糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在忙碌的办公室里，突然收到了一条来自保定市中医院的信息。我有些惊讶，因为我知道那是一家传统而知名的医院。信息是关于线上问诊服务的，我想这或许是我解决困扰已久问题的好机会。

我很快就预约了杨主任的在线咨询。杨主任是一位经验丰富的中医内科专家，她的态度和蔼可亲，让我感到非常放松。在详细询问了我的症状后，她告诉我舌头有裂纹，是体内阴虚阴液不足的表现。

杨主任为我详细解释了病情，并告诉我中药是治疗这种状况的最佳选择。她为我开具了中药处方，并解释了药效和服用方法。她的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。

用药期间，我严格按照杨主任的指导进行，饮食清淡，注意休息。没想到，效果出奇的好，我的舌头裂纹逐渐消失了，人也感觉精神多了。

在杨主任的指导下，我完成了一个疗程的治疗，并按照约定去复诊。她对我的恢复情况非常满意，并建议我可以继续用药，以巩固疗效。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。感谢杨主任的专业和耐心，让我对中医有了更深的认识。

那是2019年的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我坐在沙发上，内心焦虑不安，因为我的孩子，他两岁七个月了，天生舌系带较短，说话时g l 开头的字说不清楚，着急的时候有点结巴。我深知这不仅仅是一个发音问题，而是关系到孩子未来的沟通和自信心。于是，我决定上网寻求帮助。

在众多医疗平台上，我选择了XXX互联网医院。注册、咨询、预约，每一步都简单明了。很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生的声音温和而专业，他详细询问了孩子的症状和情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子的舌系带较短可能会影响发音，建议进行手术。但同时也提醒我，手术前需要提前在当地三级以上医院进行血常规和凝血四项的化验，结果一个月有效。他还耐心地告诉我如何预约挂号，以及在北京儿童医院就诊的具体流程。

预约挂号的过程虽然有些繁琐，但医生的耐心指导让我倍感温暖。终于，我们预约了周三的口腔颌面外科号。那天，我们一大早就出发了，下午3点左右到达医院。医生如约而至，他亲切地与我们打招呼，详细询问了孩子的病情，并再次确认了手术的必要性。

在手术前，医生再次强调了术前准备的重要性。他告诉我，为了确保手术安全，我们需要提前做好各项检查。看着医生专注而认真的样子，我心中充满了信任。最终，手术顺利进行，孩子恢复得很好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心更是让我感到安心。感谢XXX互联网医院，感谢那位为我孩子提供帮助的医生。

我在互联网医院进行了线上问诊，询问了关于孩子剪舌根手术的相关问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并且给予了专业的建议。我担心孩子需要全身麻醉，医生告诉我可以选择局麻下进行手术，大大减轻了我的担忧。医生还详细解释了手术的具体情况，并且告诉我不需要住院，可以选择门诊手术。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业与耐心，让我对手术充满了信心。

医生还建议我在过年前去医院挂口腔科的号，以便孩子能够及时接受治疗。我还向医生询问了手术后的康复情况，医生告诉我不需要住院，大概多久就能康复。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对孩子的治疗充满了信心。

那是去年的一个周末，阳光明媚，但我的心情却有些沉重。我的宝宝3岁了，但舌系带的问题一直困扰着我们。在江门口腔医院，我找到了一位经验丰富的儿童口腔科医生。

医生***您好，宝宝3岁剪舌系带会不会太晚了？”我小心翼翼地问道。

“3岁并不晚，只要发现及时，就可以进行修整。”医生微笑着回答，让我悬着的心稍微放松了一些。

“那宝宝是舌头不能伸出来还是不能翘起来？”我继续询问。

“不翘起来。”宝宝在一旁回答。

“上个月剪过一次，感觉效果不太好，没剪之前还可以伸出来一点，不过呈W型。”我补充道。

“剪过之后她不伸出来了。”宝宝无奈地说。

“江门口腔医院是不是可以剪？”我问道。

“需要麻醉吗？”宝宝担心地问。

“没发现呀，要早发现就好了。”我有些遗憾地说。

“需要麻醉，激光切。”医生回答。

“已经剪多久了？”医生问道。

“先观察吧，可能小孩自己不愿伸出来。”医生建议。

“需要全麻吗？对呀，剪了之后她不伸出来，就伸到牙齿那里顶着，不需要缝线是吧？”我继续询问。

“剪了一个月。”宝宝回答。

“还是局部麻醉呀。”医生回答。

“不过小孩太小不配合的话得束缚下做。”医生说。

“舌系带修整术比较简单也比较快，一般就不需要全麻了。”医生解释道。

“麻醉需要提前空腹吗？当天检查当天可以做吗？”我问道。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

这是一篇关于线上问诊的故事。一位患者在互联网医院向医生咨询了自己牙齿总咬着舌头的问题。患者描述了自己舌头被刮坏的情况，以及持续了3个月的症状。医生通过沟通了解到患者的症状，询问了相关问题，并建议患者前往口腔科进行具体检查。在问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了合适的建议和支持。

文章中没有出现任何姓名，且以患者视角呈现了医生专业素养和关怀态度，体现了医生对患者的关注和负责的态度。

那天，阳光明媚，我带着儿子小杰来到了北京朝阳区的儿童口腔科。小杰今年三岁，最近发音有些问题，医生检查后说是舌系带短。一听这个，我的心就提到了嗓子眼，毕竟手术总是让人担心的。

