，息肉多呈圆柱状或长条状，常有细长的蒂，可在食管腔内上、下滑动。

在显微镜下观察，食管息肉主要由纤维血管组织构成，表面覆盖着食管的鳞状上皮组织。息肉中的纤维组织成分可为疏松的黏液纤维或致密的胶原纤维，有时脂肪组织成分也比较丰富。

值得注意的是，食管息肉的病理诊断需要根据其构成成分进行判断。若纤维组织成分较多，则可能诊断为纤维瘤；若脂肪组织成分为主，则可能诊断为脂肪瘤。个别食管息肉可能被诊断为错构瘤或嗜酸性肉芽肿。

虽然食管息肉属于良性肿瘤，但若不及时治疗，也可能发生恶变。因此，一旦发现食管息肉，应及时就医，进行相应的检查和治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为嗓子不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生***在详细了解了我的症状后，耐心地询问了我的一系列问题。

“您好，我是医生***，请问您嗓子不适有多久了？”

“您好，医生。这个情况已经有半年了，有时候说话多了，嗓子就会不舒服。”

“明白了。您之前有在其他医院看过吗？”

“有的，我在人民医院做过检查，医生说我的声带上有息肉。”

“哦，那您之前有治疗过吗？”

“有，我在中医院喝过三个月的中药，但是效果并不明显。”

“根据您的描述，您的病情有复发的倾向。请问您在徐州做过声带手术吗？”

“是的，我在徐州做过两次手术，但是效果还是不理想。”

“您的胃肠功能怎么样？”

“胃肠功能也不是很好，有时候会放屁，一天能放好几次。”

“根据您的病情，我建议您先去消化内科查一下，看看是否有胃食管反流。”

“好的，医生，我会去的。”

“此外，您的息肉复发率较高，建议您考虑手术。”

“我明白，医生。除了少说话，还需要注意什么？”

“主要是清淡饮食，避免刺激性气体，另外，注意休息。”

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

你好，我是一名患者，最近在一家互联网医院进行了线上问诊，接受了一位医生的专业建议和治疗方案。在问诊过程中，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可持续2天，让我有充分的时间与医生交流和了解我的病情。医生还告诉我，我的病情是息肉，是良性的，让我不要过于担心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于饮食的问题，医生告诉我现在应该吃流食，戒酒，荤菜暂时还不能吃，需要一周后才可以恢复正常饮食。医生还建议我可以喝水果汁，但需要注意药物的同时饮食调理。

最后，医生为我开了三个药方，让我下单好好调理，并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。我很感激医生的专业建议和治疗方案，我相信在医生的治疗下，我的病情会很快好转。

我在一个普通的工作日，感到了胃部不适，咽喉有异物感，心情也变得焦躁不安。于是我决定在网上寻求医生的帮助，找到了一个专业的医生进行了线上问诊。

医生助理很快地帮助我了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我感到很感激。

问诊开始后，医生主动告诉我本次问诊将持续2天，并且耐心地询问我的病情信息，让我感到很放心。

主任医生王医生非常友善地和我沟通，征得了我的配合，让我感到很舒服。

在医生的建议下，我上传了舌苔的照片，医生根据照片更加明确地诊断了我的病情。

我向王医生诉说了我的症状，他非常耐心地询问我，让我感到被关心和被重视。

王医生根据我的情况，做出了非常专业的诊断，并且给我解释了我的病情和体质，让我对病情有了更深的了解。

他询问了我一些个人情况，包括口干口苦、大便情况、情绪压力等，这让我感到他对我的病情非常关注。

尽管有些个人问题让我有些尴尬，但是王医生的专业态度让我感到很放心和信任。

最终，王医生根据我的情况给了我合适的汤药方案，让我感到很满意。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业、耐心和关爱让我对互联网医院的线上问诊有了更深的信任。

我已经用完了所有的沟通机会，本次问诊结束，我对医院的服务感到非常满意。

　　食管息肉是食管黏膜上的一种良性肿瘤，其发生可能与慢性炎症、遗传因素等因素有关。由于食管息肉生长缓慢，早期症状并不明显，容易被忽视。

　　一、症状

　　1. 吞咽困难：这是食管息肉最常见的症状，患者可能会感到食物在食管中受阻，吞咽时需要用力。

　　2. 进食后呕吐：部分患者进食后会出现呕吐，可能与吞咽困难有关。

　　3. 胃食管反流：食管息肉可能会引起胃食管反流，患者会感到胃酸反流到口腔。

　　4. 体重减轻：由于吞咽困难，患者可能会出现体重减轻的情况。

　　5. 胸骨后疼痛：部分患者会感到胸骨后疼痛，可能与食管息肉压迫神经有关。

　　6. 呼吸困难：当食管息肉较大时，可能会压迫气管，引起呼吸困难。

　　7. 咳嗽：部分患者会伴有咳嗽，可能与食管息肉刺激气管有关。

　　8. 呕血或黑便：当食管息肉发生溃疡时，可能会引起呕血或黑便。

　　二、诊断

　　1. X线吞钡造影：通过X光检查，可以观察到食管息肉的形态和大小。

　　2. 食管镜检查：通过食管镜可以直接观察到食管息肉，并进行病理学检查。

　　三、治疗

　　1. 手术切除：是治疗食管息肉的主要方法，手术切除可以彻底清除肿瘤。

　　2. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以考虑药物治疗，如抗酸药、胃动力药等。

　　四、预防

　　1. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

　　2. 戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。

　　3. 定期体检，早期发现食管息肉。

血管瘤是一种常见的良性肿瘤，尤其在婴儿中较为常见。血管瘤的出现可能会对孩子的外观和心理健康造成一定的影响，因此及时治疗血管瘤至关重要。

治疗血管瘤的方法有很多种，具体取决于血管瘤的类型和严重程度。以下是一些常见的血管瘤治疗方法：

一、同位素疗法：这是一种利用放射性同位素来治疗血管瘤的方法。适用于鲜红斑痣和毛细血管瘤。治疗过程中，需要将含有放射性同位素的敷贴贴在患处，每周敷贴一次。

二、激素疗法：这是一种利用激素来抑制血管瘤生长的方法。适用于泛发性海绵状血管瘤。常用的激素包括强的松等。治疗过程中，需要按照医生的指导服用激素，并定期复查。

三、激光疗法：这是一种利用激光来破坏血管瘤组织的方法。适用于鲜红斑痣和毛细血管瘤。激光疗法可以有效地去除血管瘤，但需要注意术后护理，避免感染。

四、皮损内注射：这是一种将药物注入血管瘤组织内来治疗血管瘤的方法。适用于海绵状血管瘤和毛细血管瘤。常用的注射药物包括鱼肝油酸钠、平阳霉素等。

除了以上治疗方法外，对于一些无法自然消退的血管瘤，可能需要进行手术治疗。手术可以将血管瘤完全切除，但需要注意术后护理，避免并发症。

总之，治疗血管瘤需要根据具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，做好日常护理，避免血管瘤加重。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊平台寻求医疗帮助。这种便捷的方式为患者提供了更多选择，也为医生提供了更广阔的服务范围。

通过线上问诊，我能够及时向医生描述我的症状和主诉，医生能够根据我的描述做出初步判断，并提供专业的建议和治疗方案。在这个过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感受到了他们对患者的关怀和责任。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业知识和丰富经验，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他们不仅仅是医生，更是给予患者支持和鼓励的朋友，让我在治疗过程中感到更加放心和安心。