糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天晚上，车祸发生得太突然了。等我醒来，已经在医院里。医生告诉我，我左颧弓外侧壁有多发骨折，需要进一步检查和治疗。我的心一下子沉了下去，脑海中浮现出各种可怕的后果。

在等待检查结果的日子里，我开始担心自己的外貌。会不会留下疤痕？会不会影响我的面部表情？这些问题让我夜不能寐。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试。

通过视频连线，我和一位经验丰富的医生进行了交流。医生仔细询问了我的症状，包括嘴唇是否麻木，脸是否凹陷等等。虽然我当时的嘴巴不麻，脸还有点肿，看不出凹陷，但医生仍然建议我进行CT扫描以确定骨折的严重程度。

在等待CT结果的过程中，我又开始担心手术的风险。听说动手术可能会影响面部神经，还会留下疤痕。医生安慰我说，根据我的情况，可能可以采取保守治疗，避免手术的风险。这个消息让我如释重负。

最终，CT结果显示我的骨折并不严重，可以通过保守治疗恢复。医生给我开了一些药物，并指导我进行适当的休息和护理。经过一段时间的治疗，我的脸部逐渐恢复了正常，甚至比以前更美丽了。

我还记得那天晚上，车祸发生得那么突然。我的头撞在了方向盘上，眼前一片模糊，耳边是警笛声和人们的惊呼声。等我清醒过来，已经在医院了。医生告诉我，我颧弓骨折了，需要住院观察。

三周过去了，我的脸依然肿得厉害，张不开嘴。每天都在担心，会不会留下后遗症？会不会影响我的外貌？我开始焦虑，甚至失眠。家人和朋友都劝我去看医生，但我总是拖延，直到有一天，我实在忍不住了，决定在京东互联网医院上咨询一下。

我打开手机，输入了我的症状，很快就有医生回应了我。我们开始了图文问诊，医生问我有没有哪里不适，我告诉他我的脸还肿着，张不开嘴。医生让我拍几张照片发过去，他仔细看了看，告诉我暂时可以保守治疗，等肿胀消退后再评估下一步的治疗方案。

我问医生，为什么三周了还不消肿，医生解释说，皮肤软组织挫伤比较重，机体修复就比较慢，自然消肿是会慢一些。听了医生的解释，我心中稍微安慰了一些，但还是很担心。医生安慰我说，治疗是个循序渐进的过程，病情也会随时变化，所以要多细心观察。

我问医生，颧弓骨折会不会压迫神经，需要手术吗？医生告诉我，这个一般不需要手术，目前根据我的情况来定，可以暂时行保守治疗，先观察看看，后期如症状不加重，可以继续保守。听了医生的话，我心中的一块石头终于落了地。

这次咨询让我明白了一个道理，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康最重要！