糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，对患者的生活质量产生严重影响。该疾病的主要并发症包括股骨头缺血性坏死、术后股骨头再次脱位以及髋关节活动受限。

一、股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是先天性髋关节脱位最常见的并发症之一。其主要原因是局部动脉缺血导致的股骨头血供不足。当股骨头血供严重受损时，可导致股骨头坏死。股骨头缺血性坏死的主要症状包括髋关节疼痛、活动受限等。影像学检查是诊断股骨头缺血性坏死的重要手段，如髋关节X光片、磁共振等。

二、术后股骨头再次脱位

尽管手术是治疗先天性髋关节脱位的主要方法，但仍存在术后股骨头再次脱位的可能性。这可能与手术技术、患者年龄、术后康复等因素有关。术后股骨头再次脱位会导致病情加重，甚至需要再次手术。

三、髋关节活动受限

髋关节活动受限是先天性髋关节脱位的另一种常见并发症。这可能与股骨头发育不良、髋关节周围软组织损伤等因素有关。髋关节活动受限会影响患者的日常生活和工作。

四、治疗建议

先天性髋关节脱位的治疗主要包括手术和非手术治疗。手术治疗的目的是恢复髋关节的正常解剖结构，改善髋关节功能。非手术治疗包括康复训练、物理治疗等，有助于提高患者的关节活动度和生活质量。

五、预防措施

为了预防先天性髋关节脱位及其并发症，家长应注意以下几点：

1. 定期进行儿童健康检查，及时发现并治疗先天性髋关节脱位。

2. 婴儿期避免将婴儿长时间抱在怀里，以免影响髋关节发育。

3. 婴儿期避免将婴儿双腿交叉捆绑，以免影响髋关节发育。

4. 注意儿童的营养和运动，促进髋关节发育。

2024年9月5日，黄山市，21岁的李先生来到互联网医院进行在线咨询。李先生自述从小就有先天性髋关节脱位，两腿长度差7-8厘米。多年来，他一直在寻找保守治疗的方法，避免进行手术。李先生表示，走路走久了会微微疼痛，但除此之外并无其他不适。他的髋关节功能良好，能跑能动能跳，只是长短不一致。李先生曾经咨询过其他医生，得知髋关节置换手术是最佳方案，但他仍然希望能用原来的骨头进行治疗。经过与医生的详细交流，李先生了解到保守治疗效果不佳，唯一的选择是进行髋关节置换手术。医生详细解释了手术的过程和可能的后遗症，并向李先生推荐了使用全陶瓷髋关节假体的方案。李先生最终决定接受手术，并对医生的专业和耐心表示感激。

服务已开始，我接到了一位医生的通知，告知我他已经查看了我的病例，并准备好开始问诊。医生的提醒事项让我感到安心，他强调了查看病例的重要性，并提到了对儿童的特别关注和特殊药品的限制。

我感到紧张，但还是鼓起勇气开始了问诊。医生耐心地询问了我的症状，我告诉他疼痛遍布腿窝，整个左屁股都有痛感。医生解释了什么是4型DDH，这让我对病情有了初步的了解。

我询问了手术的影响和费用，医生耐心地回答了我。我担心手术后的恢复和腿长的问题，医生告诉我尽量会保持腿的长度一致。当我询问手术后的恢复时间时，医生告诉我腿的局部痛是因为手术部位正在恢复，并不是承受不住的疼痛。

医生还询问了我最近的症状，我告诉他最近5天走路左腿吃重就疼，不走路坐着没事。医生为我开了些药，并告诉我大约吃7天，然后停药观察。我还通过医生的处方详情确认了药物信息。

在用药期间，我感到非常安心，因为医生的专业和耐心。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。问诊结束后，我感到非常满意，因为医生不仅解决了我的疑问，还给了我很多实用的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我感到温暖，我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人带来便利。