糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊平台寻求医疗帮助。这种便捷的方式为患者提供了更多选择，也为医生提供了更广阔的服务范围。

通过线上问诊，我能够及时向医生描述我的症状和主诉，医生能够根据我的描述做出初步判断，并提供专业的建议和治疗方案。在这个过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感受到了他们对患者的关怀和责任。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业知识和丰富经验，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他们不仅仅是医生，更是给予患者支持和鼓励的朋友，让我在治疗过程中感到更加放心和安心。

颈部血管瘤是一种常见的先天性血管畸形，主要发生在胚胎发育过程中。由于血管发育异常，导致血管形态停滞在某一阶段，形成肿瘤样结构。根据血管瘤的形态和结构，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤三种类型。

颈部血管瘤的发生可能与遗传、激素水平、环境等因素有关。其临床表现多样，可表现为皮肤肿块、颜色鲜红或紫蓝色，质地柔软或硬实。部分血管瘤可能侵犯深部组织，引起吞咽困难、呼吸困难等症状。

颈部血管瘤的治疗方法主要包括激光治疗、冷冻治疗、硬化剂治疗和手术治疗。针对不同类型的血管瘤，选择合适的方法进行治疗，可取得良好的疗效。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养，避免剧烈运动和碰撞，避免接触高温和刺激性物质，以降低血管瘤恶化的风险。

总之，颈部血管瘤是一种常见的血管畸形，通过早期诊断和积极治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中忙碌着家务，突然接到一个电话，电话那头传来了京东互联网医院医生的声音，他告诉我需要对我的病情进行线上问诊。我有些惊讶，因为之前都是在医院里面对面看病的，没想到现在连这都可以在家完成。

医生在电话里详细询问了我的病情，他告诉我半年前我在医院做了胃镜检查，发现有一个贲门息肉和一个小的胃底息肉，不过医生并没有给我处理。后来，一个多月前我开始出现喉咙堵的症状，吃了两个月的艾普拉挫也没有效果。一周前，我在医生的建议下去医院做了胃镜手术，切除了贲门息肉，胃底息肉也已经没有了。病理报告显示是贲门粘膜慢性炎（组织机械挤压）。

医生在电话里详细解释了我的病情，并给我开了一些药物。他说，我的病情虽然有所好转，但还需要继续治疗。他告诉我，在饮食上要注意多吃软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡，避免刺激性食物。同时，他建议我继续服用他开的药物，并定期进行复查。

在整个问诊过程中，医生的专业素养让我非常敬佩。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他的细心和耐心让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就可以看医生，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养也让我对互联网医疗有了更高的评价。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为嗓子不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生***在详细了解了我的症状后，耐心地询问了我的一系列问题。

“您好，我是医生***，请问您嗓子不适有多久了？”

“您好，医生。这个情况已经有半年了，有时候说话多了，嗓子就会不舒服。”

“明白了。您之前有在其他医院看过吗？”

“有的，我在人民医院做过检查，医生说我的声带上有息肉。”

“哦，那您之前有治疗过吗？”

“有，我在中医院喝过三个月的中药，但是效果并不明显。”

“根据您的描述，您的病情有复发的倾向。请问您在徐州做过声带手术吗？”

“是的，我在徐州做过两次手术，但是效果还是不理想。”

“您的胃肠功能怎么样？”

“胃肠功能也不是很好，有时候会放屁，一天能放好几次。”

“根据您的病情，我建议您先去消化内科查一下，看看是否有胃食管反流。”

“好的，医生，我会去的。”

“此外，您的息肉复发率较高，建议您考虑手术。”

“我明白，医生。除了少说话，还需要注意什么？”

“主要是清淡饮食，避免刺激性气体，另外，注意休息。”

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生就食管下段息肉进行了详细的咨询。

医生助理在会话开始时提醒我，医生可能会辅助了解病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，整个咨询会持续两天，这种贴心的安排让我感到很温暖。

教授助理也向我介绍了他的工作流程，他会将采集到的信息转发给教授，而教授会在线下工作忙完后第一时间给出指导建议。这种高效的工作方式让我对医院的专业水准充满信心。

在与医生的沟通中，我了解到食道下段息肉大多是炎性问题，经过针对反流性食管炎的治疗后，大部分情况下都会好转。而对于胃和十二指肠的炎症问题，医生建议进行幽门螺杆菌的检查，根据检测结果进行相应的治疗。

我向医生询问了病情是否存在癌变的可能，医生耐心地解释道，目前的情况应该还与癌症无关，但建议在复查之后再进行进一步的确认。医生的专业解释让我对病情有了更清晰的认识。

我还询问了食管问题是否需要手术治疗，医生指出，通常情况下经过一段时间的药物治疗后就会好转，手术的必要性并不大。

医生的细致解答让我对病情有了更深入的了解，而医生还详细告诉我了后续需要注意的事项，包括饮食、作息和情绪等方面的调整。医生的关心和建议让我感到很温暖。

整个问诊过程让我对医院的专业素养充满信心，我将严格按照医生的建议进行治疗和调整，期待早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生提醒了我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，并确认了本次问诊可持续2天。在我描述了自己的主诉后，医生详细解释了我的病情和治疗方案，并建议我尽量详尽地描述我的问题，以提升沟通质量。

