糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，20:44:31

在哈尔滨市，一个年轻的患者因为急性髌骨脱位而苦恼不已。这个问题对他的日常生活造成了很大的影响，甚至让他开始担心自己的未来。经过多次的线上问诊和咨询，患者最终决定到上海第六人民医院进行治疗。医生对他的病情进行了详细的评估，并建议进行二联手术以避免将来再次脱位的风险。虽然患者对手术有所顾虑，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，帮助他做出了正确的决定。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业和同情心，给予患者充分的支持和关心。他的优良品质不仅体现在技术上，也体现在人文关怀上。最终，患者成功地完成了手术，并在医生的指导下进行了康复训练。现在，他已经可以正常行走和生活，感激医生为他带来的新生。

急性髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，尤其在女性和青少年中较为常见。髌骨脱位分为单纯性脱位和伴有其他部位骨折的脱位，治疗方式需根据髌骨周围软组织损伤情况及骨性结构异常程度进行选择。

首先，对于大多数患者，可以先在局麻下进行髌骨手法复位。如果核磁共振及X光检查显示髌骨肌腱扩张部有明显撕裂损伤，则建议进行手术治疗。对于撕裂损伤不明显者，可以选择石膏托固定，观察髌骨稳定性后再决定是否手术。

急性髌骨脱位患者在饮食上应注意多吃易消化、高蛋白的食物，如牛奶、豆制品等。同时，多吃高钙食物，如虾皮、瘦肉等，以促进骨折愈合。避免辛辣刺激性食物，多喝水预防尿路感染。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查。同时，注意膝关节的康复锻炼，如股四头肌收缩训练等，以促进膝关节功能恢复。

对于髌骨脱位的高危人群，如运动员、肥胖人群等，应加强膝关节的保护，避免剧烈运动和意外伤害。

总之，急性髌骨脱位的治疗需综合考虑多种因素，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进膝关节功能的恢复。

髌骨脱位，这一常见于青少年的膝关节疾病，给患者带来了极大的痛苦。为了减少治疗风险，保证治疗安全，保守治疗成为了许多患者的首选。那么，髌骨脱位有哪些保守治疗方法呢？本文将为您详细解析。

髌骨脱位，顾名思义，就是髌骨（膝盖骨）从正常位置滑出，造成关节不稳定。这种疾病多发于10-17岁的女性，多因膝关节屈曲外翻扭伤导致。首次发生时，患者会感到剧烈的疼痛，膝关节肿胀明显，髌骨向侧方错动，伸直膝关节时髌骨常自行复位。复发性脱位患者，除了有髌骨外侧脱位病史外，还会经常有髌骨向外侧脱位的不稳定感。

并非所有髌骨脱位都适合保守治疗。一般来说，以下情况可以考虑保守治疗：

• 关节内没有明显的骨软骨碎块形成的游离体；
• 没有明显的膝关节骨性发育异常；
• 髌骨内侧软组织没有明显撕裂。

保守治疗相对于手术治疗恢复时间较短，对于首次急性髌骨脱位患者来说，可以减少对学业的影响。以下是常见的髌骨脱位保守治疗方法：

• 急性期关节肿胀明显时，可进行关节穿刺抽出关节内的积血，然后加压包扎；
• 急性肿胀期多冰敷，每隔2-3小时冰敷20分钟；
• 膝关节伸直位夹板固定4周，每天进行4-5组股四头肌收缩和直腿抬高锻炼，每组50-60次；
• 4周后去夹板，开始关节屈曲练习；
• 加强肌肉力量练习，当股四头肌力量恢复到健侧的85%以上时，可参加体育活动。

