糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了我的互联网医院账户。眼前的问题让我有些不知所措，我的右眼视力开始变得模糊，这让我十分担忧。我预约了一位经验丰富的眼科医生，希望能找到解决问题的方法。

医生很亲切，他仔细询问了我的症状，并要求我上传了最近做的检查单。然而，检查结果显示，我的右眼出现了缺血症状。这让我的心情更加沉重，因为我知道治疗这类疾病并不容易。

医生耐心地给我解释了病情，告诉我目前的治疗效果有限。他建议我去看一下眼底内科，同时建议我去内科做一个全身检查，看看是否有其他部位的血管病变。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了专业的建议，还告诉我，医生的回复只是建议，真正的治疗还需要去医院就诊。

尽管治疗前景并不乐观，但我对医生的专业和关心感到非常感激。我知道，只有通过正规的治疗，我才能找到解决问题的方法。我开始着手安排医院就诊，希望能够早日恢复健康。

在这个医疗信息日益发达的时代，越来越多的患者选择线上问诊，在家就能得到专业医生的指导和帮助，方便快捷。我有幸在一次线上问诊中遇到了一个患者，她诉说着自己去年12月份开始出现眼睛看不清的情况。经过仔细询问和分析，我诊断出她患有左眼缺血性视神经病变，曾在某医院开具了复明片和另一种药，但不记得药名。

在与患者的沟通中，我建议她继续服用复明片，并补充一种改善循环的药物，同时注意关注右眼情况，以防病情恶化。患者提到曾经有高血压、高脂血症等疾病，我进一步询问了她的用药情况，并根据她的病史给予了相应建议。

虽然患者表示找不到之前的病历和药品单据，但我依然尽力为她提供最合适的治疗方案。最终，我建议她继续服用复明片，并加上递法明、羟苯磺酸钙或依帕斯他这三种药物中的一种，并联合甲钴胺片使用，以期望病情有所改善。

那天，阳光明媚，我踏进了青岛市某家知名眼科医院，心中满是忐忑。我是一名患有缺血性视神经病变的患者，这种病症让我在日常生活中倍感困扰。

排队等候的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地听我讲述了病情，并详细询问了我的生活作息和饮食习惯。在她的询问下，我逐渐放松下来，感受到了一股暖流。

医生仔细检查了我的眼底，然后告诉我：“这种病可以通过药物治疗来控制，同时也可以使用激素来消退水肿。”我听了她的建议，心中满是感激。

在随后的治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。她不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了家的温暖。

在一次复诊中，我向医生提出了一个疑问：“像我这种病，可以做体外反搏吗？”医生微笑着回答：“体外反搏主要用于心脏病治疗，对眼睛的帮助不大，我们医院也没有这项技术。”

尽管体外反搏不能帮助我，但医生的专业和耐心让我感到安心。在接下来的治疗中，我严格按照医嘱用药，病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。她们不仅拥有丰富的专业知识，更有一颗关爱患者的心。在今后的日子里，我会继续遵循医嘱，积极治疗，争取早日康复。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个生活在哈尔滨的普通居民，突然感到左眼视力模糊，这让我的日常生活受到了很大影响。为了找到病因，我决定尝试线上问诊，这样既方便又节省时间。

在京东互联网医院，我选择了眼科进行咨询。通过与医生的沟通，医生告诉我可能是缺血性视神经病变，需要进一步检查。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我关注全身状况，因为一般与高血压动脉硬化等因素相关。幸运的是，我的血压并不高。当我询问是否需要住院治疗时，医生告诉我，在控制血压血脂的前提下，主要改善循环的治疗可能有所帮助。目前我正在接受每天打针加输液的保守治疗。

医生也坦言，预后情况不是特别好，但并没有让我感到绝望。他详细解释了视力恢复的可能性，告诉我急性期可以住院系统治疗一下。虽然视力很难恢复到原来，但中心视力下降并不意味着什么都看不见。医生的话让我对治疗充满信心。

在问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，耐心倾听我的问题，并给予关心和建议。我深深感受到医生的责任感和对患者的关爱。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我更加信任医生。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌地赶着去上班。突然，一阵强烈的头痛袭来，伴随眼睛模糊，看东西时出现了星星点点的模糊感。我意识到这并不是简单的头痛，而是身体发出的警告。

回到家中，我立即打开电脑，决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地解答了我所有的疑问。

医生告诉我，根据我的症状，眼底视网膜供血不足的可能性较大。他建议我进行眼底检查，并建议我到神经内科进行进一步检查。虽然心中有些紧张，但我还是按照医生的建议去做了检查。

在神经内科，医生为我进行了详细的体格检查，并根据检查结果开了相应的检查和化验。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要作用。

