糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日下午，郑州市的王女士在京东互联网医院上与一位口腔科医生进行了线上问诊。王女士表示自己经常感到嘴里老是冒口水，影响了日常生活和工作。医生首先询问了王女士的口腔卫生状况，并请求她拍照上传口腔内部的照片。经过仔细观察，医生发现王女士的口腔卫生状况不佳，有一些牙石和色素沉着。医生建议王女士立即去口腔科就诊，进行洗牙治疗，并定期复查。王女士表示感谢，并承诺会按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊不仅解决了王女士的疑惑，也让她意识到了口腔卫生的重要性。通过互联网医院，王女士可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待过程。同时，医生也可以更高效地为患者提供服务，节省了时间和精力。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一位在京东互联网医院工作的医生。我之前在朋友的推荐下，尝试过线上问诊，觉得这种方式既方便又快捷。

我向医生描述了我的症状：口臭严重，有鱼腥味和食物腐烂的感觉，舌苔厚重，有时早上起来肚子不舒服，内分泌紊乱，排便不规律。医生耐心地听我描述，然后询问了我一些生活习惯，比如是否有过胃镜检查，饮食习惯如何。

医生告诉我，我的症状可能是消化功能低下的原因，建议我线下做胃镜和幽门螺杆菌测定。虽然有点担心，但我还是决定听从医生的建议。

在等待检查结果的日子里，医生一直通过线上平台关心我的情况，并给我一些饮食和生活上的建议。他说可以服用一些助消化的药物，如消化酶等。我按照他的建议去药店买了药，并开始注意饮食，尽量吃得清淡。

不久后，我收到了检查结果，一切正常。医生告诉我，我的消化功能并没有问题，可能是由于内分泌紊乱导致的口臭。他给我开了一些调节内分泌的药物，并告诉我如何调整生活方式。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的问题，还感受到了医生的专业和耐心。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位医生在我病痛时的关心和帮助。

我从来没有想过，自己会在某一天因为流口水而感到无比的尴尬和困扰。这种情况已经持续了一周，每当我闭上嘴巴30秒钟，口腔里就充满了水。起初，我以为这只是暂时的现象，可能是因为吃了什么东西或者喝了太多水。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我不经意间也会流口水。我开始感到焦虑和自卑，担心别人会注意到我的问题，甚至影响到我的工作和社交生活。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过简单的注册和信息填写，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生耐心地听取了我的描述，并询问了我的饮食习惯和生活方式。经过一番分析，医生告诉我可能是唾液腺分泌旺盛所致，并建议我平时多吃蔬菜水果来调理身体。我按照医生的建议进行了调整，果然在一段时间后，我的症状有所改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。同时，这也让我更加关注自己的健康，积极采取预防措施，避免小病变成大问题。

你是否曾经有过在睡眠中流口水的经历？这不仅仅发生在小朋友身上，成年人也可能出现这样的现象。在正常情况下，我们在睡眠中不会流口水，但如果经常出现这种情况，可能暗示着身体出现了肾虚或气虚的问题，尤其是阳虚。

所谓“阳”，指的是身体的机能状态。阳虚的人，由于肌肉弹力不足，容易松弛，因此在睡眠中会张开口，导致口水外流。当然，如果是因为感冒鼻塞而需要张开口呼吸，那么就另当别论了。

如果你经常在睡眠中流口水，那么最好引起注意，并及时进行调补。

平日里可以多服用一些健脾固肾的中药进行调补，比如莲子、芡实和淮山药，如果没有口干口苦的情况，可以加入党参。

睡眠中流口水可能是由一些小问题引起的，需要引起我们的重视。

首先，可能是睡觉姿势不当。比如趴在桌子上睡觉、侧卧位睡觉等，都容易引起流口水。

其次，口腔内的炎症也会促进唾液分泌。比如口腔被细菌感染，疼痛明显，容易流口水，需要局部用药促进溃疡愈合，流口水的现象会自动消失。

牙齿畸形也是引起睡眠中流口水的第三个原因。尤其是凸面型牙齿畸形的患者，前牙向前凸出较明显，常出现开唇露齿，睡眠时唇部很难完全覆盖前牙面，上下唇常自然分开，就容易流口水。这类患者最好尽快矫正牙齿。

除了上述口腔问题外，还有一些全身性疾病也可能引起睡眠中流口水。一些神经官能症或其他可能引起植物神经紊乱的全身性疾病患者，睡眠中也可能出现副交感神经异常兴奋的情况，会使大脑发出错误信号，引起唾液分泌增加。

另外，像服用某些抗癫痫类药物的副作用之一，就是流口水，选择药物时需要注意。

口水，医学上称为唾液，是一种无色、透明、有泡沫、稍混浊的液体。唾液分泌量和尿量相似，平均每日约为一千五百毫升。

睡眠中流口水，一般由以下因素所致：

一、口腔卫生不良：口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存，容易发生龋齿、牙周病。这些不良因素有刺激，可造成睡眠时流口水。

