糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过，一个小小的不适感，会引发一场关于健康的风暴。它始于我在宿州市的家中，吃饭时突然感到锁骨中间上面喉结下面有东西阻挡。起初，我以为只是吃得太快，或者是食物卡在了喉咙里。然而，这种感觉持续了几天，甚至开始影响我的正常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯和既往病史。虽然我曾经有过慢性咽炎的诊断，但医生还是建议我去医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。

在等待医生的回复时，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。我的心情变得越来越焦虑，甚至影响了我的工作和家庭生活。幸运的是，医生很快回复了我，并告诉我不必过于担心。根据我的年龄和症状，肿瘤的可能性很小。医生建议我先观察几天，如果症状没有改善再去医院做进一步的检查。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，它使得我能够在家中就得到高质量的医疗咨询，避免了不必要的焦虑和麻烦。

食管狭窄是一种常见的疾病，它会影响患者的正常饮食和生活质量。为了解决这一问题，支架介入治疗成为了一种有效的治疗方法。

支架介入治疗是一种微创手术，通过将支架放置在狭窄的部位，扩张食管，恢复正常的通道。这种治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，对患者的生活影响较小。

支架材料通常采用钛镍记忆合金，这种材料具有良好的生物相容性和弹性，能够适应食管的不同形状和大小。支架的网状结构有利于固定，防止移位。同时，支架表面附有医用硅橡胶膜，可以减少食物反流和肉芽生长的风险。

术后，患者需要注意饮食调整，避免食用坚硬、粗糙的食物，以免损伤支架。同时，应避免辛辣、刺激性食物，以免引起食管收缩。建议患者采用流质饮食，如米汤、果汁等，以保护支架，并保证营养摄入。

如果患者出现食管不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免病情加重。

支架介入治疗食管狭窄具有显著疗效，但仍需患者配合，注意饮食和生活习惯，才能确保治疗效果。

食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。针对食管狭窄的治疗，首先需要明确狭窄的原因，以便制定合适的治疗方案。

对于先天性的食管狭窄，手术是常见的治疗方法。近年来，食管扩张术得到了广泛应用，其中气囊扩张替代了传统的硬性扩张条，适用于膜状蹼较薄的患者。

在进行食管扩张术时，应选择合适的扩张工具和扩张方式。一般采用0.35mm的导丝穿过狭窄部位，并根据探头的阻力逐步扩张。扩张过程中，需注意避免过度扩张导致食管破裂或出血。扩张后，可通过胃镜检查评估扩张效果。

对于良性食管狭窄，如贲门失弛缓症和损伤后粘连狭窄，经过2-3次扩张后，大部分患者的吞咽困难可以得到缓解。对于食管切除术后吻合口狭窄，食管扩张术也具有很好的疗效。

对于恶性食管狭窄，如食管癌导致的狭窄，可通过放置支架的方式解决狭窄问题，缓解患者症状，提高生活质量。

除了手术治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯，避免食用过于粗糙或过热的食物，定期进行复查等。

总之，食管狭窄的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在医生的专业指导下，患者可以有效地缓解症状，提高生活质量。

我是一名45岁的女性，半年前在菏泽市某医院做了食管裂孔疝手术并折叠了胃。手术后，我的生活完全被打乱了。每天都要面对吞咽困难和胃部不适，甚至有时候连吃东西都成了一种折磨。起初，我以为这些症状只是暂时的，会随着时间的推移而消失。但是，半年过去了，我的情况并没有好转，反而越来越糟。四肢无力、软弱，胃部灼热，恶心，吃不下东西，拉肚子，肚子疼痛，这些症状让我每天都生活在痛苦中。

我曾经去医院做过B超，医生告诉我可能是牵拉疼，需要时间恢复。然而，时间并没有治愈我的病痛。于是，我开始寻求其他的帮助。我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的症状和手术情况，并建议我复查胃镜。医生还告诉我，术后吞咽困难可能与食管运动功能紊乱或食管狭窄有关，需要通过内镜行食管扩张术来解决。

我按照医生的建议进行了复查，果然发现了食管狭窄的问题。经过一系列的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了显著的提高。现在，我再也不用担心吃东西会噎住，也不用每天都在痛苦中挣扎。感谢京东互联网医院和那位医生，帮我找回了健康和幸福的生活。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了早期食道癌手术后狭窄导致吃不下饭的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解答和建议。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到非常安心和放心，我对这次线上问诊的服务非常满意。

