糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的神经内科门诊。

医生是个中年女性，眼神里透着温和，她问我：“您好，请详细描述一下您的症状。”

我叹了口气，说：“我最近总是头晕，还无力，整天都感觉困乏。”

医生微微皱眉，问：“头晕看东西转吗？”

我摇摇头：“不转，偶尔有点模糊。”

“持续的还是间断的？”医生追问。

我回答：“间断的。”

医生又问：“晚上睡眠如何？”

我叹了口气：“不是很好，老是眼睛闭的头还是灵醒的。”

“一般能睡几个小时？”医生又问。

“7、8个小时吧。”我回答。

医生听了，微微点头：“那还可以啊。”

“做过什么检查没有？”医生又问。

我苦笑着说：“做过肠胃镜。”

医生沉吟片刻，说：“你需要抽血检查一下有没有贫血，然后做个脑血流图看看。”

我有些惊讶：“脑血流图？这个要怎么弄的？”

医生解释道：“去挂神经内科门诊，医生给你开单子。”

我心中五味杂陈，既期待又担忧。期待的是能够找到病因，担忧的是病情的严重性。

在等待检查结果的日子里，我总是心神不宁，担心自己的病情。终于，检查结果出来了，医生告诉我：“你的头晕无力困乏，可能是贫血或脑血流问题引起的。”

我松了一口气，同时也感到一丝不安。医生建议我进行进一步的治疗，我默默地点了点头。

在治疗的过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我开始注意饮食，加强锻炼，生活也变得规律起来。

如今，我的病情已经得到了控制，头晕无力困乏的症状也消失了。我感慨万分，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的夜晚，我弟弟突然昏倒在地，我吓得魂飞魄散。他一直昏迷不醒，直到医生告诉我，他脑干出血，手术之后一直昏迷。三个月了，他就像一个沉睡的王子，而我，则是那个守护他的骑士。

那天，我带着满心的焦虑和不安，来到了京东互联网医院。医生，一个温文尔雅的中年人，他的眼神里充满了同情和坚定。我迫不及待地告诉他我弟弟的情况，他耐心地听着，不时地点头。

‘您弟弟现在主要有哪些不适症状？’医生问。

‘他现在体温不稳定，有时会发烧到38度。’我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：‘中枢神经系统受损后引起的，一定要护理好，预防褥疮，以及肺部和泌尿系感染。’

我点了点头，心里却更加沉重。‘您弟弟现在下着胃管或者鼻饲吗？’医生又问。

‘没有了。’我回答。

‘可以喝水吗？’医生又问。

‘可以哦。’我回答。

‘您有对药物过敏史吗？’医生问。

‘没有啥。’我回答。

‘昏迷状态可以喝水？’医生又问。

‘可以研磨和水服用。’我回答。

‘可以服用哈？’我迫不及待地问。

‘现在主要这怎么护理？’医生问。

‘在家？还是在医院？’医生又问。

‘还在医院里。’我回答。

‘那您还是结合您弟弟主治医生来治疗。’医生说。

‘不要盲目治疗。’医生说。

‘因为您弟弟的主治医生最了解您弟弟的病情。’医生说。

‘现在主要中医保守资料。’我说。

‘中医保守治疗。’我说。

‘请您相信您弟弟的主治医生。’医生说。

‘神经恢复需要时间。’医生说。

‘中医医生推荐说试试安宫牛黄丸。’我说。

‘特别是中枢神经。’医生说。

‘是、可以的。’医生说。

‘结合您弟弟的医生。’医生说。

‘希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！’医生说。

我点了点头，心里充满了感激。我知道，我弟弟的康复之路还很长，但我相信，只要我们共同努力，他一定会醒来。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何应对的？

我还记得那天晚上，宝宝从小桌子上摔下来时的惊恐。三天前，我的小天使刚满月，晚上换尿布时不小心从30公分高的小桌子上滚落。刹那间，我的心仿佛停止了跳动，世界变得一片混沌。

起初，宝宝只是哭了一会儿，之后似乎并无大碍。然而，两天后，情况急转直下。宝宝开始哭闹不止，怎么哄都无效。即使在安静的环境中，稍有动静也会让他惊恐万分，手脚乱踢。更令我担忧的是，宝宝还出现了拉肚子的症状，尽管第二天就恢复了正常，但我仍然无法释怀内心的恐惧。