二、前牙畸形：这可能由于遗传因素造成后天不良习惯，如啃指甲、吐舌、咬铅笔头等，造成前牙畸形，睡眠流口水。

三、神经调节障碍：唾液分泌的调节完全是神经反射性的，所谓“望梅止渴”，就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。所以神经调节发生障碍，也可产生睡眠时流口水的情况。

睡眠时流口水，有咸味，枕巾呈淡黄色，很可能是由于口腔卫生不良，积存食物残渣，天长日久牙石较多，引起牙龈发炎，乃至牙龈少量出血。因而睡眠时流出口水有咸味，呈淡黄色。

许多人都以为流口水只属于小朋友的专利，但实际上，成年人也可能出现这种情况。在正常情况下，我们入睡后并不会流口水，但如果经常出现这种情况，就需要引起足够的警惕。

睡觉时流口水的原因有很多，除了睡觉姿势不正确之外，还可能是一些身体疾病导致的。以下是一些可能导致睡觉时流口水的原因：

1. 口腔卫生不良

口腔内的细菌容易滋生，食物残渣和糖类物质的积存容易导致龋齿、牙周病等问题，从而引发口腔炎症，导致唾液分泌过多。如果口腔被细菌感染，疼痛明显，也容易出现流口水的现象。

2. 前牙畸形

牙齿畸形也可能导致睡觉时流口水。尤其是凸面型牙齿畸形的患者，睡觉时唇部很难完全覆盖前牙面，上下唇常自然分开，就容易流口水。

3. 神经调节障碍

神经调节障碍也可能导致睡觉时流口水。一些神经官能症或其他可能引起植物神经紊乱的全身疾病患者，睡觉时可能出现副交感神经异常兴奋的情况，会使大脑发出错误信号，引起唾液分泌增加。

4. 药物因素

一些抗癫痫类药物的副作用之一就是流口水。在服用这类药物时，需要注意观察是否有流口水的现象。

如果经常出现睡觉时流口水的情况，建议及时就医，找出原因并采取相应的治疗措施。

我有一段时间了口腔痛，张大嘴口腔会响，还会伴随耳朵里面痛。感觉里面很多口水，一直在分泌，流不完。

我向京东互联网医院口腔科医生求诊，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯。他询问了我口腔痛的持续时间，是否有单侧咀嚼的习惯，以及是否有吐口水的习惯等，这些细致入微的询问让我感受到医生的关心和专业。

最终，医生得出了初步的诊断，并建议我到口腔正畸科进行进一步检查，因为不正确的咬合关系也可能会影响唾液分泌，而这些并不是药物治疗可以解决的问题。

在这次问诊中，我感受到了医生的细心和专业。他的耐心倾听和专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议前往口腔正畸科进行检查，希望能够早日康复。

在广东广州市，一位患者因风湿免疫问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。

患者上周在医院验血，发现有些指标不对，于是向医生咨询并提供了完整的验单报告。医生根据报告分析，怀疑可能是干燥综合征，但建议进一步检查明确诊断。

医生建议患者做唾液腺分泌功能检查和口唇黏膜活检病理检查，以便更加准确地诊断病情。患者接受医生建议并表示会配合检查。

医生还询问患者目前是否在服用药物，患者称目前没有吃药，只是之前吃过甲钴胺片。医生建议如果有疼痛可以服用莫比可缓解症状。

最终，医生提醒患者，医生的建议仅供参考，如有需要诊疗还需前往医院就诊。问诊结束后，患者感谢医生的耐心解答，服务结束。

成年人口水过多可能与脾胃功能失调有关，常见原因包括脾胃运动功能减弱、水湿停留、脾胃湿热或胃热上蒸等。为了缓解这一症状，首先应保持积极的心态，并前往正规医院进行检查，针对原发疾病进行治疗，如神经官能症、口腔炎症等。同时，养成良好的饮食习惯至关重要，避免饭后立即就寝、过度进食油腻食物等，并保持口腔卫生。此外，可以使用三仁汤、平胃散等药物进行调理，并调整饮食结构，多吃清淡易消化的食物，保持大便通畅。戒烟戒酒，减少对肠胃的刺激，有助于身体恢复。

嘴巴里有吐不完的口水可能是由湿阻脾胃引起的，若不及时调理，可能导致更严重的后果。患者可使用祛湿驱寒、调养脾胃的中成药，并改善饮食结构，如多吃水果蔬菜、流质和半流质食物等，以减轻肠胃负担。同时，应避免辛辣油腻食物，戒烟戒酒，促进身体健康。

在日常生活中，如何预防和缓解口水过多的问题？以下是一些建议：

1. 饮食调整：避免过量进食油腻、黏腻食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。

2. 口腔卫生：保持口腔清洁，饭后漱口、睡前刷牙，预防口腔炎症。

3. 适当运动：进行适量的运动，促进肠胃蠕动，改善脾胃功能。

4. 睡眠调整：保证充足的睡眠，避免熬夜，减轻身体负担。

5. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑，保持乐观的心态。

若口水过多症状持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。