糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个医学高度发达的时代，人们可以通过互联网医院方便地进行线上问诊，获得医生的专业建议和治疗方案。这种便捷的医疗服务，让患者在家就能获得及时的医疗帮助，解决身体健康问题。

曾经，我遇到了一位患者，他描述了自己大腿肚疼的症状。经过互联网医院医生的详细询问和分析，最终确定是脊椎处囊肿压着神经引起的。为了更加准确地了解病情，患者决定再次咨询医生。

医生在第二次问诊中，为患者详细解释了病情的原因和治疗方案。通过口服药物治疗、佩戴腰围保护、卧硬床休息等多种方法，帮助患者缓解疼痛，恢复健康。

在神经外科领域，先天性脊髓内脂肪瘤是一种罕见的疾病，它会对患者的生命造成严重威胁。北京清华长庚医院神经外科团队近日成功为一名11岁小学生大宝（化名）切除了一颗长达10cm的巨大脂肪瘤，为其生命带来了新的希望。

大宝从出生起就饱受疾病的折磨。3个月大时，他就被诊断为“中枢性协调障碍”，经过3个月的治疗，病情却没有任何起色。6个月大时，经核磁共振检查，确认大宝患有先天性脊髓内脂肪瘤。由于肿瘤位于延髓和颈髓，手术难度极大，风险极高。

11岁的大宝经历了漫长的求医之路，先后在上海、北京等多家医院寻求治疗，但都因手术风险过高而未能手术。直到他们了解到北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授，才重燃希望。王贵怀教授曾成功切除长达26cm的髓内肿瘤，为大宝带来了生的希望。

术前，王贵怀教授对大宝进行了详细的检查和评估，并制定了详细的手术方案。7月13日，大宝被推进了手术室。经过近4小时的显微镜下操作，王贵怀教授成功为大宝切除了近10cm的巨大脂肪瘤。术后，大宝的病情明显改善，脊髓功能得到了明显改善。

椎管内脂肪瘤是一种罕见的疾病，目前只能通过手术来治疗。术后还需要接受系统且长期的康复训练，以恢复患者的肢体功能和日常生活。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样在家中休息。突然，我的手机响了，是那位温柔可亲的***医生打来的。自从在京东互联网医院与他相识以来，我对他严谨的医风和热心的服务充满了信任。

“您好，最近身体怎么样？”医生的声音总是那么温和。

“还不错，就是最近坐久了腰骶部有点酸胀。”我回答道。

“我看了上次咱们聊天，结合你的两次检查资料，你现在的症状应该是骶管囊肿引起的。不过，根据你的描述，骶管囊肿没有神经根穿过，脊髓终丝位置正常，没有脊髓拴系的情况。”医生详细地解释了我的病情。

听到医生这么说，我心中的石头终于落下了。原来，那段时间的腰痛和酸胀都是因为这个小小的囊肿引起的。

在医生的指导下，我开始注意调整生活方式，加强锻炼，并按时服药。渐渐地，我的腰痛和酸胀感减轻了，生活质量也得到了提高。

京东互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，这让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

髓外浆细胞瘤是一种起源于浆细胞的肿瘤，浆细胞是免疫系统中一种重要的细胞类型。这种肿瘤可以发生在犬猫等宠物身上，给宠物主人带来极大的困扰。

### 病因与类型

髓外浆细胞瘤的确切病因尚不清楚，可能与遗传、环境等因素有关。根据肿瘤发生的部位，可分为皮肤型、口腔型、胃肠道型和骨浆细胞瘤型等。

皮肤型浆细胞瘤多见于犬，常见于头部、耳部、脚部等部位，表现为粉红色、光滑的肿块。口腔型浆细胞瘤常见于犬，表现为口腔内肿块、牙齿松动等症状。胃肠道型浆细胞瘤常见于犬，可导致呕吐、腹泻、食欲下降等症状。骨浆细胞瘤型浆细胞瘤多见于犬，表现为骨骼疼痛、病理性骨折等症状。

### 症状与诊断

髓外浆细胞瘤的临床症状因肿瘤类型和部位而异。皮肤型浆细胞瘤表现为局部肿块；口腔型浆细胞瘤表现为口腔内肿块、牙齿松动等症状；胃肠道型浆细胞瘤可导致呕吐、腹泻、食欲下降等症状；骨浆细胞瘤型浆细胞瘤表现为骨骼疼痛、病理性骨折等症状。

诊断髓外浆细胞瘤需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血液常规、生化检查等，影像学检查包括X光、CT等。

### 治疗与预后

髓外浆细胞瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。皮肤型和口腔型浆细胞瘤多采用手术切除治疗；胃肠道型浆细胞瘤可采用手术切除和化疗联合治疗；骨浆细胞瘤型浆细胞瘤可采用放疗和化疗联合治疗。

髓外浆细胞瘤的预后因肿瘤类型、部位、分期等因素而异。早期发现、早期治疗的病例预后较好。

脊髓内肿瘤是一种常见的神经系统疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。本文将介绍髓内肿瘤的常见类型、发病机制、临床表现以及治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、髓内肿瘤的类型

