糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的胃胀胃痛问题。医生通过问诊得知患者曾因幽门螺杆菌感染接受治疗，最近胃部不适，经过全麻胃镜检查发现贲门下有一个黏膜隆起，可能是息肉或间质瘤。医生建议进行超声内镜检查以明确诊断，同时告知患者可以观察一段时间不立即手术切除。患者表示调整饮食后有一定缓解，希望尽量避免手术，医生给予耐心解答并支持患者的决定。

医生建议患者做超声内镜检查后再决定是否需要手术切除，患者同意并表示会尝试调理一段时间。医生强调若是息肉可以考虑切除，但并不严重，患者放心地决定先进行进一步检查。在问诊结束前，医生再次确认患者可以先调理一段时间再做超声内镜，患者感谢医生的耐心解答。

那天是周末，我因为连续饮酒后出现了呕吐，而且还伴随着血丝，心里十分害怕。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述，很快就有一位消化内科的医生与我联系上了。医生首先询问了我呕吐的力度，是否用劲很大，以及呕吐物的具体情况。在了解完这些信息后，医生告诉我，根据我的症状，可能存在贲门撕裂综合征的可能性。

医生给出了治疗方案：轻度的症状可以尝试药物治疗，包括雷贝拉唑和云南白药粉；如果症状加重，则需立即去医院输液治疗。虽然治疗方案并不复杂，但医生在解释的过程中，总是那么耐心细致，让我感到十分安心。

我按照医生的指导，开始服用药物，并且注意饮食。虽然过程有些艰难，但在我坚持下，病情逐渐得到了控制。在这个过程中，医生一直保持着对我的关心和指导，让我对互联网问诊有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然我们未曾见面，但通过文字交流，医生为我提供了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情走进了互联网医院的虚拟诊室。我是来自河南郑州的一位消化内科患者，已经有8年的反流性食管炎困扰着我。

在诊室里，一位和蔼可亲的医生，用他温和的声音向我问好，他的名字被隐藏成了***。他首先询问我是患者本人还是家属，我告诉他我是本人。他接着询问了我的病情，我告诉他我的反流症状非常明显，以前尝试过奥美拉唑和雷贝拉唑，但效果并不理想，现在已经停药一段时间了。

***医生耐心地听我说完，然后询问我是否喝酒，我回答说并不喝酒。他告诉我，反流性食管炎需要注意饮食，并建议我不要吃得太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，不要喝浓茶、咖啡和巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素，比如弯腰、负重。

他建议我口服伏诺拉生和莫沙必利来抑制胃酸、促进黏膜修复，减少反流及未来并发症。他还提到可以考虑处理食管裂孔疝，如果药物控制不佳，可能需要手术。

我担心地问起病理结果是否严重，他告诉我已经切除了增生性息肉，而鳞状上皮不规则增生可能是反流造成的。他建议我两个月后复查。

当我询问食管裂孔疝的大小以及是否需要手术时，***医生告诉我，不是大小问题，而是引起的反流后果，D级别是最严重的。他安慰我说，用药期间有任何问题都可以随时沟通。

结束问诊时，我感到非常感激，***医生的专业和耐心让我感到安心。他的建议让我对未来充满希望。在这个特殊的互联网医院诊室里，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了人性的温暖。

我是一名患有食管功能紊乱的患者，病痛折磨了我整整11年。吞咽困难、嗳气反酸、烧灼感成为了我生活中无法逃避的噩梦。经过多年的治疗，我曾尝试过各种胃药和心理科药物，却依然无济于事。在绝望之际，我开始考虑是否可以通过手术来解决我的痛苦。

在向医生咨询过后，他告诉我目前不建议首选手术治疗，而是应该在内科治疗为主。他耐心地解释了手术的风险和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。即使我心有不甘，但医生的专业建议让我开始重新考虑。

我询问了医生关于手术的一切，包括手术的具体方式、后遗症等问题。医生告诉我，手术并不是绝对安全的选择，有松紧不当可能导致进食困难等问题。他建议我应该在内科治疗为主的情况下再考虑手术。

最终，医生给了我一些建议，包括调整生活方式、内科药物治疗等。他还告诉我一些专业的医院，比如北京同仁医院、火箭军医院等，可以考虑去咨询。我开始有了一丝希望，即使病痛依然折磨着我，但至少我知道还有选择。

我深深感谢医生的耐心和专业，他的建议让我重新审视了我的病情和治疗方式。尽管病痛仍在，但至少我知道自己并不是孤独的。我会继续努力，寻找适合我的治疗方式，希望有一天能摆脱病痛的困扰。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了徐汇区的这家综合性医院。我，一个普通的上班族，因为近期的消化问题，不得不在周末抽出时间来寻求医生的帮助。

医生是一位来自肛肠科的专家，他亲切的笑容让我瞬间放松了不少。我向他详细描述了我的症状：饭后打嗝，后背疼痛，尤其是最近半个多月，症状加重，连吃饭喝水都成了折磨。

医生耐心地倾听我的描述，并询问了我的一些生活习惯。他说，我之前一直认为是返流性食管炎，但这次胃镜结果并没有提到这一点。他告诉我，这可能是一种功能性疾病，没有器质性病变。

我有些失望，但医生的话也让我看到了希望。他建议我去消化内科就诊，进一步检查食管黏膜不清晰的问题，并询问我是否需要检查胰腺。我感到非常感激，觉得这位医生不仅专业，还非常关心患者的感受。

