糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我在网上向医生咨询了一下自己的身体情况，经过一番问诊，医生询问了我的症状和情况，然后给出了建议。医生非常细心地询问我的症状，包括舌头有齿痕、肩膀背痛疼、嘎吱嘎吱响不通等，然后耐心地为我分析了可能的病因和治疗方案。我感觉到医生非常在意我的健康，给予了我很多专业的建议，让我感到非常安心。

医生非常细心地询问我的症状，倾听我的主诉，并给予我建议。他还提醒我需要持续调理，关注自己的情绪状态，因为情绪对身体健康也有很大的影响。在问诊结束后，医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问3次，让我觉得非常贴心。

整个问诊流程非常顺利，我感觉得到医生对我的关心和专业精神，让我对互联网医院的服务印象非常好。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

你是否有过这样的情况：大人在夜晚入睡后，口水不经意间流出来？这看似平常的现象，实际上可能隐藏着健康隐患。那么，成年人晚上睡觉流口水究竟是什么原因引起的呢？

首先，我们需要明确，成年人晚上睡觉流口水并不属于正常现象。这种情况可能是由多种因素引起的，以下是一些常见的原因：

1. 神经系统问题：如神经官能症、帕金森病等神经系统疾病，可能导致副交感神经功能紊乱，进而引起唾液分泌过多。

2. 口腔问题：如牙齿排列不齐、龋齿、牙周病等口腔疾病，可能导致口腔黏膜受损，引起唾液分泌过多。

3. 呼吸问题：如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸系统疾病，可能导致鼻塞、张口呼吸，进而引起口腔干燥，刺激唾液分泌。

4. 生活方式因素：如睡前饮食过油腻、饮酒、吸烟等，可能导致口腔黏膜受损，引起唾液分泌过多。

5. 睡眠姿势：如侧卧、头偏向一侧等睡姿，可能导致口水流出来。

那么，如何预防和治疗成年人晚上睡觉流口水呢？以下是一些建议：

1. 改善口腔卫生：保持口腔清洁，定期进行口腔检查，及时治疗口腔疾病。

2. 改善睡眠姿势：尽量保持平躺，避免侧卧或头偏向一侧。

3. 调整饮食习惯：避免睡前饮食过油腻、饮酒、吸烟等。

4. 咨询医生：如果情况严重，建议咨询医生，进行相关检查和治疗。

老年人口水不断，很多人认为这只是小事，但实际上，这可能是健康问题的信号。本文将为您解析老年人流口水的原因，并给出相应的预防和治疗方法。

一、口腔问题

1. 牙齿畸形：牙齿排列不齐，尤其是前牙凸出明显，导致睡觉时唇部难以完全覆盖，从而引起流口水。

2. 口腔卫生不良：口腔内细菌滋生，导致口腔炎症，刺激唾液分泌过多。

二、神经调节障碍

1. 神经官能症：神经官能症等疾病可能导致神经调节障碍，引起唾液分泌过多。

2. 植物神经紊乱：植物神经紊乱可能导致副交感神经异常兴奋，引起唾液分泌过多。

三、全身性疾病

1. 药物因素：某些抗癫痫类药物的副作用之一是流口水。

2. 动脉硬化：动脉硬化导致大脑和肌肉缺血缺氧，面部肌肉松弛，吞咽能力减弱，引起流口水。

3. 中风：中风可能导致面部肌肉失控，口角歪斜，头痛等症状，同时伴随流口水。

四、预防和治疗

1. 保持口腔卫生：定期刷牙，使用牙线，定期洗牙，预防口腔炎症。

2. 矫正牙齿：对于牙齿畸形的患者，应及时矫正牙齿，改善口腔结构。

3. 调整生活习惯：避免过度劳累，保证充足睡眠，戒烟限酒。

4. 服用药物：在医生指导下，调整药物剂量或更换药物。

5. 定期体检：及时发现并治疗全身性疾病。

五、就医建议

如果老年人出现流口水的情况，应及时就医，明确原因，制定治疗方案。

舌咽神经损伤是一种较为常见的神经系统疾病，其病因多种多样，主要包括炎症、肿瘤、创伤等。在众多病因中，以炎症和肿瘤最为常见。

治疗舌咽神经损伤的首要任务是针对原发疾病进行治疗。例如，针对炎症性病因，可以采用抗炎药物、免疫调节剂等手段；针对肿瘤性病因，则需要根据肿瘤的性质、部位等因素制定相应的治疗方案。