医生告诉我，出现胃息肉需要内镜下治疗，同时给予了我针对反流性食管炎的口服药物建议。我提到了之前医生建议先吃药的情况，医生耐心地解释了治疗策略，并建议我吃完药再去复查一次，或者直接和医生说一下，因为有些医院治疗时可能需要住院。医生还提醒我，息肉是一个良性病变，一般1~2年内不会明显癌变，所以口服药物或内镜下治疗都是治疗策略。医生还告诉我，治疗后需要定期复查胃镜。最后，医生提醒我正常饮食即可，没有特殊要求，并结束了问诊。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，建议前往医院就诊。在整个问诊过程中，医生非常专业、耐心和细心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢这位医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的身体情况。医生经过仔细的分析和评估，确认了患者患有贲门息肉、反流性食管炎和非萎缩性胃炎的情况。医生通过友善的沟通告知患者，这些疾病并不严重，并给出了相应的治疗建议。患者在得到医生的指导后感到放心，对治疗方案有了更清晰的认识。

患者在问诊过程中还询问了关于饮食的问题，医生耐心地解答了患者的疑惑，并给出了合理的建议。最终，患者对医生的服务感到满意，医生也提醒患者可以随时发起复诊。

这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和耐心，也让医生感到了自己在医疗行业中的责任与使命。

我国食道癌高发，喉咙不适可能引发恐慌。本文将详细介绍食道癌的症状、早期表现、鉴别诊断以及常见相关疾病，帮助大家正确认识食道癌。

食道癌早期症状不明显，容易被忽视。常见症状包括胸骨后不适、烧灼感、针刺样疼痛，进食时食物通过缓慢、滞留感、吞咽困难、哽咽感等。中晚期食道癌症状更加明显，如食物反流、咽下疼痛、进行性吞咽困难等。

吞咽困难并不一定是食道癌，也可能是以下原因：

1. 食道良性肿瘤：如食管间质瘤、食管平滑肌瘤、食管息肉、食管囊肿等，也可能引起吞咽困难。

2. 食道炎：食管粘膜受损后，可能导致水肿、充血，引发炎症，表现为烧心、吞咽困难、疼痛等。

3. 食管静脉曲张：门脉高压导致侧枝循环形成，表现为食管静脉曲张。

4. 贲门失弛缓症：食管蠕动缺乏，食管下段括约肌高压，导致吞咽困难。

5. 慢性食管炎、反流性食管炎、食管良性狭窄、食管失弛缓症等，都具有癌变风险。

若出现吞咽困难，应及时就医，进行相关检查，如食道镜、钡餐等，以排除食道癌的可能性。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，点击了那个熟悉的绿色图标——***互联网医院。我深知，这次线上咨询对我来说至关重要，因为它关乎我的健康。

医生***的回复总是那么及时，他首先询问了我的病情，了解了我的症状。我详细描述了反流性食管炎和幽门口息肉的困扰，以及切除息肉后的种种不适。他不仅耐心倾听，还细心地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及情绪状态。

接着，医生***提出了一些针对性的建议。他告诉我，调理身体需要从多个方面入手，包括饮食、作息、情绪等。他还为我开出了中药处方，并详细解释了每一种药材的功效和作用。

在咨询过程中，医生***展现出了极高的专业素养。他不仅对疾病有着深入的了解，还能根据我的具体情况进行辨证施治。当我提到之前吃了半个月的中药后效果不错，但最近症状有所变化时，他立刻让我拍照发送舌苔照片，以便更准确地调整药方。

最终，医生***为我选择了中药颗粒剂型，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。在结束问诊后，他还不忘提醒我注意饮食和生活习惯，保持良好的作息，多运动。

通过这次线上咨询，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生***的专业和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，几年前我开始感到胃部不适，起初我并未在意，认为只是因为工作压力大或饮食不规律。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，胃痛、恶心、消化不良等问题困扰着我。我的工作和生活都受到了影响，我开始寻求医疗帮助。

我去了一家大型医院进行检查，医生建议我做胃镜检查。检查结果显示我患有胃炎和食管息肉。虽然医生告诉我这些问题不算严重，但我仍然感到担忧，尤其是当我在网上看到一些关于食管息肉可能是癌前病变的信息时，我的焦虑达到了顶点。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的专家医生。通过线上问诊，医生详细解读了我的检查结果，并告诉我不必过于担心。他们建议我每年复查一次胃镜，避免抽烟和喝酒，少吃辛辣刺激和过烫的食物。同时，医生还开了一些药物来帮助我缓解症状和治疗胃炎。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。我也更加了解了自己的身体，学会了如何更好地照顾自己。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的专业医生和先进的线上问诊服务。