我前不久在网上看到了一家互联网医院，于是决定尝试一下在线问诊，毕竟方便快捷。我描述了自己的情况，得到了医生的详细解答，感觉很贴心。医生非常仔细地分析了我的病情，告诉我我左眼的黄斑并没有明显问题，这让我松了一口气。医生还耐心地解答了我的其他问题，并给出了合理的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束时，医生还提醒我定期复查眼底，让我觉得很贴心。总体来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，也让我对互联网医院有了更多的信任。

2024年9月5日，00:44:04，衡水市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于缺血性视神经病变的治疗问题。患者表示自己在住院期间曾经接受过激素治疗，但医生明确指出，单纯的缺血性视神经病变不需要使用激素，激素治疗通常用于视神经炎。医生建议患者继续服用甲钴胺和维生素B1等营养神经、改善循环的药物，并提到胞磷胆碱也可以作为辅助治疗。对于患者恢复缓慢的担忧，医生表示需要耐心等待，并建议患者再次检查头部是否存在供血不足的情况。最后，医生强调了头部需要神经内科的专业治疗，而眼睛的治疗则主要是对症治疗和营养支持。整个过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度与患者交流，体现了医生优良的职业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我踏进了武汉市一家名为‘XX互联网医院’的线上医疗平台，开始了我的求医之路。我是一位来自湖北的患者，因为左眼视物模糊，已经困扰了我一周。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到有效的解决办法。

与医生沟通的过程中，我感受到了她专业的素养和细致的关怀。她耐心地询问了我的症状，仔细阅读了我的检查单，然后给出了专业的诊断：鼻窦炎、鼻息肉和颅脑脱髓鞘病变。医生告诉我，颅脑脱髓鞘病变通俗点说就是脑袋里面信号短路了，这可能是导致我视物模糊的原因。

医生还告诉我，视物模糊的原因有很多种，我的情况可能是缺血性视神经病变。为了进一步确诊，她建议我进行眼部造影检查。听到这里，我心中一阵紧张，但医生安慰我说，这只是一个常规检查，不会很痛苦。

在接下来的治疗过程中，医生为我制定了详细的方案。首先，我需要进行眼部造影检查，以确定病变的具体情况。然后，我会接受药物保守治疗，包括注射激素类药物消除视神经水肿、颞浅注射复方樟柳碱针改善眼部循环，以及肌注鼠神经生长因子营养视神经。此外，我还需要定期进行眼部和头颅MRI和MRA检查，以排除全身的疾病。

在整个治疗过程中，医生都非常关心我的病情，她会及时与我沟通，让我了解治疗的进展。当我询问住院治疗需要多久时，她告诉我一般7到14天，具体看恢复情况。听到这个，我心中的石头终于落地了。

现在，我已经开始了治疗，虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。感谢‘XX互联网医院’的医生，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

我是一位患有右眼视野缺损的患者，从4月2日开始出现了视线模糊和黑影遮挡的情况，经过多次检查未能找到明确原因。在求医过程中，我遇到了一位主任医生，医生耐心细致地询问我的症状和病史，并建议我做进一步的检查以明确诊断。医生给予了我专业的治疗建议，让我对治疗和康复充满信心。

在医生的帮助下，我进行了激素冲击治疗，并进行了一系列的检查，最终确定了缺血性视神经病变的诊断。医生对我的治疗方案进行了调整，并详细解释了治疗过程和可能的效果。我对医生的专业知识和细心照顾深表感激，相信在医生的治疗下，我会逐渐康复。

通过这次就诊，我深深感受到医生的责任心和专业素养，他们不仅是医术高超的专家，更是充满人情味的医者。在未来的治疗过程中，我会继续信任医生的建议，配合治疗，相信自己很快就能恢复健康。

那天，阳光透过窗帘洒在我的床头，我正躺在床上，心情沉重。最近视力突然下降，我意识到可能出了问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与一位来自神经内科的医生沟通，我详细描述了我的病情，包括缺血性视神经病变和脑梗病史。医生耐心地听我讲述，然后根据我的症状，提出了可能的诊断和治疗方案。

医生首先建议我使用球后激素治疗，并补充说，如果我没有全身使用激素的禁忌症，也可以考虑全身用药。接着，医生提醒我要注意病毒感染的可能性，并建议我再进行相关检查。为了改善微循环，医生还推荐我使用活血化瘀的药物。

当我询问病情是否有进一步恶化的可能时，医生坦诚地告诉我，确实存在这样的风险，但他也强调了尽早用药和注意休息的重要性。

在得知家人对我的病情担忧时，我再次咨询医生是否需要转院治疗。医生表示，治疗方法并不复杂，如果治疗效果不佳，可以考虑转院。最后，我向医生表达了感谢，医生也回应说，他的回复只是建议，真正的诊疗还需在医院进行。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然目前我还在治疗中，但我对恢复信心满满。