除了针对原发疾病的治疗，还可以采取以下措施促进舌咽神经损伤的恢复：

1. 药物治疗：维生素、神经节苷脂、甲钴胺等药物可以帮助修复受损的神经组织。

2. 微循环改善：针对血管性病因，可以采用尼莫地平、血塞通注射液等药物改善微循环，促进神经功能恢复。

3. 康复训练：通过吞咽训练、言语训练等康复训练方法，可以帮助患者恢复吞咽、言语等功能。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，减轻心理压力，有助于疾病的恢复。

5. 医院科室：舌咽神经损伤的治疗需要在神经内科、神经外科等相关科室进行，患者应积极配合医生的治疗方案。

今天是个晴朗的下午，我坐在家里，通过互联网医院的方式，预约了一位中医内科的专家进行线上问诊。

医生***的热情问候让我感到很安心，她详细询问了我的病情，从肠胃到睡眠，从脾气到生活习惯，每一个细节都问得很仔细。我告诉她我左侧不间断耳鸣嗡嗡声已经持续两年了，医院检查听力无影响，但最近舌头有裂痕。

医生***根据我的症状和舌像，判断我是脾肾两虚，湿气重，肝阳上亢。她建议我通过中药治疗，并询问了我是否有食物药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史，确保用药安全。

我告诉她我之前有痛风，但除此之外没有其他问题。医生***根据我的病情，为我开具了中药颗粒剂，并告诉我首次治疗先开十天的药，边治疗边观察，定期复诊，后期根据病情恢复情况再进行药物加减变化。

用药期间，医生***还特别提醒我要注意饮食和生活习惯，不要喝冷水，不吃生冷刺激性辛辣油腻性食物，饮食清淡，作息规律，每天喝1500毫升以上温水，服药期间忌酒忌浓茶。

我非常感激医生***的专业和细心，她的建议让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

外伤性舌咽神经损伤是一种常见的神经损伤疾病，主要由外伤引起。这种损伤会导致患者出现味觉丧失、损伤性呛咳和声音嘶哑等症状，严重危害患者的生活质量。

一、病因与症状

外伤性舌咽神经损伤的主要病因是外伤，如车祸、跌倒、运动损伤等。此外，手术、肿瘤、感染等因素也可能导致舌咽神经损伤。

患者出现以下症状：

• 味觉丧失：患者无法辨别食物的酸甜苦辣等味道。
• 损伤性呛咳：患者吞咽时容易发生呛咳，甚至导致食物误入气管。
• 声音嘶哑：患者说话声音变得嘶哑，甚至失声。

二、治疗方法

外伤性舌咽神经损伤的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：服用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12、神经生长因子等，以促进神经修复和功能恢复。
• 扩张血管药物：使用扩张血管的药物，如硝酸甘油等，以缓解咽喉部疼痛和吞咽困难。
• 糖皮质激素类药物：对于病情较重的患者，可使用糖皮质激素类药物，如泼尼松等，以减轻炎症和水肿。
• 合并症处理：对于合并肺炎、感染等并发症的患者，需及时处理，以防止病情加重。

三、日常保养

外伤性舌咽神经损伤患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
• 注意口腔卫生，防止感染。
• 避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等。
• 适当进行言语训练，以恢复言语功能。

四、医院与科室

外伤性舌咽神经损伤患者可前往神经内科、耳鼻喉科、康复科等科室就诊。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。

