糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名即将步入社会的年轻人，最近因为工作压力和生活习惯的改变，胃部开始出现不适。起初只是偶尔的隐痛和反酸，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作效率。昨天，我终于鼓起勇气去医院做了胃镜检查，结果显示我患有食管溃疡和慢性胃炎。医生开了两种药物给我，分别是某种抑制胃酸分泌的药物和某种中成药。按照医嘱，我开始服用这两种药物。然而，今天早上我发现自己的大便变成了墨绿色，非常粘腻，心里不禁开始慌张。是不是这些药物有问题？我赶紧打开京东健康的APP，通过线上问诊功能联系了医生。医生告诉我，这种情况可能是由于药物引起的肠胃炎，需要继续服用药物并注意饮食调理。同时，医生也安慰我说，我的病情并不严重，完全可以治愈。听完医生的解释，我才松了一口气。医生还建议我在服用药物期间多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持良好的心态和作息规律。这些都对我来说非常重要，因为我不仅要面对身体上的挑战，还要应对即将到来的考试和婚礼。医生的话让我重新燃起了信心，我决定好好遵守医嘱，积极配合治疗，相信很快就能恢复健康。

在与医生的交流中，我也意识到线上问诊的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询专业的医生，获取科学的建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等候的尴尬和不适。尤其对于像我这样有多种疾病的患者，线上问诊更是提供了一个全方位的健康管理平台。通过这个平台，我可以了解更多关于我的病情和治疗方案的信息，及时调整自己的生活习惯和用药计划，实现自我管理和自我调理。总的来说，京东健康的线上问诊服务给了我极大的帮助和支持，让我在疾病面前不再孤单和无助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，描述了我的主诉——幽门管溃疡。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。在与医生的交流中，我感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

医生建议我继续服用奥美拉唑并加上抗焦虑的药物，同时注意生活作息规律，多进行户外运动，并多和他人交流。医生还详细解释了我的症状可能是焦虑状态诱发的躯体化表现，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。最后，医生为我开具了相关的处方，让我可以方便地预约药品。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情。我对互联网医院的服务有了更高的评价，也更加信任医生的建议。

2024年9月5日上午10点17分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位消化内科主治医师进行了线上问诊。患者表示其父亲的食道出现大片红肿，平时吃东西急，但不至于烫这么大面积。医生通过详细的询问和分析，认为这可能是食管溃疡、糜烂或肿瘤的表现，建议患者带其父亲去当地的三甲医院重新做一次胃镜检查，或者找当地的老师重新看一下。医生强调了取活检的重要性，以便更准确地判断病情。患者担心时间太久，病情加重，医生则表示，食管癌的愈后相对较好，但仍需及时检查和治疗。最后，医生建议患者可以先用药，半个月后再去复查，以确保安全。

我是一名普通的上班族，工作繁忙，生活节奏快，经常加班到深夜。有一天晚上，我运动完后喝了一杯蛋白粉，没想到第二天竟然感觉到食管疼痛，吓了我一跳。当我吞咽食物时，感觉食物走到食管偏下位置时会有疼痛和阻碍感，非常不舒服。我尝试吃了一个月奥美拉唑，但情况并没有好转。为了找出病因，我在8月份做了胃镜检查，医生给我开了一个月的耐信艾司奥美拉唑。在这期间，虽然不再感到食物阻碍，但咽食物时依然感到疼痛，而且不吃东西时还会感到食管刺痛。

这个时候，我感到非常焦虑和害怕，甚至开始怀疑胃镜检查是否漏诊。我不知道应该怎么办，于是我上网进行了线上问诊，向医生咨询了我的症状。医生非常细心地询问了我的病情，对我的每一个问题都给予了耐心的回答，并给出了专业的建议。我非常感激医生的细心和耐心，因为在这段焦虑的时期，能得到专业的指导让我倍感安心。

医生告诉我，根据我的症状，我需要继续按时服药，同时也需要注意饮食和生活习惯的调整。医生还给我提供了一些调理身体的建议，让我觉得很受鼓舞。最后，我决定继续按照医生的建议进行治疗，并且调整自己的生活方式，希望能早日康复。

我母亲的健康问题一直是我心头的重担。她的食管中段溃疡和胃炎的诊断结果让我感到无助和焦虑。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但面对母亲的病情，我却不知如何是好。幸运的是，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生，帮助我解开了疑惑。

在与医生的对话中，我了解到食管中段溃疡并非简单的反流引起的，病因复杂，需要进一步检查。医生建议进行一系列检查，包括血CMV、EBV抗体、CRP、血沉、结核PPD试验和抗核抗体谱检查，以查找溃疡的病因。同时，医生也提醒我，食管肿瘤可能会被误诊为慢性炎症，因此需要短期内复查胃镜。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。更重要的是，医生对我的问题给予了耐心和详细的解答，消除了我的疑虑和恐惧。

现在，我已经带着母亲去做了所有的检查，并按照医生的建议进行治疗。虽然路途艰辛，但我相信只要有正确的方向和坚定的信念，我们一定能战胜疾病，重获健康和幸福。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳出了那位来自互联网医院的医生的消息：“您好，我是XXX医生，很高兴为您服务。请您详细描述一下病情，我会尽力为您提供帮助。”

我简单描述了我的症状，他耐心地听完后，告诉我：“您的情况可能是食管炎，建议您先休息，避免辛辣刺激食物。”

