糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我带着3岁的孩子去公园玩耍。不一会儿，孩子突然喊疼，我一看，后背脊柱那里鼓起了一个不小的包。我心里一惊，担心是不是磕到了哪里。于是，我立刻带着孩子来到了附近的互联网医院寻求帮助。

医生非常专业，通过线上问诊的方式，详细询问了孩子的情况。他告诉我，孩子可能磕到了，也可能长了个什么东西。为了确诊，医生建议我们进行彩超检查。

等待检查结果的时候，我有些焦虑，毕竟孩子的健康对我来说至关重要。然而，医生的耐心和专业让我安心了许多。他不断地安慰我，告诉我不要担心，一切都会好起来的。

检查结果显示，孩子后背的包是一个囊肿。医生告诉我，这种情况下，手术切除是必要的。虽然我有些担心手术对孩子的身体会有影响，但医生告诉我，只要选择正规的医院和有经验的医生，就不会有问题。

手术过程非常顺利，孩子很快就恢复了。这期间，医生一直保持着密切关注，给我提供了很多有用的建议和指导。他的专业、耐心和关心让我深感感激。

现在，孩子的后背已经完全恢复了正常，那个囊肿也不见了。这一切都离不开医生的精心治疗和关心。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也感受到了医生的专业和温暖。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在办公室里忙碌着。突然，一阵刺痛从脖子传来，我赶紧揉了揉，以为只是暂时的不适。然而，第二天，右手开始发麻，那种感觉就像被无数蚂蚁爬过，又痒又痛。

我慌了，赶紧上网搜索，发现颈椎病可能是罪魁祸首。我焦虑地拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位和蔼的骨科医生。

医生详细询问了我的症状，还让我上传了两个月前拍的片子。他告诉我，片子不清晰，需要重新拍。我赶紧去了医院，拍了新的片子。

几天后，医生给我回了电话。他告诉我，根据片子显示，我的颈椎椎间盘膨出，硬脊膜囊受压，可能是颈椎病引起的。他还告诉我，我的症状与枕头不合适有关。

我听了医生的话，心里五味杂陈。一方面，我庆幸自己及时就医，另一方面，我又担心病情会加重。医生安慰我说，目前考虑神经根型颈椎病可能性大，可以通过用药和理疗来缓解症状。

我按照医生的处方，买了药，还预约了理疗。在理疗过程中，我感受到了疼痛，但也感受到了希望。我知道，只要坚持治疗，我的病情一定会好转。

在治疗的过程中，我也有过焦虑和不安。每当症状加重时，我都会想起医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。”这句话让我坚定了治疗的信心。

如今，我的病情已经得到了控制，右手不再发麻，脖子也不再酸胀。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望大家都能重视自己的健康，及时就医，早日康复！

我最近在网上咨询了一个脊柱科医生，因为我对自己的健康状况有些担心。我发现了一个囊肿，于是我决定找专业的医生进行咨询。通过互联网医院的平台，我很快就得到了医生的回复。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解答了我的问题。医生的态度非常好，让我感到非常放心。医生还给我提供了一些建议和分析，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。我非常感谢医生的帮助，以后我还会继续在互联网医院上进行咨询。

在互联网医院上咨询医生，是一种非常便捷的健康咨询方式。我不需要花费时间去医院等候，只需要在家里就可以和医生进行沟通。这种方式不仅节省了我的时间，还让我感到非常舒适。通过互联网医院，我得到了专业医生的帮助和建议，让我对自己的健康问题有了更深入的了解。

在神经外科领域，先天性脊髓内脂肪瘤是一种罕见的疾病，它会对患者的生命造成严重威胁。北京清华长庚医院神经外科团队近日成功为一名11岁小学生大宝（化名）切除了一颗长达10cm的巨大脂肪瘤，为其生命带来了新的希望。

大宝从出生起就饱受疾病的折磨。3个月大时，他就被诊断为“中枢性协调障碍”，经过3个月的治疗，病情却没有任何起色。6个月大时，经核磁共振检查，确认大宝患有先天性脊髓内脂肪瘤。由于肿瘤位于延髓和颈髓，手术难度极大，风险极高。