在京东互联网医院的医生面前，我如实描述了宝宝的情况。医生问了很多问题，包括是否有呕吐、睡眠是否正常等。听到宝宝没有呕吐，医生仍然建议我们进行核磁共振检查，以排除脑损伤的可能性。虽然我知道核磁共振是安全的，但作为新手父母，面对这个决定，我还是感到非常焦虑和不安。

医生解释说，宝宝摔倒后哭闹多，可能是因为头部受到了影响。即使外表看不出伤口，内部的损伤也可能非常严重。听完医生的解释，我更加坚定了带宝宝去做核磁共振的决心。毕竟，健康没有小事，尤其是对于一个月大的宝宝来说。

在等待检查结果的过程中，我不禁回想起那天晚上的情景，心中充满了后悔和自责。为什么我没有更小心？为什么我没有预见到这种情况？这些问题在我脑海中反复出现，折磨着我。

最终，检查结果显示宝宝并无大碍。听到这个消息，我如释重负，感激涕零。同时，我也深深地体会到，作为父母，我们需要时刻保持警惕，保护好我们的孩子。即使是微小的疏忽，也可能带来巨大的后果。

这次经历让我明白，健康问题不能轻视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，拉开窗帘，迎接着新的一天。然而，我的心情却像被乌云笼罩，因为白天总是昏昏欲睡，早睡晚睡都没用。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了京东互联网医院。医生在屏幕的另一端，用温和的语气问我：“您好，这种情况多长时间了？”我回答：“一个月左右了。”

医生接着问：“最近有劳累、情绪不佳、精神压力大吗？”我摇了摇头：“暂时没有呢。”

我补充道：“不过每天早上起来锻炼半小时。”医生说：“有什么办法改善吗？”我焦急地回答：“有什么办法吗？”

医生说：“这种情况没有特效办法，建议增加运动，调节心情。”我有些失望，但还是决定试试。

我继续说道：“我这个每天吃着康臣倍健补锌的，跟喝着红豆薏米茶，有关系吗？”医生回答：“关系不大。”

我叹了口气：“嗯呢，建议您再观察观察。”医生说：“好的。”

在等待回复的过程中，我内心充满了焦虑和不安。我开始反思自己的生活，是否真的像医生说的那样，缺乏运动，心情压抑。

我开始尝试改变，每天早上坚持锻炼，晚上尽量放松心情，不再为琐事发愁。同时，我也在京东互联网医院上学习了一些关于中医肾虚调理的知识。

渐渐地，我发现白天昏昏欲睡的症状有所改善。我开始记录自己的变化，每天早上醒来，我都会对着镜子微笑，告诉自己：“你正在变得越来越好。”

我想，这就是生活的力量吧。面对困境，我们不能退缩，只能勇敢地去面对，去改变。也许，明天会更好。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果你也有类似的困扰，不妨试试我的方法，也许会对你有所帮助。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我，一个86岁的老人，躺在病床上，面对着心衰、肾水肿和昏迷的折磨。

裘医师，一个温和的中年人，走进了我的病房。他微笑着，眼神里充满了关切。我告诉他我的病情，他认真地听着，不时地点头。

“裘医师，我听说安宫牛黄丸可以治疗昏迷，是真的吗？”我焦急地问。

裘医师沉吟片刻，缓缓说道：“安宫牛黄丸的主要成分是牛黄、水牛角、麝香等，常用于清热解毒，镇惊安神。对于脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等引起的昏迷，它有一定的疗效。”

我心中一喜，连忙追问：“那我的情况可以用安宫牛黄丸吗？”

裘医师摇了摇头：“这个主要用于急救，您的心率过缓，小脑萎缩，安宫牛黄丸可能不太适合。”

我心中一阵失落，但裘医师接着说：“不过，您现在昏迷，我们可以试试看，如果没有效果的话，就没必要再用了。”

