糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

三房心，一种罕见的先天性心脏病，其发病率约占所有先天性心脏病的0.1%至0.4%。这种疾病的主要特征是心房被异常的肌纤维隔膜分为副心房和真心房，从而形成三个心房。根据隔膜的位置，三房心可分为左位和右位，其中左位三房心较为常见。

在左位三房心中，隔膜通常位于左心房，将左心房分为两个腔室：一个较大的副心房和一个较小的真心房。副心房通常与肺静脉相连，而真心房则与左心室相连。这种异常的解剖结构可能导致血液流动受阻，引发一系列临床症状。

三房心的临床表现多种多样，包括呼吸困难、心悸、疲劳、生长发育迟缓等。部分患者还可能出现肺动脉高压、二尖瓣狭窄等症状。确诊三房心通常需要通过心脏彩超、心脏CT、心脏MRI等影像学检查。

对于三房心的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等，以减轻心脏负担，缓解症状。手术治疗则是通过手术切除异常隔膜，恢复心脏的正常结构，改善血液流动。

在日常生活中，三房心患者应注意饮食调养，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。同时，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

三房心是一种需要长期关注的疾病，患者应定期复查，遵循医嘱进行治疗，以降低并发症的发生率，提高生活质量。

三房心是一种较为复杂的心脏先天畸形，由于心脏结构异常，容易引发一系列并发症，影响患者的健康。

以下是三房心常见的并发症：

1. 心律失常：由于三房心合并其他心内畸形，手术难度大，术后容易损伤传导束，导致房室传导阻滞。此外，手术创伤、电解质紊乱等因素也可能诱发术后恶性心律失常，严重者可导致心搏骤停。

2. 肺动脉高压危象：肺动脉高压危象是指肺动脉压力急剧升高所导致的严重综合征，常伴有心排量和氧饱和度显著降低。三房心患者术前和术中都可能出现肺动脉高压危象，表现为肺动脉压力升高、心率增快、血氧饱和度下降、患者烦躁不安等。

3. 低心排综合征：低心排综合征是一种特殊类型的心源性休克，是体外循环心脏术后严重并发症之一。三房心患者术后需严格控制出入液体量，避免容量负荷过重；严密监测血压、中心静脉压、尿量；适当使用血管活性药物；及时发现并处理心律失常，以预防低心排综合征的发生。

4. 心力衰竭：由于心脏结构异常，三房心患者的心脏负担加重，容易引发心力衰竭。心力衰竭表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重者可危及生命。

5. 脑血管意外：三房心患者由于心脏结构异常，血液流动不畅，容易形成血栓，导致脑血管意外。