需要注意的是，保守治疗复发率较高，患者应避免运动时身体向健膝方向转向以及患膝屈曲外翻的动作，以减少髌骨脱位的复发。

我是一名13岁的女孩，去年5月份在一次扭伤后，我的生活就被髌骨脱位所困扰。起初，我没有太在意，甚至没有休息就继续上学。然而，随着时间的推移，我的髌骨开始频繁脱位，带来了巨大的疼痛和不便。每次脱位后，我都需要一晚上的时间才能恢复，但这种情况并没有持续太久。2024年4月18日，我在跑步时再次扭伤了膝盖，导致髌骨严重脱位。这次我决定去医院进行检查和治疗。

在医院，医生为我拍了核磁共振和骨片，并打上了石膏。一个月后，石膏被拆除，但复查结果显示我的髌骨仍未复位。医生告诉我需要手术治疗，以防止再次脱位。我和家人非常焦虑，担心手术的风险和恢复时间。我们开始寻找专业的医生和医院，希望能找到最好的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细地解释了手术的过程和风险，并告诉我们如果不及时治疗，可能会影响我的骨骼发育。我们决定在北京德尔康尼骨科医院进行手术，医生也给出了详细的住院事宜和联系方式。整个过程中，互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的便利和帮助，让我们能够更快地找到合适的医生和医院，减少了许多不必要的麻烦和等待时间。

膝关节作为人体重要的承重关节，其稳定性对健康至关重要。髌骨脱位是膝关节常见的损伤之一，若不及时处理，可能引发严重后果。本文将为您详细介绍膝关节髌骨脱位的急救方法、治疗建议及日常保养，帮助您更好地应对此类情况。

一、髌骨脱位的急救方法

1. 冷敷：一旦发生髌骨脱位，应立即用干净的冰块或冰袋对患处进行冷敷，以缓解疼痛和肿胀，减少出血。

2. 固定：在等待救护车到来或前往医院的过程中，可以使用绷带或三角巾对患膝进行固定，避免活动加剧疼痛。

3. 携带：在前往医院的过程中，将患膝抬高，减少肿胀，并随身携带相关资料，如病历、影像学检查结果等。

二、髌骨脱位的治疗方法

1. 非手术治疗：对于轻度髌骨脱位，可采取保守治疗，如石膏固定、牵引等。在恢复期，进行康复训练，以恢复关节功能。

2. 手术治疗：对于严重髌骨脱位，尤其是伴有韧带损伤、关节软骨损伤等情况，需进行手术治疗。术后根据医生建议进行康复训练。

三、髌骨脱位的日常保养

1. 加强肌肉力量：加强大腿前侧肌肉、小腿肌肉的力量训练，提高膝关节稳定性。

2. 适当运动：选择适合自己的运动方式，如游泳、骑自行车等，避免高冲击性运动。

3. 注意姿势：保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。

4. 佩戴护具：在运动过程中，可佩戴护膝等护具，保护膝关节。

四、就医指南

若出现髌骨脱位，请及时前往医院就诊。就诊科室通常为骨科或运动医学科。

总结

膝关节髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，了解其急救方法、治疗方法及日常保养对预防和应对此类情况至关重要。希望本文能为您提供帮助。

我是一个拥有丰富医疗知识的专业人员，每天都在网上为患者提供医疗咨询和建议。

今天，我接到了一个患者的咨询，她的孩子因为跳舞导致了髌骨高位伴半脱位的问题。她非常担心，希望我能帮她分析CT和X光片，并给出治疗建议。

在与患者的沟通中，我耐心地解释了高位髌骨的症状和治疗方案，给予了她专业的建议。我告诉她，先保守治疗是一个好的选择，并解释了手术的风险和恢复时间。

通过与患者的交流，我不仅提供了专业的医疗建议，还给予了她情感上的支持。我相信，作为一名医护人员，不仅要关注患者的身体健康，还要关心他们的心理健康。

那是2012年的一个午后，我正在教室内激情授课，突然感到一阵剧痛，我的膝盖似乎失去了控制。我意识到髌骨脱位了，这是我第一次遇到这样的情况。虽然之后我尝试了各种方法，包括冰敷、物理治疗等，但髌骨脱位却成了我生活中的常态。