我点了点头，心中充满了希望。裘医师离开后，我躺在床上，思绪万千。我想起了这些年来，我经历了多少次这样的折磨，每一次都让我感到无比的痛苦和绝望。

我闭上眼睛，试图让自己平静下来。我想起了我的家人，他们一直在我身边，给予我无尽的关爱和支持。我想起了我的朋友，他们在我最困难的时候，给予我鼓励和帮助。

我想起了我年轻时的梦想，我想要环游世界，我想要写一本书，我想要让我的家人过上幸福的生活。但是，疾病却一次又一次地打碎了我的梦想。

我深深地吸了一口气，告诉自己，我不能放弃。我要坚强，我要勇敢地面对病痛，我要努力地活下去。

第二天，裘医师告诉我，安宫牛黄丸已经给我用了，但是效果并不明显。我心中一阵失落，但我没有放弃。

我又想起了我的家人和朋友，他们一直在我身边，给予我力量。我想起了我的梦想，我想要活下去，我要实现我的梦想。

我对自己说，我要坚强，我要勇敢地面对病痛，我要努力地活下去。

这就是我的故事，一个关于病痛、关于希望、关于坚持的故事。

我想问问大家，你们有没有出现过这样的情况啊？你们是如何面对病痛的？你们有没有什么好的建议给我？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。老人躺在床上，脸色苍白，呼吸微弱。他的手像枯枝一样瘦弱，握在我的手中，冰冷无力。我心中充满了恐惧和无助，仿佛世界都在崩塌。

“爸，爸，你醒醒啊！”我大声呼唤着，泪水模糊了我的视线。老人微微睁开眼睛，目光空洞，仿佛看不到我。他的嘴唇翳动，似乎想说什么，但最终还是沉默了。

我急忙拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了图文问诊。医生问了很多问题，包括老人的症状、饮食习惯、生活环境等等。我一一回答，希望能找到解决的办法。医生建议我们去当地医院治疗，但老人不愿意去，怕麻烦别人，也怕自己无法承受治疗的痛苦。

我感到非常困惑和无奈。老人整天处在昏睡状态，别人有叫会醒来两三分钟，又睡着了。基本上不吃饭，就喝点汤水。十几天没有大便了，这两天小便都少了。他的身体状况越来越糟，我不知道该怎么办。

我再次向医生求助，希望能得到更多的建议。医生告诉我，线上无法给出具体的治疗方案，需要去医院进行详细的检查和诊断。我心中充满了焦虑和恐惧，担心老人的病情会越来越严重。

在这段时间里，我经常想起小时候，老人总是那么健康和活跃。每天早上，他都会带我去公园散步，教我如何种植花草，讲述他的童年故事。现在，他却躺在床上，无法动弹，无法说话。我感到非常难过和无助，仿佛失去了整个世界。

我决定带老人去医院，希望能找到有效的治疗方法。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我愿意付出一切，只要老人能恢复健康。我们一起走过了那么多的风雨，我不能放弃他。

在医院里，医生进行了一系列的检查和诊断，最后确定老人是脾虚便秘引起的昏迷。他们给老人开了一些药物，并建议我们改变他的饮食习惯，多吃一些易消化的食物。同时，他们也教我们一些按摩和针灸的方法，帮助老人恢复身体功能。

经过一段时间的治疗和护理，老人的病情终于有所好转。他开始能吃一些固体食物，精神也逐渐恢复。看到老人重新站起来，重新笑起来，我感到无比的欣慰和感激。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们在我最需要帮助的时候，给予了我宝贵的建议和支持。他们的专业知识和人文关怀，让我在困难中找到了希望和勇气。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

意识障碍是一种常见的神经系统疾病，它表现为个体对自身状态和周围环境的感知能力下降。意识障碍的病因多样，包括颅脑病变、全身性疾病、中毒、外伤等。常见的颅脑病变包括脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等。全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、肝功能衰竭等也可能导致意识障碍。中毒和外伤也是引起意识障碍的常见原因。

意识障碍的临床表现多种多样，包括嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷等。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒。意识模糊的患者定向力障碍，对时间、空间和人物失去判断力。谵妄是一种以兴奋性增高为主的意识障碍，表现为意识模糊、定向力障碍、错觉、幻觉和躁动不安等。昏睡的患者几乎不省人事，不易唤醒。昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，任何刺激都无法唤醒。

意识障碍的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。辅助检查包括脑电图、头部CT、头部MRI等。治疗意识障碍的关键是针对病因进行治疗。例如，脑肿瘤患者需要手术切除肿瘤，糖尿病患者需要使用胰岛素控制血糖，中毒患者需要排毒解毒等。

预防意识障碍的关键是积极预防和治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等。此外，避免中毒、防止外伤也是预防意识障碍的重要措施。

意识障碍是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。通过积极预防和治疗相关疾病，可以有效预防意识障碍的发生。

