糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天是周末，我因为连续饮酒后出现了呕吐，而且还伴随着血丝，心里十分害怕。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述，很快就有一位消化内科的医生与我联系上了。医生首先询问了我呕吐的力度，是否用劲很大，以及呕吐物的具体情况。在了解完这些信息后，医生告诉我，根据我的症状，可能存在贲门撕裂综合征的可能性。

医生给出了治疗方案：轻度的症状可以尝试药物治疗，包括雷贝拉唑和云南白药粉；如果症状加重，则需立即去医院输液治疗。虽然治疗方案并不复杂，但医生在解释的过程中，总是那么耐心细致，让我感到十分安心。

我按照医生的指导，开始服用药物，并且注意饮食。虽然过程有些艰难，但在我坚持下，病情逐渐得到了控制。在这个过程中，医生一直保持着对我的关心和指导，让我对互联网问诊有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然我们未曾见面，但通过文字交流，医生为我提供了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

食管炎是一种常见的消化系统疾病，若不及时治疗，可能导致食管壁纤维化，严重危害患者健康。为了帮助大家了解食管炎引起的食管壁纤维化，本文将详细介绍其诊断方法。

首先，我们可以通过视诊检查初步判断。食管炎和食管壁纤维化患者早期常出现乏力、低热、吞咽困难等症状，经验丰富的医生会根据这些症状进行初步判断。

其次，食管镜检查是一种直观有效的诊断方法。医生通过食管镜观察食管壁，若发现白色片状渗出、糜烂、溃疡或出血等病理性改变，即可确诊为食管炎和食管壁纤维化。

此外，X射线钡餐造影也是一种常用的诊断方法。通过观察钡剂在食管与胃之间的流动情况，可以判断食管壁是否存在异常。

患有食管炎和食管壁纤维化后，患者常出现吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感等症状。因此，一旦出现这些症状，应及时就医，避免病情加重。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。除了药物治疗外，患者还需注意饮食调理，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。

总之，了解食管炎引起的食管壁纤维化的诊断方法对于预防和治疗该疾病至关重要。

最近，我感到嗓子不舒服，有点气短。去医院检查后，诊断为食管反流引起的咽喉炎，开了三次药，吃了一个半月，但没有明显好转。停药后偶尔有烧心的感觉。此外，我还有密性鼻炎、耳鸣、眼花等症状已有多年，去年底还出现了腰间盘突出的问题。之前有肛门湿疹，用药好一段时间后经常复发，但三年前购买智能马桶盖后再没有复发。

在这个医学高度发达的时代，线上问诊成为了人们解决健康问题的一种方便快捷的途径。通过与医生进行在线沟通，患者可以及时获得专业的医疗建议和治疗方案。在京东互联网医院，医生们不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质，关注患者的细节并给予关心。

一位患者在问诊过程中，提到了贲门撕裂出血后多久能正常吃饭的问题。医生通过询问患者的症状和饮食情况，给出了详细的饮食建议，并且结合药物治疗，为患者制定了个性化的治疗方案。在问诊过程中，医生耐心地解答了患者的疑问，给予了患者充分的支持和建议。

通过线上问诊，患者不仅可以获得及时的医疗帮助，还能够在家中就诊，避免了因外出就医而带来的不便。医生们在线上问诊中展现出了专业、细心、耐心的品质，为患者提供了高质量的医疗服务。

那是去年年底的一个下午，我因为胃部不适，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了消化内科的一位资深医生。

医生助理温馨地提醒我，他们会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我上传了住院时的检查报告，包括胃功能四项和胃镜检查结果。

医生详细询问了我的症状，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果。我记得当时医生很耐心，一遍遍地询问，直到完全了解我的病情。

当我提到胃镜检查结果时，医生指出胃窦红白相间，以红为主，这是轻微的浅表性胃炎的表现。而胃酸分泌高的指标可能是由于禁食和质子泵抑制剂的使用导致的。

医生告诉我，我的病情并不严重，不需要过于担心。他还解释了贲门粘膜撕裂和贲门炎共存的可能性，并告诉我这两种情况都不会导致贲门癌。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的诊断和建议，还安慰了我，让我感到温暖和安心。

现在，我的胃部不适已经好转，我已经恢复了正常的饮食和生活。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。