糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，晚上9点03分，郑州市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的脸部被指甲抓伤，担心会留下疤痕。经过与医生的详细交流，医生首先询问了王女士的用药情况和伤口的情况。了解到王女士的伤口没有出血，医生判断应该是皮肤外伤，建议王女士到医院就诊进行清创处理。考虑到王女士的实际情况，医生也提供了一个治疗方案：使用碘伏消毒，外用百多邦和人表皮生长因子凝胶，注意创面的清洁和防晒。医生还提醒王女士不要湿水，不要摩擦刺激。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了王女士的信任和好评。

我从来没有想过，一个简单的骑行事故会让我陷入如此的困境。星期六的下午，我骑着电动车回家，突然一个急转弯让我失去了平衡，摔倒在地。起初，我并没有太在意，只是简单地清理了一下伤口。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，伤口也开始结痂。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在黄石市的某家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细地检查了我的伤口，并告诉我需要每天擦碘伏来消毒。然而，几天过去了，我的伤口仍然很疼，结痂的速度也很慢。于是，我又去看了医生，他建议我喷一些再生长因子来加速愈合。

昨天，我按照医生的建议喷了再生长因子，今天早上发现伤口已经结痂并且变白了。虽然疼痛感有所减轻，但我仍然不确定接下来该怎么做。于是我决定在线上问诊平台上寻求帮助。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我得知了许多关于伤口愈合的知识。医生告诉我，白色的结痂是正常的现象，不需要特别处理，只需要保持干燥就可以了。同时，他也建议我少走路，避免碰水，以免感染。对于我的担忧，医生还告诉我，等到痂脱落后，可以使用一些药膏来预防疤痕的形成。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了不必要的麻烦和等待。同时，我也学到了如何正确地处理伤口，希望我的经历能够帮助到其他人。

在日常生活中，我们难免会遇到一些小磕小碰，导致皮肤出现伤口。对于这些常见的外伤，正确的处理方法至关重要。下面，我们将介绍一些常用的外用药物和治疗方法，帮助您更好地应对这些小问题。

首先，针对不同类型的伤口，我们需要选择合适的消毒药物。对于浅表伤口，如擦伤、割伤等，可以使用碘伏进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用，可以有效杀灭细菌，预防感染。

对于较深的伤口，如刀伤、刺伤等，可以使用双氧水进行消毒。双氧水具有强烈的氧化作用，可以有效地破坏细菌的细胞结构，从而达到杀菌的目的。

此外，对于一些较为严重的伤口，如烫伤、烧伤等，可以使用云南白药膏进行消炎止痛。云南白药膏具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以有效地缓解伤口疼痛和肿胀。

在使用外用药物的同时，我们还需要注意一些日常保养措施。首先，要保持伤口的清洁干燥，避免沾水或受到污染。其次，要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重伤口炎症。最后，如果伤口出现红肿、疼痛、渗液等症状，应及时就医。

在日常生活中，我们还可以采取一些预防措施，减少外伤的发生。例如，在家庭生活中，要时刻注意安全，避免跌倒；在工作中，要严格遵守操作规程，避免意外伤害；在运动中，要做好热身运动，避免运动损伤。

总之，对于磕磕碰碰的小外伤，正确的处理方法和日常保养措施至关重要。通过选择合适的药物和注意日常保养，我们可以有效地预防和处理这些小问题，保障身体健康。

我叫小李，生活在西安市。前几天，我在家里整理东西时，不小心被锁头划伤了手掌。起初只是轻微的疼痛，但很快就变成了一只红肿的泡，里面还带着血丝。我感到非常担忧和焦虑，毕竟这是我第一次遇到这种情况。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，于是打开了手机上的京东健康APP，选择了在线问诊。很快，一位医生就接待了我。我们通过文字交流，医生询问了我的症状、受伤的具体部位以及是否有流血等情况。我向医生描述了自己的情况，并上传了一张受伤部位的照片。医生看了照片后，告诉我这是一个比较表浅的皮肤外伤，不需要太过担心，自己会好转的。医生还建议我每天涂抹碘伏，并保持伤口干燥。最后，医生提醒我如果伤口出现感染的迹象，应该及时就医。

我按照医生的建议进行了处理，果然，几天后，伤口开始愈合，红肿的泡也消退了。整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我已经完全康复了，重新投入到工作和生活中去。

我家小孩前几天磕破了额头，缝了四针，还没拆线。我在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地和我沟通，建议我使用施可复这个祛疤的药膏。医生告诉我，这个药膏适用于各个年龄段的人群，并且在拆线后就可以开始使用，效果还是很好的。医生还建议我在京东购买，说那里比较正品。我觉得这位医生非常负责任，对小孩的伤口也很关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我从未想过，一个简单的磕碰会给我和我的孩子带来如此大的困扰。那个下午，我和孩子在家里玩耍，可能是因为我太专注于工作，没能及时注意到他的动作。结果，他一不小心磕到了桌子上，留下了一公分的伤口。我当时吓坏了，心脏仿佛停止了跳动。看着他痛苦的表情和流血的伤口，我感到无比内疚和恐惧。

我立即带他去了一家离我们家不远的医院。医生检查后告诉我，伤口需要缝合，否则可能会留下难看的疤痕。但我担心麻药会影响孩子的脑部发育，于是决定不缝合。医生虽然理解我的顾虑，但还是建议我等伤口自然愈合后再考虑是否使用去疤药。