根据医生的建议，我了解到早期食道癌手术后狭窄情况需要具体的检查结果评估，并且出院后需要进行饮食调整和注意一些护理办法，医生还详细介绍了出院后的饮食调整和进食习惯的改变。医生的细心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗和康复充满了信心。

总的来说，这次线上问诊让我收获了专业的医疗建议，也让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的服务非常满意，也感谢医生对我的耐心解答和专业建议。

食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。本文将从疾病成因、症状表现、治疗方法等方面，为大家详细介绍食管狭窄的相关知识。

一、食管狭窄的成因

食管狭窄的成因主要包括以下几点：

1. 先天性因素：部分患者由于先天性发育不良，导致食管狭窄。

2. 感染因素：如食管结核、食管癌等感染性疾病，可能导致食管狭窄。

3. 慢性炎症：长期慢性食管炎、食管溃疡等炎症性疾病，可能导致食管狭窄。

4. 医疗操作：如胃镜检查、食管异物取出等医疗操作，可能导致食管狭窄。

5. 长期不良饮食习惯：如暴饮暴食、食用粗糙食物等，可能导致食管狭窄。

二、食管狭窄的症状

食管狭窄的主要症状包括以下几点：

1. 吞咽困难：患者出现吞咽困难，食物难以通过食管，导致进食困难。

2. 胃酸反流：由于食管狭窄，胃酸容易反流至食管，导致胸骨后烧灼感、咳嗽等症状。

3. 体重下降：长期吞咽困难，患者容易出现营养不良、体重下降的情况。

4. 胸部疼痛：部分患者可能出现胸部疼痛，可能与食管狭窄有关。

5. 呼吸困难：严重食管狭窄可能导致呼吸困难。

三、食管狭窄的治疗方法

1. 药物治疗：针对慢性炎症、感染等因素引起的食管狭窄，可使用抗生素、抗酸药等药物治疗。

2. 理疗：如超声波、射频等物理治疗方法，有助于缓解食管狭窄症状。

3. 内镜治疗：通过内镜下食管扩张术、食管支架植入等手术方法，缓解食管狭窄。

4. 手术治疗：对于严重食管狭窄，可能需要手术治疗。

四、食管狭窄的预防与护理

1. 健康饮食：养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、食用粗糙食物。

2. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗食管狭窄。

3. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，预防口腔感染。

4. 保持良好心态：保持乐观的心态，有助于疾病康复。

食管狭窄是一种常见的消化道疾病，它会导致食管狭窄，影响食物的正常通过。根据病因，食管狭窄可分为先天性和后天性两种。

一、先天性食管狭窄

先天性食管狭窄多发生在婴幼儿期，主要是由于胚胎发育过程中的异常所导致。这种狭窄通常位于食管的上部或中部，严重时会影响婴儿的进食和生长发育。

二、后天性食管狭窄

后天性食管狭窄的原因较多，包括炎症、化学药物、肿瘤、局部组织病变等。这些因素会导致食管壁的损伤和狭窄。

三、食管狭窄的症状

1. 吞咽困难：患者出现吞咽困难，食物难以通过食管进入胃部。2. 发育困难：婴幼儿患者可能出现生长发育迟缓。3. 呼吸困难：严重时，食管狭窄可能导致呼吸困难。4. 贫血：由于营养摄入不足，患者可能出现贫血症状。

四、食管狭窄的治疗

食管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。药物治疗可缓解症状，手术治疗可恢复食管通畅。此外，患者应注意饮食调整，避免食用刺激性食物。

五、预防措施

1. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。2. 避免吸烟和饮酒。3. 注意口腔卫生，预防口腔感染。4. 定期进行体检，早期发现和治疗食管狭窄。

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，其发生可能与多种因素有关，如先天性疾病、后天性工作压力、情绪波动、肥胖等。

食道狭窄的主要症状为吞咽困难，随着病情的进展，吞咽困难会逐渐加重，从普通食物到半流质食物，最终只能喝水。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状。

1. 吞咽困难：这是食道狭窄最典型的症状。早期时，狭窄程度较轻，患者可能没有明显不适。随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，甚至只能喝水。