11岁的大宝经历了漫长的求医之路，先后在上海、北京等多家医院寻求治疗，但都因手术风险过高而未能手术。直到他们了解到北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授，才重燃希望。王贵怀教授曾成功切除长达26cm的髓内肿瘤，为大宝带来了生的希望。

术前，王贵怀教授对大宝进行了详细的检查和评估，并制定了详细的手术方案。7月13日，大宝被推进了手术室。经过近4小时的显微镜下操作，王贵怀教授成功为大宝切除了近10cm的巨大脂肪瘤。术后，大宝的病情明显改善，脊髓功能得到了明显改善。

椎管内脂肪瘤是一种罕见的疾病，目前只能通过手术来治疗。术后还需要接受系统且长期的康复训练，以恢复患者的肢体功能和日常生活。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样在家中休息。突然，我的手机响了，是那位温柔可亲的***医生打来的。自从在京东互联网医院与他相识以来，我对他严谨的医风和热心的服务充满了信任。

“您好，最近身体怎么样？”医生的声音总是那么温和。

“还不错，就是最近坐久了腰骶部有点酸胀。”我回答道。

“我看了上次咱们聊天，结合你的两次检查资料，你现在的症状应该是骶管囊肿引起的。不过，根据你的描述，骶管囊肿没有神经根穿过，脊髓终丝位置正常，没有脊髓拴系的情况。”医生详细地解释了我的病情。

听到医生这么说，我心中的石头终于落下了。原来，那段时间的腰痛和酸胀都是因为这个小小的囊肿引起的。

在医生的指导下，我开始注意调整生活方式，加强锻炼，并按时服药。渐渐地，我的腰痛和酸胀感减轻了，生活质量也得到了提高。

京东互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，这让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

脊髓肿瘤是一种常见的神经系统疾病，其诊断过程中需要与多种脊髓疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。以下是一些常见的与脊髓肿瘤容易混淆的疾病：

1.脊髓蛛网膜炎：该疾病主要表现为病程长，病前多有感染发热或外伤等病史。病情可有起伏，症状可有缓解。大都有较广泛的根性疼痛但多不严重。运动障碍较感觉障碍严重。深感觉障碍往往比浅感觉障碍明显。感觉平面多不恒定，且不对称。自主神经功能出现一般较晚。脑脊液检查：细菌数轻度升高，蛋白多增高。X线平片正常，脊髓造影时造影剂呈珠状分散，多无明显梗阻面，借此可和脊髓肿瘤相区别。

2.脊椎结核：常伴有其他部位结核或既往有肺结核病史。检查脊柱多有后突畸形。X线平片可见脊柱有破坏椎间隙变窄或消失有的脊柱旁出现冷脓肿阴影。可以和脊髓肿瘤相鉴别。

3.横贯性脊髓炎：本病多有感染或中毒的病史，起病迅速，可有发热等先驱症状。发病后几天以内就可迅速出现截瘫。脑脊液细胞数增多，腰椎穿刺压颈试验多不梗阻，故和脊髓肿瘤容易区别。

4.硬脊膜外脓肿：起病多急促或亚急性，多有化脓感染的病史。疼痛为突发性持续性剧疼。可有发热、血象白细胞增多、休克。但慢性硬脊膜外脓肿和脊髓肿瘤往往不易区别。脑脊液细胞数和蛋白均增加。如果脓肿位于腰段，腰椎穿刺可能有脓液流出。病变常在椎管内扩展累及节段较长。

5.椎间盘突出：特别是脊髓型颈椎病伴有椎间盘突出，或不典型慢性发展腰椎间盘脱出，有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤很相似，早期出现根痛逐渐出现脊髓受压症状。和脊髓肿瘤鉴别以下几点：

(1)椎间盘脱出多有脊椎外伤的病史。

(2)颈部椎间盘脱出多发生在颈5～6，腰部椎间盘脱出多发生在腰4～5或腰5骶1，行牵引症状可缓解。

(3)脑脊液检查，蛋白多正常或轻度增加，X线平片可见有椎体间隙变窄。

6.颈椎病：为退行性病变多发生在中老年人，早期症状多为一侧上肢麻痛无力，颈痛且活动受限，少数脊髓型颈椎病症慎重排除，一般经牵引症状可缓解，X线平片可见颈椎增生及椎间隙变窄，易与脊髓肿瘤鉴别。