回到家后，我开始疯狂地搜索关于去疤药的信息。我了解到，去疤药主要是用来抑制疤痕增生，适用于平的和凸起的疤痕。但如果疤痕是凹陷的，使用去疤药可能并不会有太大效果。然而，我仍然希望能尽一切可能让孩子的伤口恢复得更好。于是我决定等待两周后再看情况，是否需要使用去疤药。

在这段时间里，我每天都小心翼翼地照顾孩子的伤口，保持它的清洁和干燥。同时，我也在网上寻找更多的信息，希望能找到更好的治疗方法。最后，我决定去整形科咨询一下激光治疗的可能性。医生告诉我，激光可以改善凹陷疤痕的外观，虽然效果因人而异，但值得一试。

现在，孩子的伤口已经基本恢复了。虽然留下了一些疤痕，但我相信随着时间的推移，它们会逐渐淡化。最重要的是，孩子健康快乐地成长着，这才是最宝贵的财富。

昨天小朋友外力重击留下的伤口，留了一点点血，主要是皮肤表面。医生建议使用碘伏消毒，然后涂抹表皮生长因子凝胶，一个礼拜后再使用去疤膏。患者询问是否会留下疤痕，医生表示可能会，但使用去疤膏后会变得不那么明显。患者担心药膏未及时送达，医生建议在京东自营购买，同时提醒患者注意伤口不要碰水。

医生给出的治疗方案和建议都很详细和耐心，同时也对患者的提问给予了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和负责任的态度，为患者提供了必要的支持和指引，让患者感到了医生的关心和专业素养。

孩子好奇心强，活泼好动，在日常生活中难免会遇到各种小外伤，如擦伤、划伤、烫伤、砸伤等。作为家长，了解一些基本的急救知识和护理方法，准备一个小药箱，可以帮助孩子及时处理伤口，避免感染和加重病情。

常见外伤处理方法：

擦伤：先用清水清洗伤口，然后用碘伏或酒精消毒，最后涂抹抗菌药膏或贴上创可贴。若伤口较大或较深，需及时就医。

划伤/割伤：先用清水清洗伤口，然后用双氧水消毒，再用碘伏消毒，最后用无菌纱布包扎或贴上创可贴。若伤口较深，需及时就医。

烫伤：立即用冷水冲洗烫伤部位，减轻疼痛和烫伤程度。然后涂抹烫伤膏或红霉素软膏，避免感染。若烫伤面积较大或程度较重，需及时就医。

砸伤/挤压伤：观察伤口情况，若伤口较小，可用消毒水清洗，然后涂抹消炎药膏。若伤口较大或出血不止，需及时就医。

小药箱必备药品：

1. 碘伏或酒精棉球：用于伤口消毒。

2. 双氧水：用于伤口消毒。

3. 红霉素软膏/烫伤膏：用于涂抹伤口，防止感染。

4. 创可贴：用于包扎伤口。

5. 纱布：用于包扎伤口。

6. 消炎药：用于消炎止痛。

7. 止血贴：用于止血。

家长在为孩子准备小药箱时，应注意以下几点：

1. 药品要放在孩子够不到的地方，避免误食。

2. 药品要定期检查有效期，及时更换。

3. 了解各种药品的用法用量，避免误用。

4. 孩子受伤后，要及时处理伤口，避免感染。

5. 若伤口情况严重，要及时就医。

儿童在户外活动中，难免会遇到各种外伤。这些外伤如果不及时正确处理，可能会引发感染，甚至影响儿童的正常生长发育。

当儿童遭受划伤等外伤时，家长应立即采取以下措施：

1. 清洁伤口：使用清水或生理盐水清洗伤口，去除污物和细菌，减少感染风险。

2. 消毒处理：使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，杀死细菌，预防感染。

3. 包扎止血：使用无菌纱布或创可贴对伤口进行包扎，防止细菌侵入，并起到止血作用。

4. 观察伤口：密切观察伤口情况，如出现红肿、发热、渗出等症状，应及时就医。

以下是一些常见的儿童户外外伤处理方法：

1. 划伤：用生理盐水清洗伤口，消毒后贴上创可贴。

2. 脚趾挫伤：将脚趾抬高，冷敷，减少肿胀和疼痛。

3. 肘部扭伤：用冰袋冷敷，减轻疼痛和肿胀。

4. 骨折：用夹板固定骨折部位，尽快就医。

值得注意的是，以下方法不适用于儿童户外外伤处理：

1. 使用消毒纸巾：消毒纸巾中的消毒成分可能刺激儿童皮肤，导致过敏反应。

2. 使用酒精消毒：酒精对儿童皮肤刺激性较大，不宜用于儿童外伤消毒。

3. 乱涂药膏：未经医生指导，乱涂药膏可能导致感染或其他不良反应。

总之，儿童户外外伤的处理需要家长具备一定的急救知识，以便及时处理儿童的外伤，保障儿童的健康。

我还记得那天晚上，我的手不小心被锐利的玻璃割伤了。伤口很深，血流不止。我赶紧用自来水冲洗了一下，然后用毛巾包扎住。第二天早上，伤口开始发红、肿胀，伴随着剧烈的疼痛和头晕头痛的症状。我知道我需要看医生。

我来到小诊所，医生检查了我的伤口后，告诉我需要吃消炎药。他推荐了头孢类消炎药，并强调要到正规医院换药。由于我在家里没有这些药，医生建议我去药店购买头孢地尼或头孢丙烯片。由于头孢地尼在我们这里买不到，我选择了头孢丙烯片。

在医生的指导下，我每天按时服药，并注意保持伤口的干燥和清洁。几天后，我的伤口开始愈合，疼痛和头晕头痛的症状也逐渐消失了。通过这次经历，我深刻体会到及时就医和正确用药的重要性。