最近，我的膝盖再次出现了脱位的情况，而且肿胀得更加严重。我决定寻求专业的帮助，于是联系了线上问诊。在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括膝盖的疼痛、肿胀以及经常性脱位的情况。

医生非常耐心地倾听我的描述，并告诉我，由于内侧髌骨制袋的损伤，我可能需要进行手术治疗。虽然我担心手术的风险，但医生安慰我说，如果到第二次脱位时还不进行治疗，情况可能会变得更糟。

然而，我是一名高三的老师，请假对我来说是一件非常困难的事情。我担心如果请假，我的课程会无人替代。医生理解我的担忧，建议我可以使用消炎镇痛药来缓解肿胀，并建议我尽快到门诊就诊，以便确定治疗方案。

在等待医生回复的过程中，我感到非常焦虑。然而，医生的专业和耐心让我感到安心。他们告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然我不能立刻得到治疗，但我对医生的信任和尊重却增加了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络，我们就可以随时咨询医生，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，我们的健康将会得到更好的保障。

我从未想过，一个简单的滑冰活动会让我的孩子陷入如此的困境。两周前，我的孩子在滑冰场上不小心摔倒，导致髌骨脱位。看到他痛苦的表情，我心如刀割。我们立即带他去医院做了核磁共振检查，结果显示髌骨脱位并伴有关节积液。我们担心极了，孩子的未来是否会因此受到影响？

在互联网医院上，我们找到了一个专业的骨科医生进行在线问诊。医生详细询问了孩子的症状和受伤情况，并查看了核磁共振检查结果。医生告诉我们，孩子本身有滑车发育不良，这使得他更容易再次发生髌骨脱位。医生建议进行手术治疗，以避免将来可能出现的更严重的问题。

然而，孩子即将随学校出国，时间非常紧迫。我们向医生表达了我们的担忧，医生理解我们的情况，并告诉我们可以延后手术，但需要密切关注孩子的恢复情况。术后恢复大约需要3个月左右。我们决定在孩子出国前再次就诊，确保他在出国前得到最好的治疗。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使我们身处不同的地方，也能通过网络得到及时、有效的医疗帮助。感谢医生和互联网医院，让我们在困难时刻得到了支持和帮助。

我从小就喜欢跳舞，尤其是爵士舞。它让我感到自由和活力。但是，四个月前的一次意外改变了我的生活。我在跳舞时突然感到膝盖一阵剧痛，随后就无法站立了。经过多次检查，医生告诉我我有髌骨脱位和半月板撕裂的问题，需要手术治疗。然而，我对手术有着深深的恐惧，尤其是看到那些手术后的康复过程，心中就充满了不安和担忧。于是，我开始寻找其他的治疗方法。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这个平台持怀疑态度，毕竟我从未尝试过。但是，医生的专业和耐心让我感到放心。他详细地解释了我的病情，并告诉我可以通过游泳、慢跑和骑车等运动来缓解症状和恢复健康。然而，作为一个有着髌骨脱位和半月板撕裂的人，我对这些运动的安全性充满了疑虑。医生再次耐心地解释，慢跑并不是剧烈运动，只要控制好速度和姿势，就不会对我的膝盖造成太大的伤害。同时，他也提醒我要避免过度下蹲和转身的动作，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始了自己的康复之路。每天早上，我都会去游泳池游泳，晚上则进行慢跑和骑车的训练。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐找到了自己的节奏。最重要的是，我的膝盖不再像以前那样疼痛了！

除了运动，医生还建议我在日常生活中注意保护膝盖。比如，避免长时间站立或走路，使用合适的鞋垫和护膝等辅助工具。这些小细节看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

现在，我已经恢复了大部分的活动能力，甚至可以选择性地去跳舞了。当然，我会避免那些过度下蹲和转身的动作，保护好自己的膝盖。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了生活的乐趣。