医生很耐心地告诉我，如果小杰力气不大，束缚单能裹住的话，可以尝试局麻手术。但如果孩子乱动，全麻可能是唯一的选择。我听了心里一阵紧张，但医生安慰我说，现在的全麻技术已经很成熟，安全性高。

我询问有没有创伤较小的手术方式，医生回答激光手术创伤小一些，但我们在长春这里要求全麻，不是激光。听到这里，我有些失望，但医生又告诉我，即使不是激光，也可以进行局麻，这让我又看到了希望。

我担心全麻对儿子的影响，医生告诉我，3岁男孩如果力气大，需要全麻的可能性大，但如果不想全麻，可以等到5岁以后，孩子能配合了再进行局麻手术。我犹豫了一下，还是选择了等待。

接下来的日子，我带着小杰在家进行发音练习。虽然发音问题没有立刻解决，但我看到了儿子的进步。终于，在一个阳光明媚的下午，我们再次来到儿童口腔科。这次，小杰已经可以很好地配合医生了。

手术过程很顺利，医生的专业素养让我非常放心。术后，医生告诉我，做了手术也得慢慢发音练习，不是做完手术就立刻说清楚了。五岁也来得及。听到这里，我心中的石头终于落下了。

这次的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。他们不仅是我们的治疗者，更是我们的朋友和指引者。

最近我在网上看了一家互联网医院，因为我拔智齿被割伤了舌头，想咨询一下医生问题到底有多大。我在网上预约了一位口腔综合科的医生，医生提醒我要完整查看病例才开始诊疗，这让我对医生的专业程度有了更多的信任。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种问题。我询问了舌头上的伤口问题，医生给了我针对性的建议，并且帮我评估了伤口的情况。即使我反复提问，医生也始终给予了我详细的指导和建议，让我感到很安心。

除了伤口的问题，我还向医生咨询了关于药品的使用和饮食方面的建议。医生给了我很多实用的建议，让我对自己的康复有了更清晰的认识。我真的觉得很幸运能遇到这么负责任的医生。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好。医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。希望大家在遇到类似问题时也能及时求助医生，获得专业的建议和帮助。

我在家里感觉身体不舒服，舌苔发白，偶尔胃胀痛，口干口苦，嘴巴里面麻木的感觉，还有吃东西口味重。我有点担心，于是在网上找到了一家互联网医院，通过线上问诊与医生进行沟通。

医生助理首先给我说明了问诊流程，并耐心地收集了我的病情资料，然后主治医生对我的病情进行了详细的询问，询问过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到很温暖。

医生通过问诊表和我的回答，了解了我的病情并给出了诊疗建议。医生针对我的症状开出了处方并帮我开具了检验单，还告诉我用药期间出现不适症状时要及时就医或复诊，让我感到很贴心。

我在互联网医院预约了药品，并且得到了温馨的提醒，医生还告诉我病情会随着用药情况发生变化，建议我用药5天后找主治医生复诊。整个问诊流程非常贴心，让我感到很放心。

最后，医生再次提醒我，如果用药后出现任何不适症状要及时就医或复诊，让我感到很贴心。问诊结束后，医生还询问了我是否还有其他需要咨询的问题，并嘱咐我对本次问诊做出评价，让我感到很贴心。

今天是个晴朗的周末，我决定利用线上问诊的方式解决我最近的一些健康问题。一大早，我就打开了我的电脑，登录了互联网医院，预约了一位中医内科的专家。

医生非常亲切，一开口就让我感到放松。我向他详细描述了我的症状，包括齿痕舌、血压高、腰酸、睡眠质量不高、口干口苦等。医生耐心地听我讲述，还不时地点头，表示理解。

医生让我发了一张舌苔图片，并询问了我一些生活习惯，比如饮食、运动等。我如实回答，医生根据我的描述和舌苔图片，初步判断我的症状可能与脾胃虚弱、肝郁有关。

医生给我开了一个中药方，并告诉我可以吃京东药房的定制丸药，非常方便。我按照医生的建议，在京东药房下单购买了药物，并预约了复诊时间。

在等待药物的过程中，我开始注意调整饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻的食物，多运动。几天后，我明显感觉身体有了一些改善，齿痕舌的症状减轻了，睡眠质量也有所提高。

复诊时，医生对我的病情进行了评估，并对治疗方案进行了调整。他告诉我，只要坚持治疗，我的症状会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去看医生，但互联网医疗让这一切变得简单。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。

在一家互联网医院上线了线上问诊服务，我作为患者体验了一次线上问诊过程。那天下午，我在家中感到身体不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

进入问诊平台后，我先与医生助理进行了简单的沟通，填写了问诊表和上传了舌苔照片，为主治医生提供了详细的病情资料。

随后，我与主治医生进行了详细的问诊，描述了我的症状和不适感。医生耐心倾听，给予了专业的建议和诊疗方案。

主治医生根据我的症状分析，给出了针对性的中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导，准时服用药物，并在5天后拍摄了舌苔照片进行反馈。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意。通过线上问诊，我得到了及时有效的治疗建议，希望能尽快康复。