在医生的建议下，我预约了消化内科的专家门诊。在等待的过程中，我查阅了一些资料，了解到食管黏膜不清晰可能是由多种原因引起的，包括返流性食管炎、食道溃疡等。

当我再次见到医生时，他告诉我，胃镜结果显示食道没有炎症，但喷门可能有点松弛。他建议我去综合性医院的消化内科做进一步的检查。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。在忙碌的生活中，我可以通过网络轻松预约医生，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业和关怀，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我急匆匆地打开京东互联网医院，心情沉重。母亲吃硬物后吐血，经过胃镜检查，医生告诉我她患有食管撕裂糜烂。那一刻，我的心情如同被雷击中，无助又担忧。我在线上咨询了一位消化内科的专家，他耐心地询问了我母亲的情况，并给出了治疗建议。

专家告诉我，母亲已经服用了一个月的康复新液，但目前吃饭仍有异物感，早上起来吐痰带血丝。他建议我带母亲去医院做进一步的检查，并根据检查结果调整治疗方案。

在等待检查结果的日子里，母亲的心情变得很糟糕，她总是担心自己的病情会恶化。我看着她，心里充满了愧疚，但我知道，我不能让她失去希望。在专家的建议下，我带母亲做了食管镜检查，结果显示食管撕裂糜烂的情况有所改善。

专家根据检查结果调整了治疗方案，给我母亲开了新的药物，并告诉我需要注意饮食和生活习惯。在专家的指导下，母亲的病情逐渐好转，她的笑容也重新回到了脸上。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我能够及时得到专家的指导，为母亲的治疗提供了有力保障。同时，我也感受到了医生的责任感和关爱，他们用专业的知识和温暖的关怀，为患者排忧解难。

您好，医生。那天在京东互联网医院咨询的时候，您说贲门撕裂的情况需要吃几天药。那天我真是太紧张了，生怕贲门撕裂的情况加重。现在，我已经按照您说的吃了几天药了。

医生，您问我还舒服吗？我现在感觉好多了，胃痛的情况已经明显缓解了。那些药，您说可以继续吃吧，我就放心地照着吃了。

记得那天您问我是不是21号下午做的处理，我说是的。然后您又问昨天有没有胃痛，我说没有。您知道，那是我第一次在互联网上和医生交流，心里还是挺紧张的。

您还问了我一些关于用药的问题，比如伏洛拉生是一天两次吗？这个药对肝功能不好吗？康复新液怎么服用呢？您一一解答了我的疑问，让我对用药有了更清晰的认识。

医生，您还帮我开了处方，让我去药店买药。我拿着您的处方，心里感到很踏实。用药期间，如果有什么不适，我也会及时咨询您。

医生，您说我母亲康复后，会不会留下后遗症？您说一般不会留下后遗症的，就像手上有个小伤口，长好了它就好了。这句话让我心里暖暖的，觉得您真的很贴心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我会好好遵循您的建议，如果有需要，我会及时去医院就诊。

今天早晨，我感觉吃得有点撑，喝了一瓶凉啤酒后，突然感觉胃部不舒服，想要呕吐。用力呕吐后，吐出来的竟然是鲜红的血块，让我吓了一大跳。

急忙就医，医生仔细询问我的症状，了解到以前并没有类似情况，平时也没有服用药物。医生告诉我可能是贲门粘膜撕裂，需要进行胃镜检查来确诊。

医生建议先吃一些抑酸药和保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑和铝镁加混悬液。我曾经有返流性食管炎的病史，医生说这类药物可以起到一定的保护作用。

医生还提醒我尽量避免食用西地那非和盐酸达波西仃，最好不要吃，以免加重胃部不适。此外，医生建议我尽快进行胃镜检查，以排除其他病变。

在医生的耐心解答和专业建议下，我决定明天就去医院进行胃镜检查，希望能尽快找到病因，排除隐患。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很放心，随后问诊已经开始，可以持续2天。

医生询问我是否有反酸的情况，我回答说最近没有，只是左侧胸口疼痛，像针刺一样，医生询问是否是在胃镜报告的食管下段，我表示是这个位置，医生考虑是食管炎，然后询问我之前使用过什么药物，以及是否做过心电图。我回答七月份做过胃镜，没有心慌心悸的情况。

医生最终给出了建议，让我服用雷贝拉唑和果胶铋，忌辛辣寒凉生冷刺激性的食物，不要吃甜点，并建议我先用段时间药看看，我表示愿意尝试医生的建议。

吃了3个月的药后，我感觉症状有所缓解，我觉得医生的建议很有效，值得信赖。我很感谢医生的耐心解答和专业建议。

那天，我刚刚结束了一场艰难的午餐，胃里像火烧一样难受。我知道，这已经是连续一个月的事情了。我决定不再忍受，于是鼓起勇气，打开了电脑上的互联网医院，找到了一位消化内科的医生。

医生询问了我的症状，我详细描述了贲门松弛、胃酸分泌过多和反流的情况。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到很安心。

医生告诉我，胃食管反流是一种常见的疾病，需要通过药物控制、饮食调整和生活习惯改变来治疗。他为我开了一些药物，并详细说明了用法和注意事项。我如释重负，觉得终于找到了解决问题的方法。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示服药，并调整了饮食和生活习惯。虽然病情有所缓解，但仍然时不时会有反流的情况发生。我开始担心，这种病什么时候才能好。

一次偶然的机会，我在网上看到了一篇关于贲门松弛的科普文章，提到了内镜下手术的治疗方法。我决定再次咨询医生，看看是否适合我。医生告诉我，内镜下手术是一种可行的治疗方法，但需要根据具体情况来判断。

在医生的鼓励下，我不再焦虑，而是积极面对病情。我相信，只要坚持治疗，我的病情一定会有所好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对病情有了更深入的了解。我希望更多的人能够通过互联网医院，得到及时、专业的医疗服务。