髓内肿瘤主要包括以下几种类型：

• 星形细胞瘤：是最常见的髓内肿瘤类型，约占髓内肿瘤的60%。
• 室管膜瘤：约占髓内肿瘤的20%，多见于成年人。
• 血管网织细胞瘤：约占髓内肿瘤的5%，多见于青少年。
• 其他类型：包括转移瘤、胚胎源性肿瘤等。

二、髓内肿瘤的发病机制

髓内肿瘤的发病机制尚不完全清楚，但以下因素可能与肿瘤的发生发展有关：

• 基因突变：基因突变可能导致细胞生长失控，形成肿瘤。
• 遗传因素：某些遗传性疾病，如von Hippel-Lindau综合征，会增加髓内肿瘤的风险。
• 环境因素：长期接触某些化学物质或辐射可能增加肿瘤风险。

三、髓内肿瘤的临床表现

髓内肿瘤的临床表现取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。常见症状包括：

• 感觉障碍：如麻木、疼痛、无力等。
• 运动障碍：如肢体无力、肌肉萎缩等。
• 括约肌功能障碍：如大小便失禁等。

四、髓内肿瘤的治疗方法

髓内肿瘤的治疗方法主要包括以下几种：

• 手术治疗：通过手术切除肿瘤，缓解症状。
• 放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞。
• 化疗：使用化疗药物抑制肿瘤生长。

针对不同类型的髓内肿瘤，治疗方案也会有所不同。

总之，了解髓内肿瘤的发病机制、临床表现和治疗方法对于患者和家属来说至关重要。如有相关症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

椎管内肿瘤是一种神经外科常见疾病，其早期症状并不明显，容易被误诊或漏诊。本文将详细介绍椎管内肿瘤的症状、诊断、治疗以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、椎管内肿瘤的症状

椎管内肿瘤的症状取决于肿瘤的类型、大小和位置。常见的症状包括：

• 手脚无力或麻木
• 疼痛或不适
• 肌肉萎缩
• 感觉障碍
• 大小便功能障碍

需要注意的是，这些症状也可能与其他疾病相关，因此，当出现上述症状时，应及时就医进行诊断。

二、椎管内肿瘤的诊断

椎管内肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI、CT等。MRI检查可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，是诊断椎管内肿瘤的首选方法。

三、椎管内肿瘤的治疗

椎管内肿瘤的治疗主要采用手术切除，手术切除是唯一有效的治疗方法。手术的目的是彻底切除肿瘤，解除神经压迫，恢复神经功能。

四、椎管内肿瘤的预防

椎管内肿瘤的预防措施主要包括：

• 避免长时间保持同一姿势，定期进行伸展运动
• 保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒
• 定期进行体检，特别是有家族史的人群

五、总结

椎管内肿瘤是一种常见的神经外科疾病，早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。了解椎管内肿瘤的症状、诊断、治疗和预防措施，有助于提高患者的早期诊断率和治疗效果。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自朋友的提醒：“如果无法忍受现状，可以面诊看看。”这句话像一把钥匙，打开了困扰我已久的健康之门。

我是一位居住在北京朝阳区的上班族，最近40天来，臀部疼痛尤其明显，坐下和起床时，左大腿和左臀部特别疼痛。虽然我在县城医院拍了CT和核磁，还做了针灸拔罐，但效果并不理想。挂不上北京的专家号，我只能焦急地等待，直到有一天，我收到了一条来自“京东互联网医院”的消息。

我联系了脊柱科的医生，他认真听了我的描述，然后告诉我：“你的片子不清楚，如果症状严重，可以过来看一下。”听到这里，我的心情既期待又紧张。医生的话让我看到了希望，我毫不犹豫地预约了下周二在呼和浩特市第二附属医院的号。

在等待的日子里，我依然坚持每天进行针灸拔罐，但疼痛并没有减轻。直到那天，我如约来到了医院。医生认真检查了我的片子，询问了我的症状，然后告诉我：“你的病情需要手术治疗，可能是囊肿引起的。”听到这个消息，我感到有些懵，但也知道，这是目前最好的治疗方案。

从那天开始，我开始了漫长的治疗过程。虽然过程中充满了痛苦和挑战，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。他不仅给我提供了最合适的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。虽然康复之路还很长，但我已经不再害怕。感谢“京东互联网医院”和那位脊柱科的医生，是他们让我重新找回了健康和希望。

我最近在网上咨询了一个脊柱科医生，因为我对自己的健康状况有些担心。我发现了一个囊肿，于是我决定找专业的医生进行咨询。通过互联网医院的平台，我很快就得到了医生的回复。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解答了我的问题。医生的态度非常好，让我感到非常放心。医生还给我提供了一些建议和分析，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。我非常感谢医生的帮助，以后我还会继续在互联网医院上进行咨询。

在互联网医院上咨询医生，是一种非常便捷的健康咨询方式。我不需要花费时间去医院等候，只需要在家里就可以和医生进行沟通。这种方式不仅节省了我的时间，还让我感到非常舒适。通过互联网医院，我得到了专业医生的帮助和建议，让我对自己的健康问题有了更深入的了解。