我记得那天晚上，爸爸突然倒下，脸色苍白，呼吸急促。我们赶紧送他去医院，医生说是脑出血，需要立即手术。手术后，爸爸一直昏迷不醒，八天过去了，我的心像被揪着一样，焦虑和恐惧交织在一起。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，希望能得到一些专业的建议。医生问了很多问题，包括出血量、具体部位等等。我把CT片子发给他，他仔细看了看，告诉我出血部位比较危险，但也不是没有希望。

我问医生，八天了，为什么爸爸还没醒过来？医生说每个人的恢复速度不同，有些人可能需要更长的时间。我感到一丝希望，但同时也很担心，怕爸爸永远都醒不过来。

医生建议我继续观察爸爸的状况，保持他的呼吸道通畅，定期翻身，避免褥疮的发生。他还说可以尝试一些中医肾虚调理的方法，帮助爸爸恢复体力。我决定试一试，毕竟现在我能做的也只有这些了。

在接下来的日子里，我每天都在医院陪伴爸爸，给他按摩，喂他吃东西，和他说话，希望他能听到我的声音。有时候我会想，如果我能代替他承受这份痛苦该多好。看着他躺在病床上，我的心就像被刀割一样疼。

我也开始学习一些中医知识，了解肾虚的症状和调理方法。每天早上，我会给爸爸煮一些补肾的汤药，希望能帮助他恢复健康。虽然我不知道这些方法是否真的有效，但我觉得至少我在做一些事情，尽我所能去帮助他。

现在，爸爸已经昏迷了十天，我仍然在等待，等待他醒来的那一天。每天晚上，我都会在医院的走廊里走来走去，祈求着奇迹的发生。有时候我会想，如果我能回到过去，改变一些事情，爸爸是否就不会得病了？但我知道，这只是一种无用的想法，现实是残酷的，我们只能面对它。

我想问问大家，有没有人遇到过类似的情况？你们是怎么度过的？我真的很需要一些支持和鼓励。同时，我也想说，健康真的很重要，我们平时要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

小丽是一位年轻的护士，为了保持苗条的身材，她开始了节食计划。然而，过度节食使她在一天早晨出现了严重的低血糖症状，包括头晕、乏力、心慌和出汗。幸运的是，同事及时发现并给予了救治。这种情况并不罕见，许多女孩子也因过度节食而遭受低血糖的折磨。

低血糖不仅是节食过度的结果，也可能是某些疾病的并发症，例如糖尿病、胰岛素瘤等。无论原因如何，低血糖都可能导致头晕、昏迷等严重后果。因此，减肥和节食必须科学合理，不能一味追求快速效果而忽视健康。

如果你或你的亲友出现了类似小丽的症状，应该立即就医，并在日常生活中注意饮食平衡，避免过度节食。只有这样，才能远离低血糖的危害，保持身体健康。

我还记得那天，我的世界仿佛被一场突如其来的暴风雨打翻了。肺部发烧、血象高、昏迷中，这些词汇像一把利刃，刺穿了我脆弱的内心。从未想过，自己也会成为那个需要别人帮助的人。

在京东互联网医院的视频咨询中，医生问我：“是肺炎吗？”我只能无力地点头。体温时高时低，血象也异常高，所有的迹象都指向一个可怕的结论：我病了，病得很重。

“建议去医院消炎治疗。”医生的声音在我耳边回荡，像一道警钟，提醒我必须采取行动。可我已经在医院了，仍旧在昏迷中，发热不退。每一秒钟都像是一年那么漫长，我渴望找到一种方法，尽快退烧，摆脱这无尽的折磨。

“用什么方法尽快退烧的快点？”我几乎是哀求地问医生。他的回答让我心生一丝希望：“注意控制感染，合理用药，多喝水，保持良好的心态。”

我知道，我的病情不仅仅是身体上的，也是心理上的。血压高、昏迷、脑出血，这些词汇像一把把锤子，敲打着我的心灵。每当我想起自己可能面临的后果，恐惧就会像潮水一样涌上心头。

但我不能放弃。每天，我都会坚持按照医生的建议去做，控制感染，合理用药，多喝水，保持良好的心态。虽然过程艰辛，但我始终相信，只要我不放弃，总有一天我会战胜这场病魔。

现在回想起来，那段日子真的很难熬。可我也从中领悟到了很多。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，坚持下去，战胜病魔。因为只有健康的身体，才能让我们拥有更美好的生活。