一个多月前我去拔了牙，结果拔完后发现右边的舌头一直麻麻的，一点感觉都没有，我开始有点担心了。经过一段时间的观察，情况并没有好转，我决定向医生求助。

我通过互联网医院联系到了一位口腔科医生，医生非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。医生说可能是舌神经受损了，建议我服用一些营养神经的药来帮助恢复神经功能。

我有些担心这个问题会不会是医疗事故，但医生告诉我这种情况并不算医疗事故，拔牙后出现这种情况是有一定风险的，需要时间来恢复。

医生还给我开了一份处方，包括甲钴胺片和复合维生素B族片，希望能帮助我的舌头恢复感觉。我按照医生的建议购买了药品，希望能尽快恢复。

虽然恢复的时间长短不确定，但我相信医生的专业建议，我会继续按照医生的指导进行治疗，相信自己会好起来的。

那天，我在河南漯河市的家中，通过京东互联网医院平台预约了一位口腔黏膜科的专家。

专家的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了我的病情，告诉我地图舌可能与遗传、免疫力低下、精神因素等因素有关，并解释说地图舌通常不需要特殊治疗，保持口腔卫生、避免辛辣食物即可。

我提到自己有贫血，专家建议我尽快去血液科或内科治疗。虽然地图舌的病因不太明确，但他强调了我的贫血可能与地图舌有关，并建议我少吃辛辣食物。

专家的关心让我感到温暖。他告诉我，地图舌通常不会发展成舌癌，不必过于担心。虽然目前没有根治地图舌的药物，但他建议我保持良好的生活习惯，并定期复查。

与专家的线上交流让我感到轻松和舒适。专家的耐心解答和专业建议让我对地图舌有了更深入的了解，也更加安心。

我和男朋友在早上接吻时发生了一件意外，我的牙齿划破了他的舌头，导致他突然晕倒并失去了意识。经过医院的检查和诊断，发现内科急诊的医生无法确定晕厥的原因，建议我们去神经内科进行进一步检查。同时，口腔科医生发现舌头附近的系带破裂，开了头孢消炎药和漱口水进行治疗。

在这期间，患者出现了再次吐血的情况，引发了更多的担忧。经过医生的耐心解释和建议，患者对于病情有了更清晰的认识，并且得到了医生的专业指导和支持。最终，患者对医生的建议表示感谢，并对医生的专业素养和耐心服务给予了肯定。

吃饭时不小心咬到舌头，是很多人都会遇到的情况。这种轻微的意外往往伴随着疼痛和不适，甚至会影响正常的进食。那么，当我们不幸咬到舌头时，应该如何应对呢？以下是一些有效的方法和注意事项，帮助您缓解疼痛，促进伤口愈合。

1. 冰敷缓解疼痛

咬到舌头后，可以立即含一口冰水或冰块。冰水可以收缩血管，减轻出血和肿胀，从而缓解疼痛。注意不要让冰块直接接触到伤口，以免造成二次伤害。

2. 保持口腔卫生

咬到舌头后，要特别注意口腔卫生。饭后和睡前都要漱口，可以使用含有消炎成分的漱口水，帮助杀菌消炎，防止感染。

3. 预防疾病，避免复发

有些疾病可能导致舌头肿大，增加咬伤舌头的风险。因此，要注意预防相关疾病，如贫血、维生素B缺乏等。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于降低咬伤舌头的频率。

4. 健康饮食，促进恢复

饮食方面，可以多吃一些具有清热解毒、消肿止痛作用的食物，如梨、猕猴桃、柠檬等。同时，保持饮食均衡，补充维生素和矿物质，有助于促进伤口愈合。

5. 休息充足，避免紧张

疲劳和紧张都可能导致注意力不集中，增加咬伤舌头的风险。因此，要注意保证充足的睡眠，保持放松的心态，避免过度紧张。

咬到舌头虽然不是什么严重的疾病，但如果不注意处理，可能会导致感染或留下疤痕。因此，了解一些应对方法，保持良好的生活习惯，才能让我们在面对这种小意外时更加从容。