2. 恶心呕吐：部分患者进食时会出现恶心、呕吐，有时甚至出现干呕。部分患者在吞咽后可能会出现突然剧烈的呕吐。

3. 腹胀消化不良：部分患者进食后会出现腹胀、消化不良等症状，给患者带来较大的痛苦。

4. 其他症状：部分患者还可能出现胸骨后疼痛、体重下降、吞咽疼痛等症状。

食道狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、内镜下扩张治疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。

1. 药物治疗：对于部分轻症患者，可使用药物缓解症状，如抗酸药、促动力药等。

2. 手术治疗：对于部分重症患者，需进行手术治疗，如食管扩张术、食管重建术等。

3. 内镜下扩张治疗：对于部分患者，可进行内镜下扩张治疗，以缓解狭窄症状。

除了治疗方法外，患者还应注意日常保养，如避免进食过热、过硬的食物，保持良好的饮食习惯等。

对于食道狭窄，患者应引起重视，特别是食道癌引发的食道狭窄，更不能忽视。

先天性食管狭窄是一种较为罕见的疾病，主要发生在新生儿期。患者出生后会出现一系列症状，如咳嗽、吸乳缓慢、溢乳等。这些症状可能随着患者年龄的增长而逐渐加剧，表现为食管梗阻。此外，患者还可能伴随发育迟缓等问题。因此，尽早发现并治疗先天性食管狭窄至关重要，以免错过最佳治疗时机。

先天性食管狭窄患者的典型症状是进食后出现食物反流。当进食半固体或固体食物时，症状更为明显。部分患者反流的食物会进入气管，导致咳嗽等症状。随着年龄的增长，部分患者的近端食管可能会发生异常扩大，形成类似食物袋的结构，压迫气管或支气管，引起喘息。此外，患者还可能出现营养不良或贫血等症状。

先天性食管狭窄的症状程度取决于食管梗阻的程度。轻度患者可能无症状或仅有轻微吞咽困难，一般不影响生活质量。而重度患者则可能出现严重吞咽困难，无法进食，最终导致营养不良。这类患者通常需要手术治疗。因此，尽早诊断和治疗先天性食管狭窄，并根据患者病情选择合适的治疗方法，是改善预后的关键。

先天性食管狭窄在临床上较为罕见，多在新生儿期被发现。该疾病的病因与胚胎发育异常有关。患者最明显的表现是进食后出现严重的反流，反流食物进入气管时，可能导致咳嗽甚至窒息。目前，手术治疗是治疗先天性食管狭窄的主要方法。

针对先天性食管狭窄的治疗，除了手术治疗外，患者还需要注意饮食和生活习惯。应选择易消化、营养丰富的食物，避免进食刺激性食物。此外，患者还应注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔感染。在日常生活中，患者应保持积极乐观的心态，避免过度劳累，以促进病情恢复。

对于先天性食管狭窄患者，及时就医非常重要。患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。在医生指导下，患者可以了解病情、治疗方案以及日常护理等方面的知识，提高治疗效果。

胃食管反流病的并发症有哪些？

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其并发症不容忽视。以下将详细介绍胃食管反流病的三大并发症，以及如何预防和治疗。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。当食管炎反复发作，食管黏膜出现糜烂和溃疡时，血液会经口呕出，形成呕血，或经肠道排出，形成黑便。严重时，患者可能出现缺铁性贫血。呕血的颜色可以是鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色稀水样内容物。黑便可以是成形或黑色稀便。由于反复出血，机体缺血，导致缺铁性贫血。

二、食管狭窄

食管狭窄是食管炎反复发作导致的另一种并发症。食管黏膜炎性的增生和炎性纤维组织增生，会导致食管狭窄，使患者出现吞咽困难，进食受到影响。

三、巴瑞特食管

巴瑞特食管是胃食管反流病的严重并发症之一，属于食管腺癌的癌前病变。在电镜下观察到，食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，形成巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管，食管腺癌的发生率会显著增加，高达正常人的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便发现早期异型增生和早癌，及时治疗。

四、预防和治疗

1. 改善饮食习惯：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，减少胃酸分泌。

2. 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃食管反流，控制体重有助于减轻症状。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

4. 服用药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

5. 定期复查：对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗并发症。