几日后，我再次与医生沟通，他询问了我的恢复情况，并给出了进一步的治疗建议。他告诉我，可以通过调整饮食和适当用药来缓解症状。

在医生的指导下，我开始服用一些中药，并注意饮食。虽然治疗过程有些漫长，但在医生的鼓励和指导下，我逐渐感受到了好转。

医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了医者仁心。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情会越来越好。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那天，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵胸部皮肤痒的感觉袭来，我忍不住用手挠了挠。这不是普通的痒，它从皮肤深处蔓延开来，仿佛有一种无形的力量在刺激着我。

我赶紧打开电脑，搜索了一下这种症状。结果显示，胸部皮肤痒可能与消化系统有关。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

我选择了京东互联网医院，这里医生专业，服务周到。我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了各种细节，如饮食、生活习惯等。通过对话，我发现医生不仅关注病情，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。

医生建议我进行胃镜检查，以排除食管炎等疾病。虽然心里有些紧张，但我还是决定听从医生的建议。在等待检查结果的那段时间里，我紧张得睡不着觉。

终于，检查结果出来了，医生告诉我，我的食管确实有些问题，但并非严重。医生还告诉我，这可能与我的生活习惯有关，比如经常抽烟喝酒、饮食不规律等。医生建议我戒烟戒酒，调整饮食，适当运动，并保持良好的作息。

在医生的建议下，我逐渐调整了自己的生活习惯。戒烟戒酒、健康饮食、规律作息，这些看似简单的事情，却让我感受到了生活的美好。现在，我的胸部皮肤痒的症状已经消失了，吃饭也不再感到噎感。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，了解自己的病情。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对医生充满了敬意。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个宁静的早晨。突然，一阵轻微的咳嗽打断了我的平静，胸部有些不适。我意识到，这可能不是简单的感冒。

于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地倾听了我的症状，并详细询问了我的生活习惯。

医生告诉我，我的症状可能与食管有关，建议我先吃一段时间药物，并复查胃镜。我按照医生的建议，开始服用药物，并预约了复查。

在用药期间，我偶尔会感到食管疼痛，但总体上感觉有所改善。医生告诉我，这是一种常见的症状，不必过于担心。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，戒烟限酒。我认真记住了医生的叮嘱，并在日常生活中努力践行。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，胸部不适感消失了，咳嗽也减少了。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了便利。在医生的专业指导下，我及时得到了治疗，避免了病情恶化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

食道溃疡，顾名思义，是指食道黏膜出现了炎症性病变。这种病变会导致患者出现恶心、呕吐、体重下降等症状，严重影响患者的生活质量。治疗食道溃疡需要综合手段，包括药物治疗、手术治疗，以及饮食调整。

在饮食调整方面，豆浆是一种非常适合食道溃疡患者的饮品。豆浆中的植物蛋白和植物纤维可以保护食道黏膜，减轻患者的食道压力。此外，豆浆还含有丰富的维生素和矿物质，有助于补充患者所需的营养。

除了豆浆，以下食物也对食道溃疡患者有益：

1. 丝瓜：丝瓜性凉，具有清热解毒、润肺化痰的功效，有助于缓解食道溃疡患者的症状。

2. 南瓜：南瓜含有丰富的β-胡萝卜素和维生素C，有助于增强患者免疫力，促进伤口愈合。

3. 绿豆汤：绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效，有助于清除体内毒素，减轻食道溃疡症状。

4. 百合：百合具有润肺止咳、养阴润燥的功效，有助于缓解食道溃疡患者的咳嗽和咽痛症状。

5. 开水冲鸡蛋：鸡蛋黄中的卵磷脂和胆固醇可以保护食道黏膜，避免有害物质对食道产生刺激。

需要注意的是，食道溃疡患者应避免食用以下食物：

1. 芹菜：芹菜中的粗纤维较多，容易刺激食道黏膜，加重患者的症状。

2. 豆芽：豆芽中的粗纤维也较多，不利于食道溃疡患者的消化吸收。

3. 腊肉：腊肉等腌制食品刺激性较大，容易刺激食道黏膜，加重患者的症状。

总之，食道溃疡患者应注重饮食调整，多食用清淡易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物，积极配合医生治疗，才能有效缓解症状，促进康复。

食道溃疡是一种常见的消化系统疾病，其特点是食管黏膜出现溃疡性改变。在积极治疗的同时，饮食护理同样至关重要。由于食物需要通过食道进入胃部，因此食道溃疡患者的饮食应以清淡、软烂、易吞咽为主，流食或半流食最为适宜。

在众多饮料中，食道溃疡患者可以适量饮用一些没有刺激性的饮料，如鲜榨果汁、胡萝卜汁、苹果汁等。这些饮料不仅口感好，还能补充维生素和无机盐。而碳酸饮料、咖啡、乌梅汁等刺激性饮料则应尽量避免。

除了饮料，食道溃疡患者还需注意以下食物的忌口：

1. 粗糙干硬的食物：如坚果、干豆类、饼干、膨化食品等，这些食物在吞咽过程中会加重食管黏膜损伤。

2. 辛辣食物：如辣椒、花椒等，刺激性食物会刺激食管黏膜，加重溃疡症状。

3. 煎炸烧烤食物：如炸鸡、烧烤等，油腻、干硬的食物会加重食管黏膜损伤，导致出血、疼痛等症状。

4. 黏腻食物：如粽子、年糕、元宵等，这类食物难以吞咽，会加重食管黏膜损伤。

5. 刺激性食物：如酒精、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激食管黏膜，加重溃疡症状。

除了饮食护理，食道溃疡患者还需注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 保持情绪稳定，避免情绪波动过大。

4. 定期复查，监测病情变化。